1.腫瘤的早期檢測。

2.腫瘤篩查。

3.腫瘤的診斷、鑒別診斷和分期。

4.腫瘤療效檢測。

5.腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

6.腫瘤的預(yù)后判斷。

是腫瘤標(biāo)志物增高，是癌癥嗎？不一定！

腫瘤標(biāo)志物雖然在一定程度上與腫瘤有關(guān)，但對腫瘤并無特異性。在一些胚胎組織和炎癥患者中，腫瘤標(biāo)志物也可能升高。相反，腫瘤標(biāo)志物在癌癥患者中可能是正常的，因?yàn)樗灿屑訇栃曰蚣訇幮?，與腫瘤沒有直觀的因果關(guān)系。

什么情況會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物假陽性？

1.生理因素

有一些生理變化，如AFP、CA125、孕期HCG、經(jīng)期CA125等。

2.良性疾病

例如炎癥性疾病可以增加一些腫瘤標(biāo)志物，如良性肝病中的AFP和CA19-9，腎臟疾病中的β2-微球蛋白、CA15-3和CEA。

3.治療措施

例如在腫瘤手術(shù)、化療或放療過程中，當(dāng)腫瘤組織受損或腫瘤壞死時(shí)，部分腫瘤標(biāo)志物進(jìn)入血液，影響腫瘤標(biāo)志物的測定。

4.藥物治療

嘌呤、吲哚或胍類、維生素C、順鉑、雌二醇、表阿霉素、中藥等藥物可引起腫瘤標(biāo)志物升高。

5、檢查試劑

由于檢測儀器或試劑不同，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽性。

6、檢查項(xiàng)目

直腸檢查和經(jīng)尿道手術(shù)可導(dǎo)致血液中PSA和前列腺堿性磷酸酶升高。

7.標(biāo)本采集或處理不當(dāng)

如果樣本與血液樣本通過唾液或皮膚接觸，腫瘤標(biāo)志物會(huì)增加。

8.不良生活習(xí)慣和疾病

吸煙，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸息肉等。會(huì)導(dǎo)致癌胚抗原升高。

體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高怎么辦？

腫瘤標(biāo)志物的特異性不是100%，有些指標(biāo)是由良性腫瘤和炎癥增加的。一個(gè)腫瘤，一次陽性就不能確診。一般來說，良性疾病的增加是短暫的。腫瘤標(biāo)志物的檢測在腫瘤診斷中必須非常小心。連續(xù)復(fù)查次數(shù)越多，患腫瘤的可能性越大。一兩個(gè)檢測結(jié)果不能用來倉促確認(rèn)或否定腫瘤的診斷。對于個(gè)體標(biāo)志物略有增加的，則無需恐慌和擔(dān)心，監(jiān)測指標(biāo)的數(shù)值變化可以定期復(fù)查。如果復(fù)核后數(shù)值仍保持在參考值上限的臨界水平，意義不大。

如果條件允許，盡可能重新檢查所有常用的標(biāo)記。一旦體內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤，可能會(huì)出現(xiàn)幾種異常標(biāo)志物，需要進(jìn)一步檢測才能排除是否有腫瘤。如果高度懷疑腫瘤，則需結(jié)合其他檢查結(jié)果，完善可疑器官的影像學(xué)檢查，如b超、CT、磁共振、胃鏡、結(jié)腸鏡、PET/CT等。需要結(jié)合多維度的檢查結(jié)果，綜合判斷腫瘤標(biāo)志物升高的可能原因。

在抗腫瘤治療過程中，“腫痕”增多，是否需要調(diào)整治療方案？

在抗腫瘤治療過程中，需要準(zhǔn)確判斷療效。如果證實(shí)腫瘤標(biāo)志物濃度持續(xù)升高，多數(shù)病例提示病情進(jìn)展，少數(shù)病例為腫瘤細(xì)胞壞死釋放所致，需進(jìn)行影像學(xué)評價(jià)。目前多采用基于腫瘤大小影像學(xué)測量的RECIST 1.1或WHO標(biāo)準(zhǔn)，以腫瘤標(biāo)志物的變化作為臨床參考指標(biāo)。

什么情況下要注意“膨脹標(biāo)準(zhǔn)”的提高？

1.單項(xiàng)檢查增加特別明顯，比正常值上限高幾倍。

2.反復(fù)檢查，數(shù)值持續(xù)動(dòng)態(tài)增加或伴有多種腫瘤標(biāo)志物增加。

3.有家族遺傳史，腫瘤篩查時(shí)腫瘤標(biāo)志物增高。

在前兩種情況下，先檢查該標(biāo)志物的一些最常見疾病，如CA724升高，先檢查是否有胃腸道疾病。如果胃腸道無異常，檢查肝、食管、乳腺、婦科等。那些有家族遺傳史的人，如果他們的標(biāo)志物升高，即使他們沒有癥狀或體征，也必須重新檢查和隨訪。對60歲以上、有家族腫瘤史、長期接觸有毒物質(zhì)史、長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤發(fā)病率高的高危人群應(yīng)篩查癌癥標(biāo)志物。

臨床上常見的腫瘤標(biāo)志物有哪些？

已發(fā)現(xiàn)200多種腫瘤標(biāo)志物，其中常用的只有40種。目前，根據(jù)它們的生化和免疫學(xué)特性，它們可分為以下七類:

1.抗原性腫瘤標(biāo)志物:如甲胎蛋白和癌胚抗原。

2.糖類抗原腫瘤標(biāo)志物:如CA19-9、CA125、CA50、CA724、CA24-2、CA15-3、SCC等。

3.酶及同工酶腫瘤標(biāo)志物:如乳酸脫氫酶、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶、胃蛋白酶原I、II等。

4.激素和異位激素腫瘤標(biāo)志物:如雌激素受體、孕激素受體、人絨毛膜促性腺激素等。

5.其他蛋白質(zhì)和多肽類腫瘤標(biāo)志物:如角蛋白、β2-微球蛋白、本周蛋白等。

6.腫瘤相關(guān)病毒腫瘤標(biāo)志物:如EBV、HPV、HBV、HTLV-1等。

7.癌基因、抑癌基因及其產(chǎn)物腫瘤標(biāo)志物:如ras基因、Bcl-2基因、P53基因、MDR基因腫瘤標(biāo)志物等。

腫瘤標(biāo)志物和腫瘤的最佳組合

由于大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性并不理想，腫瘤標(biāo)志物的種類也日益增多，因此有必要提高診斷陽性率，為患者節(jié)約成本，減少資源浪費(fèi)。應(yīng)選擇最佳組合作為第一個(gè)檢測項(xiàng)目。以下是常見腫瘤的國際推薦方案:

綜上，看到腫痕上升不要慌。僅僅通過腫脹的痕跡上升來判斷你患了癌癥是不可靠的。然而，腫瘤標(biāo)志物是診斷的重要參考指標(biāo)，對腫瘤的早期檢測、診斷和治療具有重要意義。請正確科學(xué)的對待他們。