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民營醫(yī)院 中國民營醫(yī)院的前世今生

出生

1979年4月,衛(wèi)生部、財政部、國家勞動總局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)院經(jīng)濟管理試點工作的意見的通知》,拉開了我國改革開放后醫(yī)療改革的帷幕,確立了公有制為主體、多種所有制并存的醫(yī)療體制改革的基本思路。

1984年,中國第一家民營醫(yī)院廣州益壽醫(yī)院在廣州誕生。同年,中國民營醫(yī)療發(fā)展史上又誕生了一個“第一”:國有民營醫(yī)院南浦醫(yī)院。此后,私立醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)。

發(fā)展

我國民營醫(yī)院大多是由民營診所或民間資本參與公立醫(yī)院改革發(fā)展而來。到21世紀初,中國大陸正式開放醫(yī)療市場,大量民營醫(yī)院涌現(xiàn),迎來了第一個黃金時期。

在市場開放之初,投資民營醫(yī)院往往能獲得當?shù)卣叭Y企業(yè)”的超國民待遇,很多最早吃螃蟹的投資者確實找到了第一桶金。政府的優(yōu)惠政策和利潤的示范效應(yīng)使得大量民間資本踴躍入市。莆田東莊人是第一批市場進入者。

據(jù)2002年不完全統(tǒng)計,全國有一定規(guī)模的民營醫(yī)院1500多家。2003年,由于公立醫(yī)院缺乏資本投資,許多地方政府改革了醫(yī)療保健制度,允許公立醫(yī)院通過委托經(jīng)營、股份合作、股份制或整體轉(zhuǎn)讓措施引入社會資本,并對私立醫(yī)院實行三年營業(yè)稅制度。通過這種方式,大量民間資本投入到醫(yī)療行業(yè),到2003年底已經(jīng)超過2000家。2004年4月9日,中國衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強在天津召開的全國衛(wèi)生工作會議上再次提出,要鼓勵社會組織和個人參與醫(yī)療服務(wù),讓投資者在社會資金投入醫(yī)療服務(wù)時獲得公平回報。民營醫(yī)院再次成為投資熱點。

生成模式

從個體診所逐漸發(fā)展起來的醫(yī)院;部分企業(yè)和個人通過兼并和注資重組發(fā)展起來的自營或股份合作醫(yī)院;中外合資合作醫(yī)院;公立醫(yī)院改造等。

管理特征

個體醫(yī)院以各種???、中醫(yī)、民族醫(yī)院為主,綜合醫(yī)院、西醫(yī)醫(yī)院較少。其機制靈活、注重宣傳、價格低廉、服務(wù)優(yōu)良的特點,滿足了人們?nèi)找娑鄻踊⒍鄬哟蔚尼t(yī)療需求,已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。

地位

縱觀民營醫(yī)院30年的發(fā)展歷程,國家從立法和相關(guān)宏觀政策方面確立了民營醫(yī)院的合法性,甚至與公立醫(yī)院的平等地位。然而,由于各級職能部門的偏見和目前對民營醫(yī)療機構(gòu)管理的配套政策不完善,對許多關(guān)鍵問題設(shè)定了門檻,導致民營醫(yī)院往往無法找到具體的政策依據(jù)來解決一些具體問題。此外,在媒體定位和公眾意識上對民營醫(yī)院有很大的偏見,這在本質(zhì)上導致了民營醫(yī)院社會地位的不平等。他們?nèi)匀粵]有得到應(yīng)有的待遇。

問題

資本的本質(zhì)是為了趕上經(jīng)濟效益。在這樣的生存環(huán)境壓力下,也是一個投資大,回收期長的行業(yè)。一些民營醫(yī)院急于求成,出現(xiàn)了許多虛假宣傳、擾亂市場、侵犯患者利益等行為。此外,大多數(shù)民營醫(yī)院在自身經(jīng)營管理過程中,普遍存在缺乏整體長遠戰(zhàn)略規(guī)劃、管理不當、忽視人員培訓、技術(shù)力量薄弱等內(nèi)傷。

現(xiàn)狀

中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會發(fā)布的《中國民營醫(yī)院發(fā)展報告》顯示,中國民營醫(yī)院數(shù)量從2005年底的3320家增加到2013年底的11029家。近十年來,數(shù)量增加了兩倍多,與公立醫(yī)院數(shù)量的差距不斷縮小。近年來,私立醫(yī)院以每年約17%的速度增長。2013年,私立醫(yī)院數(shù)量增加了1300多家。截至2014年第一季度,中國民營醫(yī)院數(shù)量已達11500家,占中國醫(yī)院總數(shù)的46%。但民營醫(yī)院整體規(guī)模仍然較小,服務(wù)能力不強。86%的醫(yī)療機構(gòu)床位不足100張;私人醫(yī)院的門診病人和住院病人僅占總數(shù)的10%多一點。

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