最近,我們治療并轉(zhuǎn)診了一名右假性動脈瘤患者 CT提示形成右股淺動脈假性動脈瘤,用左食指和中指并排固定股動脈垂直于股動脈。這時,兩個手指應(yīng)該感覺到幾乎相同的向外抬起的跳動動作 以45°的角度進(jìn)針,在慢慢進(jìn)針的同時,感受針尖下向上的提升力。如果存在,說明股動脈在針尖以下。繼續(xù)進(jìn)針,直到針尾噴血,然后植入導(dǎo)絲和血管鞘,完成股動脈穿刺 需要強(qiáng)調(diào)的是,進(jìn)針角度不能太低,針尾要抬高。否則針的行程過長,刺入血管壁的位置可能到達(dá)腹股溝韌帶以上,導(dǎo)致無法壓迫止血和腹膜后出血 圖8。腹股溝韌帶與膚紋和股動脈的關(guān)系 一旦產(chǎn)生假性動脈瘤,在大多數(shù)情況下,我們會再次采用長期壓迫的方法,有時在超聲的引導(dǎo)下,有時向腫瘤腔內(nèi)注射凝血酶,但后者有一定的風(fēng)險 如果48-72小時后壓力不能消除,就要要求血管手術(shù)及時介入 延長壓迫時間是沒有意義的,可能會導(dǎo)致皮膚軟組織壞死和后續(xù)感染 治療通常包括外科縫合和覆膜支架的介入植入
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