所有部位都會引起疼痛。詢問疼痛部位時(shí)，一方面要搞清楚確切的疼痛部位在哪里。病人說的是胸痛，那么你的胸痛在哪里，是心口痛，劍突痛，還是胸部左側(cè)或右側(cè)，很寬。腰痛在腰部中間或兩側(cè)，上方或下方，位置要明確。胃痛是外痛，內(nèi)痛，或者腹壁以上痛。找出確切位置。

同時(shí)要搞清楚這部分內(nèi)臟是什么，疼痛在哪里，反映哪個(gè)器官，經(jīng)常和哪個(gè)器官有關(guān)。

比如眉毛之間這個(gè)地方有疼痛，眉毛很心痛。中醫(yī)常認(rèn)為是陽明經(jīng)的痛。西醫(yī)認(rèn)為額竇炎可能在這個(gè)地方引起疼痛，所以我們知道這個(gè)地方和額竇有關(guān)。

右下腹疼痛，腸癰、闌尾炎常見。育齡婦女如果突然右下腹疼痛，要考慮是否有宮外孕破裂。

詢問疼痛的性質(zhì)，重點(diǎn)了解疼痛的病因，如寒、熱、氣滯、血瘀、痰飲、陽虛、陰虛等。詢問疼痛的部位，重點(diǎn)了解病變的部位，是什么病，哪些病變會引起。

(1)頭痛

中醫(yī)非常重視頭痛，根據(jù)頭痛的部位分為治療和辨證。額頭疼痛，連接眉骨屬于陽明經(jīng)，陽明走在頭和臉上才跟身；太陽走在頭后，所以頭疼屬于太陽；少陽運(yùn)行于頭部兩側(cè)，故兩側(cè)頭痛屬少陽經(jīng)；厥陰肝經(jīng)穿越額頂，故頭頂頭痛屬厥陰肝經(jīng)病變。最常見的方法就是這么幾個(gè)點(diǎn)。

剛才也要注意疼痛區(qū)域反映內(nèi)臟有什么問題。頭疼的原因有很多。原因是什么？我們開不了頭，只能根據(jù)癥狀來區(qū)分。風(fēng)、寒、暑、濕、燥火都可以由外感因素引起，是頭痛最常見的原因。感冒外感后，常發(fā)生頭痛；結(jié)核蟲患腦和結(jié)核，是常見的頭痛。瘧疾，瘧疾患者最典型的開始是畏寒，其次是高燒、頭痛，然后出汗，疼痛劇烈，頭痛即將發(fā)作。(和)各種中毒、外傷等。，會導(dǎo)致。

所以頭疼的原因有很多。是哪一個(gè)？除了注意太陽、陽明、少陽、厥陰外，還要注意耳、眼、鼻、喉等這些器官之間的關(guān)系。因?yàn)槲骞僭陬^部，頭痛也可能是五官病變引起的。

(2)胸痛

胸痛的確切位置應(yīng)該很清楚。胸痛常見的病理改變有暈厥、真心痛、胸痹等。

胸悶是指一般冠心病、心絞痛。厥心痛和真心痛都是心梗的案例。病情很嚴(yán)重，甚至可能不是一蹴而就的。可能半小時(shí)或者幾分鐘就死了。厥心痛很厲害，所以叫真心痛，厥心痛，這才是真正的心痛。

但俗話說，心痛不一定在心里或心尖，也在劍突。注意，突發(fā)性心絞痛也有劍突疼痛。

肺熱病，相當(dāng)于西醫(yī)的肺炎和急性肺炎，也有胸痛。熱致肺的病變，肺熱，這是《蘇文熱論》中對這種病的稱呼。陳平伯《外感風(fēng)溫病》也提到風(fēng)溫肺熱病，相當(dāng)于西醫(yī)的肺炎、急性肺炎。肺癰脅痛相當(dāng)于肋間神經(jīng)痛、肺癌、胸部外傷等。，會導(dǎo)致胸痛。

(3)疑病癥疼痛

脅肋是肝膽居住的地方，所以肝膽的病變和肝膽經(jīng)絡(luò)的病變都會引起脅肋疼痛。

西醫(yī)有肝病、膽囊病、脾病，但我們中醫(yī)說兩邊都是肝膽，肝經(jīng)屬于正位。最常見的病因有熱郁、濕熱、火盛、陰虛、飲邪留胸(胸腔積液，微信官方賬號:思維部落)。中醫(yī)稱為“吊飲”等。，會出現(xiàn)脅痛。尤其是肝膽疾病、膽囊、膽結(jié)石、膽囊、肝熱、肝癰、肝積、肝濁、肝癌，都可以導(dǎo)致脅痛。

(4)胃痛

胃和劍突的部分略低。這個(gè)地方的疼痛大多是胃病。就定位而言，多固定在胃里。但有時(shí)候不只是胃，膽囊也是。病機(jī)多為胃氣不和，氣機(jī)不暢。

胃疼要分虛與實(shí)，即按或拒按，鈍痛或劇烈疼痛。最常見的病因，如胃潰瘍，就是胃潰瘍；胃癱，如萎縮性胃炎、胃癱；胃穿孔；胃癌，胃癌等。，都可以引向普遍和最普遍。另外，比如食物，可以嗎？吃不好會感冒嗎？吃了辛辣的食物，喝了烈酒，連胃都疼，但這個(gè)地方疼，一般病位一般在胃里。

(5)腹痛

“腹”的范圍很廣，可分為大腹、小腹、小腹和臍周區(qū)。要根據(jù)疼痛部位確定內(nèi)臟；根據(jù)疼痛的性質(zhì)，確定病變的性質(zhì)。刺痛、脹痛、游走痛、跳躍痛、轉(zhuǎn)移痛，西醫(yī)也有轉(zhuǎn)移痛等。病變的性質(zhì)要根據(jù)疼痛的性質(zhì)來確定。

原因和疾病有很多。腸癰、腸梗阻、腸結(jié)、腹瀉、氣腹疼痛等。許多疾病會導(dǎo)致腹痛。

(6)背痛

背部在大椎以下，包括肩胛骨，肋緣以上的那塊就是背部。背部是膀胱經(jīng)經(jīng)過足太陽的地方，脊髓在中間，督脈在脊柱內(nèi)運(yùn)行，所以多為膀胱經(jīng)、督脈、脊髓、脊柱。

背部疼痛最常見的原因是太陽經(jīng)絡(luò)冷凝，寒濕阻塞督脈，經(jīng)絡(luò)損傷。這個(gè)部位的疼痛也可以用來檢查內(nèi)臟病變。因?yàn)楸巢坑袃?nèi)臟穴位，膀胱、大腸、胃、膽、腎、脾等。，哪些穴位有明顯的壓痛點(diǎn)，哪一個(gè)可能有

(7)腰痛

腰部是剛才提到的肋骨邊緣以下，臀部以上的部分。腰部是腎臟的房子，腰部周圍有靜脈，所以當(dāng)你生病的時(shí)候，它大多反映了這些部位的病變。腎虛、經(jīng)絡(luò)組織損傷、腰椎骨折等都會引起疼痛。

(8)肢體疼痛

四肢手足疼痛，仍不利于經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)、骨骼。看哪條經(jīng)絡(luò)痛，哪條關(guān)節(jié)痛，多為風(fēng)寒濕熱之邪所阻。

關(guān)節(jié)痛、肢體疼痛多為風(fēng)寒濕邪所致，是外傷之外的常見病因。西醫(yī)也承認(rèn)這種病叫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性肌炎。事實(shí)上，它的名字，中醫(yī)，似乎不太合適。中醫(yī)認(rèn)為關(guān)節(jié)痛是風(fēng)、寒、濕的結(jié)合。

《蘇文筆論》說“風(fēng)、寒、濕三者相融為筆”，三者皆有。哪個(gè)最重要？是冷，但是西醫(yī)就是不提寒，風(fēng)寒濕不說寒，只說風(fēng)濕，就采用風(fēng)濕這個(gè)名字，后面加一個(gè)炎性字，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性肌炎，什么叫炎癥，兩個(gè)火，炎癥就是加兩個(gè)火的地方，就是說風(fēng)濕熱，所以，不是風(fēng)濕冷，不是風(fēng)寒濕，有這樣的區(qū)別，名字有這樣的區(qū)別，有可能。

肢體疼痛的原因除了一般的風(fēng)寒濕外，還可由痰濕、血瘀引起。還有一種特殊情況，就是腳后跟疼痛，小腿和膝蓋酸痛，是腎虛的表現(xiàn)。這種病人并不少見。西醫(yī)說他有跟骨骨質(zhì)增生。老年人和老年人有時(shí)站很久，或者走開。腳跟疼痛，或脛骨和膝蓋酸痛，腰部和膝蓋酸痛，腰部和膝蓋酸痛，大多是腎虛的表現(xiàn)。

(9)全身疼痛

全身疼痛是指全身很多部位的疼痛，身體上的疼痛，無法解釋清楚，全身都感覺到疼痛。

新病全身大部分疼痛是經(jīng)驗(yàn)性的，感覺邪、外感、頭痛、身體疼痛是最常見的；長期患病，長期臥床可能是虛證，也可能是氣血不暢的表現(xiàn)。

如今，由于長時(shí)間的學(xué)習(xí)和伏案工作，越來越多的人彎腰駝背(包括許多青少年)。胸椎變形、小關(guān)節(jié)紊亂、韌帶和肌肉勞損是胸椎和背部頑固性疼痛的主要原因，也可能引起心悸、胸悶、早搏、胃痛等多種疾病。

古人云:“挺直腰板，不要生病。”這是事實(shí)。駝背可引起椎孔狹窄，即神經(jīng)根受壓或受刺激，導(dǎo)致多種疾病。

脊柱側(cè)凸患者軀干兩側(cè)的高度變化

3)垂直觀測法采用長線，下部重錘。線的上端壓在枕骨隆突或頸椎棘突的中點(diǎn)。線的下部允許其自然下落，但要調(diào)整患者的站立姿勢，使垂直線正好對準(zhǔn)臀裂。如果棘突偏離這條線，說明它是側(cè)凸的，可以觀察到側(cè)突的類型、位置和程度。

脊柱側(cè)凸檢查方法

(2)臨床意義根據(jù)脊柱側(cè)凸的性質(zhì)，可分為體位性和器質(zhì)性脊柱側(cè)凸:

1)體位性脊柱側(cè)彎的特點(diǎn)是脊柱曲度不穩(wěn)定(尤其是早期)，可以通過改變體位來糾正。脊柱側(cè)凸可以在平躺或前傾時(shí)消失。

姿勢性脊柱側(cè)凸的原因有:

(1)兒童在發(fā)育過程中坐姿、站姿往往不正確；

②一條下肢明顯短于另一條；

③椎間盤突出；

④脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。

2)器質(zhì)性脊柱側(cè)凸的特點(diǎn)是體位改變，不能糾正脊柱側(cè)凸。

器質(zhì)性脊柱側(cè)凸的原因有:

①佝僂病；

②慢性胸膜增厚粘連；

③肩部或胸部畸形等。

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