田甜兄弟

女，66歲。體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，無不適。他的父親死于急性心肌梗死，享年49歲。體檢:血壓155/100mmHg。實驗室血清總膽固醇5.9mol/L，尿蛋白240mg/24h。

考研和醫(yī)療實踐中常用的高血壓標準是歐洲高血壓學會(ESH)標準:

1級:140-159/90-99

等級2: 160-179/100-109

3級:≥180/≥110

如果患者的收縮壓和舒張壓不在一個檔次，應以較高的檔次為標準?；颊哐獕?55/100，屬于2級

高血壓的風險分層:

首先，記住桌子是水平的:一級，二級，三級

記住表格的垂直方向:無、1-2、≥3或靶器官損害、并發(fā)癥或糖尿病

然后是:低，中，高，非常高，中，中，高，非常高，高，非常高。

以下內(nèi)容應通過瀏覽來學習:

常見危險因素:年齡、肥胖、吸煙、血糖、血脂、心血管家族史

常見的靶器官損害:左心室肥厚、尿白蛋白和血清肌酐升高

常見的臨床并發(fā)癥:心臟病、腦血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病和糖尿病

有三個危險因素(年齡、心血管家族史、高血脂)和一個靶器官損害(尿白蛋白)，屬于高危患者，答案是b。

另外，有時候題目(應該說大部分題目)并不一定要求學生準確記住所有的危險因素、靶器官損害和并發(fā)癥，只要求學生(1)區(qū)分靶器官損害和臨床并發(fā)癥為不同的概念；(2)知道糖尿病是新教材中的臨床并發(fā)癥。受試者來自體檢，無不適，無臨床并發(fā)癥。對于一個2級高血壓患者來說，只有臨床并發(fā)癥和糖尿病是非常高危的，所以患者不可能是非常高危的，所以答案只能是b，學生必須在理性記憶的基礎上增加一些感性知識，這樣記憶起來會更容易，更準確。其次，當我們因為緊張或者沒有經(jīng)驗而忘記了考場上的細節(jié)時，可以通過感性認識幫助我們找回分數(shù)。

回答:B

還要了解美國心臟病學會(ACC)的高血壓指南:

正常值:< 120/< 80

1期高血壓:130-139/80-89

2期高血壓:≥140/≥90

注意容易出錯的細節(jié):

單純性收縮期高血壓:≥ 140/< 90

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