據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道，7月19日，重慶洋人街水上公園夏季拉鋸戰(zhàn)吸引游客。

重慶高溫 新華社記者 陳誠(chéng) 攝

同日，重慶市氣象局發(fā)布“高溫紅色預(yù)警”信號(hào)。預(yù)計(jì)19日13時(shí)至20時(shí)，重慶渝中、江北、南安、九龍坡、大渡口、沙坪壩、萬(wàn)盛、南川、武隆、石柱、萬(wàn)州、開(kāi)州、奉節(jié)、無(wú)錫、巫山等地氣溫將達(dá)到40℃以上。

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中暑是三伏天最怕的事情，讓人中暑，不僅是高溫，每年6月下旬到8月中旬也是如此。中暑的原因雖然很多，但從環(huán)境因素來(lái)看，不僅僅是高溫會(huì)導(dǎo)致中暑。

高溫酷暑 胡鐵湘攝

目前北京正處于汛期。在高濕天氣，即使最高氣溫在30℃左右，也有可能誘發(fā)中暑。

1中暑可致多器官功能障礙

人是溫血?jiǎng)游铩ＵＧ闆r下，身體產(chǎn)生的熱量幾乎等于釋放的熱量，體溫保持穩(wěn)定。

當(dāng)體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多熱量時(shí)，或者外界熱量進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，身體可以通過(guò)出汗等渠道加速散熱，保持體溫正常。但久而久之，持續(xù)出汗使體內(nèi)血量不足，汗液會(huì)帶走大量電解質(zhì)，如不及時(shí)補(bǔ)充，可能導(dǎo)致汗腺衰竭。

散熱不及時(shí)，體熱積聚使體溫持續(xù)升高，就可能發(fā)生中暑。中暑期間，如果體溫高于42℃，會(huì)對(duì)各個(gè)器官的細(xì)胞造成直接的“熱”損傷。腦、心、肝、腎上腺等重要器官的細(xì)胞膜和細(xì)胞器受損后，細(xì)胞的代謝途徑會(huì)被中斷，導(dǎo)致多器官功能障礙或衰竭。

2重癥患者大多出現(xiàn)高熱

中暑的癥狀有輕有重。輕度中暑時(shí)，為了最大限度地完成散熱任務(wù)，身體會(huì)通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)皮膚血管的擴(kuò)張，分泌大量的汗液。這時(shí)汗液從體表蒸發(fā)帶走熱量，成為主要的散熱方式。

但是，當(dāng)身體的熱量過(guò)高時(shí)，出汗會(huì)使身體的血量減少，而這種有限的血量也分布在全身的皮膚上，所以大腦等身體重要器官的血流量會(huì)明顯減少。這時(shí)候人就會(huì)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、眼睛開(kāi)花、疲勞，甚至發(fā)黑、暈厥。當(dāng)汗水帶走大量電解質(zhì)時(shí)，人也會(huì)出現(xiàn)肢體抽搐。

當(dāng)大多數(shù)人輕度中暑時(shí)，如果能及時(shí)擺脫高溫高濕的環(huán)境，補(bǔ)水降溫，相關(guān)癥狀就能得到緩解。但是有心血管疾病的人就沒(méi)那么容易了。

如前所述，中暑時(shí)全身血流相對(duì)不足，重新分布。為了加快散熱，保證重要器官的血液供應(yīng)，身體需要心臟努力工作，加快體內(nèi)血液的流動(dòng)，所以心臟需要自己的營(yíng)養(yǎng)血管——冠狀動(dòng)脈提供比平時(shí)更多的血液，保證充足的動(dòng)力。而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈狹窄，不能及時(shí)為“雙功”心臟提供更多的血液供應(yīng)。心臟餓了，再加上大量出汗、血液粘度增加、血壓偏低等因素，中暑可能會(huì)引發(fā)心血管事件，導(dǎo)致心絞痛，甚至心肌梗死、心源性猝死等惡性事件。

重癥中暑是由輕度中暑發(fā)展而來(lái)，一般以高熱為特征。如果不能及時(shí)降溫，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，外界熱量不斷侵入體內(nèi)，結(jié)果就是津液不足，汗腺衰竭，停止出汗。此時(shí)中暑者干燥無(wú)汗，體內(nèi)熱量積聚，體溫迅速上升。大腦對(duì)溫度非常敏感，短時(shí)間內(nèi)會(huì)造成功能障礙和昏迷。此外，體內(nèi)積累的大量熱能也會(huì)對(duì)心血管、肝腎等重要器官造成損害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致多器官衰竭而死亡。

3預(yù)防需知五大誤區(qū)

目前關(guān)于中暑有五個(gè)誤區(qū)。

1.“如果環(huán)境溫度不太高，就不會(huì)中暑。”

即使環(huán)境溫度不高于30℃，潮濕無(wú)風(fēng)的環(huán)境也可能導(dǎo)致中暑。

據(jù)估計(jì)，一公升汗液完全蒸發(fā)，可以使體重60公斤的人體溫降低2℃。在蒸發(fā)過(guò)程中，汗液從皮膚表面“脫離”，飛進(jìn)空空氣中。潮濕空空氣中的水分也不斷被空空氣“融合”到皮膚上的汗液中。當(dāng)兩個(gè)過(guò)程平衡后，汗液不再蒸發(fā)，體熱也不會(huì)被帶走。

所以往往在空高濕度的桑拿天，由于汗液蒸發(fā)緩慢，帶走身體的熱量較少，更容易導(dǎo)致中暑。

2.“中暑是小事，喝點(diǎn)冰水和綠豆湯就好了。”

雖然健康人群中的輕度中暑，如果及時(shí)擺脫高溫高濕環(huán)境，可以很快好起來(lái)，但如果不能及時(shí)識(shí)別出重癥中暑患者，可以及早迅速降溫送往醫(yī)院治療，往往會(huì)導(dǎo)致死亡病例。另外，冠心病等慢性病患者，即使是輕度中暑，也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，不能馬虎。

中暑喝水是特別的。因?yàn)槿梭w內(nèi)的電解質(zhì)隨著汗水流失的更多，我們不僅要大量補(bǔ)充開(kāi)水，還要大量飲用含有碳酸和酒精的飲料。它們不僅不能補(bǔ)充電解質(zhì)，還具有滲透“利尿”作用，加重電解質(zhì)和水分流失。正確的做法是及時(shí)補(bǔ)充含鈉、鉀、鎂、鈣鹽的淡鹽水或防暑飲料。

高溫天氣及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)是避免中暑的有效方法之一。但是，一些需要限制液體和鹽攝入量的人，如嚴(yán)重心力衰竭和腎功能不全的患者，如果喝水過(guò)多，情況會(huì)變得更糟。所以，多喝水降溫消暑并不適合所有人。

3."嚴(yán)重中暑只進(jìn)行簡(jiǎn)單治療，不送醫(yī)院治療."

中暑和高燒多為重度中暑，要爭(zhēng)分奪秒搶救。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重中暑后，在“黃金半小時(shí)”內(nèi)實(shí)施快速有效的降溫非常重要。如果延遲降溫，死亡率會(huì)明顯增加。采用各種方法快速將中暑患者體溫降至39℃或以下是降低死亡率的關(guān)鍵。

當(dāng)急救人員沒(méi)有到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)迅速將中暑和高熱患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方，并脫掉衣服；打開(kāi)空風(fēng)扇，將中暑者的環(huán)境溫度降到最低；找到冰塊，放在中暑患者的主動(dòng)脈區(qū)域；用冷水噴灑或用濕毛巾擦拭中暑者全身。即使救護(hù)車(chē)到達(dá)或轉(zhuǎn)移，上述急救措施也不應(yīng)暫停。必要時(shí)，協(xié)助急救人員對(duì)患者進(jìn)行低溫生理鹽水輸注、洗胃、灌腸、藥物冷卻等治療。

重癥中暑需要藥物和設(shè)備，如呼吸機(jī)、血液凈化等手段來(lái)支持和保護(hù)器官功能。因此，重癥中暑患者應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院。

4.“中暑暈厥者服硝酸甘油片”

重癥中暑患者體液流失過(guò)多，導(dǎo)致血量不足，血壓偏低。服用硝酸甘油會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)張血管，降低血壓。如果沒(méi)有特殊情況，中暑患者不建議服用硝酸甘油。另外，中暑的人如果昏迷不醒，也不要強(qiáng)行喂水，否則容易窒息吸入，發(fā)展成吸入性肺炎。

5.“拒絕戶(hù)外活動(dòng)，防止中暑”

在極熱的天氣里，要避免戶(hù)外運(yùn)動(dòng)和工作。當(dāng)你在戶(hù)外感到胸悶、心悸、頭暈等不適時(shí)，應(yīng)該迅速去陰涼處避暑。但是，人也需要適應(yīng)自然環(huán)境，不能完全與一切高溫環(huán)境隔絕。在一些人體可以接受的炎熱天氣，應(yīng)關(guān)閉空鍵一段時(shí)間，選擇在清晨或傍晚進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。整天呆在空調(diào)節(jié)室可能會(huì)埋下空調(diào)節(jié)的隱患。

延伸閱讀中暑高危人群有哪些？

老人、嬰兒、兒童、產(chǎn)婦始終是中暑的高危人群，重癥中暑甚至死亡病例時(shí)有發(fā)生。

由于散熱能力下降，老年人對(duì)體內(nèi)熱量積聚的耐受力降低，在高溫下容易造成傷害。尤其是殘疾人和癡呆老人對(duì)溫度的感知和反應(yīng)較慢。特別是有些人怕老人感冒生病，就不開(kāi)空音和風(fēng)扇。但殘疾、癡呆老人不能準(zhǔn)確、及時(shí)地表達(dá)自己的不適，直到發(fā)高燒、失去知覺(jué)時(shí)才發(fā)現(xiàn)中暑。他們大多病情嚴(yán)重，去醫(yī)院死亡率很高。

嬰幼兒身體系統(tǒng)發(fā)育不良，體溫調(diào)節(jié)功能差。夏季衣物過(guò)多，或者在高溫環(huán)境下跑步，都有可能導(dǎo)致中暑。近年來(lái)，每年夏天，孩子們被困在車(chē)?yán)?，死于?yán)重的中暑。夏天汽車(chē)停止在太陽(yáng)下行駛，車(chē)內(nèi)溫度會(huì)迅速上升，幾個(gè)小時(shí)就能升到60℃到70℃。切勿將孩子獨(dú)自留在車(chē)上。

中國(guó)傳統(tǒng)認(rèn)為產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中應(yīng)避免風(fēng)寒。據(jù)說(shuō)“坐月子”最初與預(yù)防“產(chǎn)褥熱”有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，產(chǎn)后發(fā)熱是產(chǎn)后致病菌侵入生殖器官引起的疾病?，F(xiàn)在，隨著消毒和抗生素的應(yīng)用，產(chǎn)褥熱已經(jīng)大大降低。產(chǎn)婦在高溫天應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，做好產(chǎn)后感染的預(yù)防和控制，合理使用空空調(diào)和風(fēng)扇防暑降溫，攝入充足的水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。炎熱的夏季，如果門(mén)窗、風(fēng)扇、空不打開(kāi)，甚至被罩，都有可能發(fā)生中暑死亡事故。

臨床情況表明，過(guò)去患有一種或多種慢性病的患者，不僅容易中暑，還會(huì)導(dǎo)致原有病情迅速惡化作為誘因。比如心血管患者中暑時(shí)容易發(fā)生心血管事故；糖尿病中暑患者大量體液流失，可導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥；甲亢患者通常處于高代謝狀態(tài)，產(chǎn)生的熱量較多，處于高溫環(huán)境比普通人更容易中暑；服用抗組胺藥、抗膽堿能藥、抗精神病藥等。會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞和散熱功能，并增加中暑的風(fēng)險(xiǎn)。

原文王

由北京友誼醫(yī)院不同的急診醫(yī)生提供