對于新手父母來說，新生兒的每一次檢查都像是一次“考試”，聽力篩查更像是其中之一。新生兒聽力篩查不合格，是否說明聽力有問題？專家指出，新手家長不必太緊張，初篩失敗可能還有其他影響因素，要經(jīng)過三個“關(guān)”才能確診。42天3個月齡聽力診斷評估是關(guān)鍵。

新生兒聽力篩查失敗？不要慌！

“寶寶新生兒聽力篩查失敗，怎么辦？”在臨床工作中，廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師焦躍龍經(jīng)常接到家長類似的咨詢。“當(dāng)你聽說寶寶聽力篩查失敗，你家人的第一反應(yīng)是你孩子的聽力有沒有問題，會不會聾或者影響說話？其實不用太擔(dān)心！”

焦躍龍介紹，新生兒聽力篩查是指對新生兒進(jìn)行客觀的聽力檢查。聽力發(fā)展與語言學(xué)習(xí)密切相關(guān)。一般來說，孩子在3歲之前學(xué)習(xí)重要的語言技能。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙的嬰兒，他們可能會錯過兒童語言的快速發(fā)展。聽力篩查的目的是實現(xiàn)先天性聽力障礙的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，對預(yù)防聾啞和語言發(fā)育障礙有重要作用。

“但是，如果嬰兒聽力篩查失敗，并不代表聽力不正常?！苯管S龍指出聽力篩查分為三個過程，出生后48小時至出院前的初始篩查是一種簡單客觀的測聽方法——耳聲發(fā)射。

一般在寶寶睡覺或安靜時，將儀器耳塞或耳罩的探測器放在寶寶一側(cè)的外耳道內(nèi)，探測器會發(fā)出一些“滴答”聲。量完一只耳朵，再量另一只。如果寶寶配合的好，整個過程大概需要5到10分鐘。但這種方法容易受到其他因素的影響，如耳塞不合適或不插電、羊水、嬰兒外耳道分泌物和胎兒脂肪、測試過程中配合不佳、測試環(huán)境噪音過大等，這些都可能是影響聽力正常嬰兒初篩失敗的因素。所以，當(dāng)這個測試失敗的時候，馬寶寶爸不用太緊張。

42天再篩查和3個月聽力診斷評估是重點

初篩不合格者和漏篩者應(yīng)在42天內(nèi)重新篩選。焦躍龍介紹說，重新篩查采用了一種更復(fù)雜的測聽方法——AABR，即聽覺腦干反射。這個檢查要在寶寶睡覺的時候進(jìn)行，結(jié)果的準(zhǔn)確性高。

"如果這段時間過去了，寶寶可以松一口氣了."焦躍龍說，如果AABR失敗了，10%的嬰兒可能會有聽力問題，所以我們必須注意。

如果寶寶未通過初篩和復(fù)篩，或者聽力篩查失敗兩次以上，需要在3個月大時完成全面的聽力診斷評估，以便醫(yī)生對寶寶的聽力狀況做出準(zhǔn)確的診斷:是否有耳聾？它的本質(zhì)是什么？嚴(yán)重嗎？

焦躍龍說，耳聾分為傳導(dǎo)性耳聾和感覺神經(jīng)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾是指聲音傳入耳內(nèi)被阻斷，如胎兒脂肪和胎糞殘留在外耳道或羊水殘留在中耳，隨著嬰兒的生長發(fā)育會慢慢恢復(fù)聽力。

對于感音神經(jīng)性耳聾，如果是40或50分貝的中度耳聾，需要進(jìn)一步觀察；如果是雙耳失聰，要適當(dāng)提高嗓音和寶寶說話，等寶寶6個月的時候重新檢查；如果是重度耳聾的寶寶，需要佩戴助聽器幫助接收聲音刺激；雙耳極重度耳聾無法恢復(fù)，寶寶1歲時可能需要人工耳蝸。

高危因素影響應(yīng)對措施，并非所有三輪檢查都需要進(jìn)行

“這一系列聽力篩查主要是為了保證孩子能在6個月左右確診為先天性聽力喪失，以便及時實施干預(yù)?！苯管S龍指出，并不是所有的嬰兒都需要這三種篩查，主要是根據(jù)第一次篩查結(jié)果和是否存在高危因素。

主要高危因素包括:母親在孕期使用耳毒性藥物或袢利尿劑，或濫用藥物和酒精，有聽力障礙家族史，體外膜氧，出生體重< 1500 g，巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒引起的宮內(nèi)感染，新生兒窒息，臨床存在或疑似聽力相關(guān)綜合征或遺傳病，病毒性或細(xì)菌性腦膜炎，高膽紅素血癥，機械通氣

通過一系列篩查和是否存在高危因素，根據(jù)2007年美國嬰兒聽力聯(lián)合委員會情況說明的標(biāo)準(zhǔn)，嬰兒可分為四種類型:

此外，焦月龍?zhí)嵝眩?dāng)寶寶遇到以下情況時，需要及時轉(zhuǎn)診到耳鼻喉科:耳貌異常、小耳/無耳、耳周小孔、耳前贅生物、耳部炎癥；反復(fù)鼻塞、流鼻涕、張口呼吸、睡眠時打鼾、呼吸間歇困難、喝奶時窒息、經(jīng)常吐奶、嗆奶；反復(fù)咳嗽、聲音嘶啞、唇腭裂、面部腫脹等。