隨著疫情的高峰期和病原體檢測在更多地區(qū)的發(fā)展，兒童感染的報告病例數(shù)量明顯增加，引起了各方的關(guān)注。

中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會、中華兒科雜志編委會在總結(jié)部分兒童病例流行病學(xué)特征和臨床疾病特點的基礎(chǔ)上，組織相關(guān)專業(yè)專家對兒童病例的診斷標準、處置程序、治療和防控提出建議。

2019年12月中旬，在湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)多例有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎患者，迅速確診為新型冠狀病毒感染。2020年1月12日，世界衛(wèi)生組織(WHO)正式將其命名為“2019新型冠狀病毒”。截至2020年2月7日24: 00，2019-nCoV已擴散至全國各地和24個海外國家，疫情嚴重[2]。2020年1月21日，國家健康與福利委員會將2019-nCoV肺炎列為乙類法定傳染病，并根據(jù)甲類傳染病采取防控措施。2020年1月30日，世衛(wèi)組織宣布，2019-nCoV疫情被列為國際關(guān)注的公共衛(wèi)生突發(fā)事件。隨著疫情進入高峰期和病原體檢測的發(fā)展，兒童感染的報告病例逐漸增加，出現(xiàn)了新生兒感染病例。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案(試行五版)》和WHO《疑似新型冠狀病毒感染所致嚴重急性呼吸道感染臨床治療暫行指南》[3，4]，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會和中華兒科雜志編委會組織相關(guān)專業(yè)專家提出兒童2019-nCoV感染的診斷和預(yù)防建議，供兒科臨床醫(yī)師參考。

一、冠狀病毒的致病特點

已知感染人類的冠狀病毒有6種，包括α-229E和NL63、β-OC43和HKU1、中東呼吸綜合征(MERS)冠狀病毒和嚴重急性呼吸綜合征(SARS)冠狀病毒。2019年的今天，nCoV成為β冠狀病毒的新成員。位于病毒表面的尖峰糖蛋白(S)是冠狀病毒的主要抗原，可用于分型。核蛋白可以作為抗原診斷。

目前對2019-nCoV的理化特性還缺乏了解，但可以參考SARS冠狀病毒的研究[5]。SARS冠狀病毒在體外自然環(huán)境中長期存活，在室溫24℃的尿液中存活10天，在腹瀉患者的痰液和糞便中存活5天以上，在血液中存活15天左右，在各種表面存活2 ~ 3天。病毒對溫度敏感，可在37℃下存活4天，在56℃下滅活90 min或75℃下滅活30 min。75%乙醇(5 min)可滅活病毒。紫外線(1 h)、含氯消毒劑(5 min)、乙醚(4℃24h)可殺滅病毒。洗必泰不能有效滅活病毒。

二、2019-nCoV感染的流行病學(xué)特征

1.傳染源:

病人是主要的傳染源。呼吸道病毒核酸從潛伏后期到恢復(fù)期，在連續(xù)兩次轉(zhuǎn)陰前具有傳染性和高度傳染性。無癥狀感染者和其他病毒驅(qū)除者(如潛伏期和恢復(fù)期者)也是重要的傳染源。

2.傳播方式:

呼吸道飛沫是主要傳播途徑，近距離吸入感染者咳嗽或打噴嚏形成的帶有病毒的飛沫容易被感染。攜帶病毒的氣溶膠粒子可能是通過空空氣傳播的另一種方式。通過空的氣體傳輸在封閉的房間中非常容易發(fā)生。接觸傳播是另一個重要途徑，用被污染的手接觸口、鼻、眼的黏膜(接觸患者的分泌物、排泄物等被污染的物體)即可感染。已經(jīng)從患者糞便中檢測到病毒核酸，攜帶病毒的糞便可能通過污染環(huán)境傳播病毒。

3.易感人群和流行特征:

人一般都是易感的。截至2020年2月7日24時，全國確診病例34546例，疑似病例27657例，治愈病例2050例，死亡病例722例。疫區(qū)所在地湖北省是重災(zāi)區(qū)，確診病例24 953例，治愈病例1 115例，死亡病例699例。24個海外國家確診278例，死亡1例。從報告的感染人群來看，年齡在36小時到96歲之間，沒有顯著的性別差異?；加谢炯膊』?0歲以上的老年人患重病和死亡的風(fēng)險很高。本次疫情聚集特征明顯，短時間內(nèi)形成“第二代”感染者，確診病例和疑似病例快速增加，說明2019-nCoV傳染性很強。截至2020年2月7日24: 00，全國共報告285例兒童確診病例[2]?，F(xiàn)有流行病學(xué)資料顯示[2]，26.8%(69/257)有疫點暴露史。71.2%(183/257)有明確的家族聚集史。報告了3例新生兒感染病例，其中1例17日齡兒童經(jīng)家庭護理人員(第一次患病)和母親診斷后確診；一個新生兒在5天的時候出現(xiàn)發(fā)熱，其母親是確診患者。另一例為疑似患病婦女急診剖宮產(chǎn)所生新生兒，其母親確診為產(chǎn)后，出生后36 h采集的咽拭子病毒核酸呈陽性。2019-nCoV病毒是否存在母嬰垂直傳播需要進一步確認。沒有兒童死亡的報道。

三、2019年兒童nCoV感染的臨床特點

潛伏期短至1 d，長至14 d。

作者:華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院同濟醫(yī)院兒科(方楓、、劉同林、、邱、舒賽南、)；武漢大學(xué)中南醫(yī)院兒科(趙冬池)；武漢兒童醫(yī)院(印偉)風(fēng)濕免疫科；武漢兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(劉志勝)；華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院同濟醫(yī)院傳染科(寧勤)；華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院兒科(金潤明)；中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科(劉春鳳)；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院血液科(王天佑)

參與本方案評審的專家(按單位拼音排序):北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科(丁杰、杜俊寶、姜玉武)；北京協(xié)和醫(yī)院兒科(宋紅梅)；重慶醫(yī)科大學(xué)附屬重慶兒童醫(yī)院免疫科(楊喜強，趙曉東)、兒童保健科(李海奇)和重癥醫(yī)學(xué)科(徐峰)；復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管內(nèi)科(黃國英桂永浩)、傳染病科(曾梅)；廣州婦幼保健院傳染病科(許儀)和消化科(宮四堂)；華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院同濟醫(yī)院兒科(陳玲、嚴昊、劉興樓、周建華)；華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院兒科(張智全白燕)；湖北省婦幼保健院呼吸內(nèi)科(吳亞斌)；湖北省宜昌市第三人民醫(yī)院兒科(趙)；江西省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科(于洋)；解放軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院新生兒科(馮志春)；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科(孫坤)；上海兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科(陸泉)；上海兒童醫(yī)療中心(王贏)重癥醫(yī)學(xué)科；上海市第一人民醫(yī)院兒科(洪建國)；首都兒科研究所病毒科(錢源)；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科(胡一基，沈)，重癥醫(yī)學(xué)科(錢素云)；四川大學(xué)華西二院兒童保健科(毛萌)；深圳市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科(鄭躍杰)；武漢大學(xué)人民醫(yī)院兒科(蔣易)；武漢大學(xué)中南醫(yī)院兒科(楊浦)；武漢兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科(路)和急診科()；浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒童保健科(趙)；鄭州市兒童醫(yī)院急診科(程)