腎細(xì)胞癌是成人腎臟最常見的惡性腫瘤，占成人腎臟惡性腫瘤的80% ~ 90%。這在60歲左右的人群中更常見，男性多于女性。

腎透明細(xì)胞癌

腎透明細(xì)胞癌是最常見的腎細(xì)胞癌，占腎細(xì)胞癌的70% ~ 80%。腎透明細(xì)胞癌是由透明細(xì)胞質(zhì)或嗜酸性腫瘤細(xì)胞組成的惡性腫瘤，腫瘤內(nèi)有細(xì)小的血管網(wǎng)。腫瘤多發(fā)生在雙側(cè)腎臟，腫瘤中多見囊腔、壞死、出血和鈣化。影像可以顯示鈣化。

乳頭狀腎細(xì)胞癌

雖然乳頭狀腎細(xì)胞癌的發(fā)病率約為7% ~ 14%，但在腎細(xì)胞癌患者中也很常見。乳頭狀腎細(xì)胞癌是一種具有乳頭狀或管狀間質(zhì)結(jié)構(gòu)的腎實質(zhì)惡性腫瘤，常伴有出血、壞死和囊性變性。腫瘤組織脆弱，可能有假包膜，通常發(fā)生在雙側(cè)腎臟。

嫌色細(xì)胞癌

腎嫌色細(xì)胞癌作為腎細(xì)胞癌的一種病理類型，癥狀不太明顯，容易被患者忽視，其發(fā)病率約為4% ~ 10%。腎嫌色細(xì)胞癌體積大，染色淺，細(xì)胞膜清晰，無特殊癥狀和體征。影像學(xué)檢查常顯示腫塊，無壞死和鈣化。

貝利尼集合管癌

Bellini集合管癌多見于中老年人，發(fā)病率約為1% ~ 2%。貝利尼集合管癌是來自貝利尼集合管的惡性上皮腫瘤?；颊叱Ｓ懈雇础⒗吖悄[塊、血尿，常轉(zhuǎn)移至骨。腫瘤多為實性灰白色，伴有壞死和衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

腎細(xì)胞癌的分期對預(yù)后有決定性影響，TNM分期是腎細(xì)胞癌患者最常用的臨床分期。根據(jù)腎腫瘤大小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

TNM舞臺

腫瘤大小(t):

T0:無原發(fā)腫瘤。

T1:腫瘤最大直徑≤2.5cm，局限于腎臟。

T2:腫瘤最大直徑> 2.5厘米，局限于腎臟。

T3:腫瘤侵犯大血管、腎上腺和腎臟，但局限于腎臟周圍的筋膜。

T3a:腎周脂肪或腎上腺浸潤。

T3b:肉眼可見腎靜脈或下腔靜脈侵犯。

T4:腎周筋膜外侵犯。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(n):

N0:無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N1:單發(fā)或單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑≤2厘米。

N2:多發(fā)性部分淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或單個淋巴結(jié)，最大直徑2 ~ 5厘米。

N3:局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最大直徑超過5厘米。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(m):

M0:沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

病程分期

腎癌早期:許多患者在疾病早期不會出現(xiàn)任何癥狀。只有通過各種檢查才能確診疾病。這時，如果采用正確的治療方法，徹底治療的概率很大。

局限性或局部進(jìn)行性腎細(xì)胞癌(早期或中期)應(yīng)采取手術(shù)治療，轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌(晚期)應(yīng)采取綜合治療。

中期腎癌:除排尿異常外，患者還會出現(xiàn)血尿、腫瘤侵犯周圍器官和腰肌時劇烈持續(xù)疼痛、腎臟腫脹等多種并發(fā)癥。如果患者能用手感覺到腫塊，說明疾病已經(jīng)進(jìn)入中期。

晚期腎癌:患者會出現(xiàn)疼痛、腫塊、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等癥狀。這些癥狀也表明這種疾病是晚期。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行一些必要的檢查，并盡快采取治療措施。

腎細(xì)胞癌的病理類型和臨床分期對制定合理的治療方案和判斷患者預(yù)后具有重要意義。

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