華龍。com 2月3日15: 45，就在幾個月前，我做了體檢，結果沒有明顯異常。但是，最近因為身體不適去醫(yī)院檢查，卻發(fā)現(xiàn)自己得了癌癥。對于這樣的事情，很多人想不明白，卻被64歲的重慶渝北人張先生碰上了。專家表示，體檢不同于癌癥篩查，癌癥篩查是一種大眾化、拉網式的檢查，而癌癥篩查更具個性化。人們可以根據自己的身體狀況和年齡進行有針對性的癌癥篩查，從而有效預防癌癥。

老年人每年體檢后仍被診斷為肺癌

“今年春節(jié)，我們家不舒服。為什么我每年都有正常體檢，這次發(fā)現(xiàn)是肺癌？”春節(jié)前，64歲的渝北人張先生在重慶市腫瘤醫(yī)院健康體檢及癌癥風險篩查中心確診為肺癌。他無法相信這個結果。放假后第一天上班，他就拿著之前在其他醫(yī)院做過的健康檢查報告咨詢醫(yī)生。

張先生說，他是一個非常注重健康的人，退休后或退休前幾乎都會自費做體檢。而且就在去年五月，他做了體檢，當時的檢查結果沒有發(fā)現(xiàn)異常。

“我之前做的是最基本的全身檢查，沒有結合自身情況做有針對性的腫瘤早期篩查，可能無法及時發(fā)現(xiàn)早期腫瘤或癌前病變?！敝貞c腫瘤醫(yī)院健康檢查和癌癥風險篩查中心主任張海燕說。

“由于健康觀念深入人心，很多人非常重視健康檢查，但他們不明白普通的健康檢查實際上不同于腫瘤篩查。”張海燕說，一般的身體檢查是檢查心臟、肝臟、腎臟功能、血糖、血脂和血壓，掌握人體的一般狀況，以便及早發(fā)現(xiàn)一些常見的慢性病。

癌癥篩查是指對表面健康人群進行一系列有針對性、快速、簡單的檢查，將早期健康人群中可能的癌癥患者與高危人群區(qū)分開來，提前實施干預措施，阻斷癌癥進程，提高人們的生活質量。是預防癌癥發(fā)生發(fā)展的有效手段。癌癥的早期發(fā)現(xiàn)是提高治愈率的關鍵，因為早期腫瘤的癥狀和體征不明顯，或者只有一些缺乏特異性的一般表現(xiàn)，主要是通過篩查發(fā)現(xiàn)的。

因此，癌癥篩查是一種更專業(yè)的體檢方法，是對無癥狀健康人群進行的一系列醫(yī)學檢查，目的是發(fā)現(xiàn)早期癌癥和癌前病變。“一個是一般拉網，一個是針對性考試，一個是普及，一個是個性化。這是一般體檢和腫瘤篩查最大的區(qū)別?！睆埡Ｑ嗾f。

檢查項目看似相同，但側重點不同

張海燕解釋說，在做一般體檢時，主要是先進行一系列的檢查和測試，然后詢問醫(yī)生并得到體檢報告。但做癌癥篩查，首先要通過問卷評估癌癥風險，然后與醫(yī)生面對面溝通。醫(yī)生會按照一般程序，參考風險評估結果，仔細查詢考生的身體狀況、既往病史、家族遺傳史，并根據具體情況進行相應的個性化、針對性的檢查。

比如父母有直腸癌，醫(yī)生會建議檢查者做結腸直腸內窺鏡檢查。但如果產婦親屬患有乳腺癌，女性體檢者患乳腺癌的風險較高，建議她每年檢查乳房。如果是吸煙者，也要重點篩查肺部；然而，乙肝表面抗原陽性的肝炎患者建議定期篩查肝癌。

“一般體檢和腫瘤篩查雖然有一些看似相同的項目，但檢查的重點不同?！睆埡Ｑ嗾f，以抽血為例，常規(guī)體檢就是血常規(guī)、血糖、血脂等。，而抗癌體檢關注的是血液中的癌癥標志物，即反映腫瘤存在的化學物質，它們的存在或量變可以提示腫瘤的存在。此外，腫瘤篩查還將采用超聲、低劑量CT、鉬靶、內鏡、病理等方法篩查相關腫瘤。

五類高危人群需要更多的癌癥篩查

癌癥篩查的一個重要概念是“癌癥高危人群”，那么誰是癌癥高危人群呢？對此，張海燕一一列舉:1。有惡性腫瘤家族史的人；2.生活習慣不好的人；3.職業(yè)因素長期接觸有毒有害物質的人；4.生活環(huán)境被污染的人；5.患有特殊微生物感染的人等。

“對于這些高危人群來說，一般的體檢是做不到相應的個性化、針對性的檢查的，所以往往不足以進行監(jiān)測和檢查后的回訪。對于專業(yè)癌癥篩查，可根據檢查前風險評估篩選出高危人群，并根據不同檢查結果制定相應的防治措施，包括定期監(jiān)測回訪、化學預防、手術預防性切除等。”張海燕說，通過一系列有針對性的措施，盡可能將惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展消滅在萌芽狀態(tài)，從而達到最佳的治療效果，同時避免和減少許多醫(yī)療資源的浪費。

不同的年齡組側重于篩選不同的腫瘤

癌癥的發(fā)病率不僅與遺傳、環(huán)境、生活習慣等因素有關，也是癌癥篩查的重要參考因素。"因為不同年齡的人各種腫瘤的發(fā)病率不同."張海燕說，人們仍然可以根據自己的身體狀況和年齡進行有針對性的癌癥篩查。

20歲以后:女性發(fā)生性行為后，應開始宮頸HPV和細胞學檢查及宮頸癌篩查，這是最有效、最簡單、最容易早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的方法。

30歲以后:女性要注意乳腺檢查。首先是自省。月經來潮第9 ~ 11天最好自查。更年期或更年期婦女最好在每月的固定日期進行自我檢查。喜歡喝酒的男性要注意肝臟檢查，每年檢查一次肝功能，腹部彩超，甲胎蛋白。

40歲以后:中老年人，尤其是吸煙者，應進行低劑量螺旋CT篩查，對肺癌的早期發(fā)現(xiàn)有積極意義。此外，還應篩查胃癌，包括胃蛋白酶原檢查、幽門螺桿菌檢查、胃腸鏡檢查等。40歲以上的女性應每年進行一次乳房檢查和婦科檢查。40歲以上男女每年都要做一次肛指檢查。肝炎病毒攜帶者應定期檢查腹部彩色多普勒超聲、血清甲胎蛋白、病毒DNA和肝功能。

50歲以后:結腸直腸息肉、結腸癌家族史、腹瀉、便秘、便血的人群最好篩查結腸疾病，結腸鏡診斷率最高。前列腺特異性抗原試驗可以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。