眾所周知,今天的日本是一個(gè)醫(yī)療發(fā)達(dá)的國家,本庶佑、大隅良紀(jì)等五位學(xué)者獲得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。然而,在日本歷史上,醫(yī)療技術(shù)和防疫水平長期落后。在奈良時(shí)代,過去七年從朝鮮半島傳入的天花疫情,導(dǎo)致執(zhí)政的藤原前四兄弟全部死亡,政府幾乎癱瘓。《續(xù)日本紀(jì)》記載“共青之下的人,未曾相繼死去,不可勝數(shù)?!痹谧诮淌⑿械那敖?,鬼神惡靈被嘗試作為致病的主要原因,僧人和官員的祈禱是比看病和吃藥更受歡迎的治療方法。當(dāng)時(shí),人們認(rèn)為傳染病的流行日新月異。當(dāng)流行病流行時(shí),經(jīng)常需要改變年數(shù)。近代141年中,有25年與流行病有關(guān)。
江戶時(shí)代以后,日本的醫(yī)療水平有所提高。全國14%的附庸國學(xué)校設(shè)立了醫(yī)學(xué)院,22%的附庸國學(xué)校設(shè)立了醫(yī)學(xué)系。但這時(shí),日本開始面臨全球化帶來的新傳染病的挑戰(zhàn)。所以在大航海時(shí)代之后的江戶時(shí)期,傳染病的流行也體現(xiàn)了全球化的特點(diǎn)。
虎狼痢疾的治療
全球化引發(fā)的霍亂疫情
江戶時(shí)代傳染病多,流感麻疹多次爆發(fā)。1729年席卷俄羅斯、德國、瑞士的流感傳入日本,1733年6月至7月間在日本全境傳播。江戶短短一個(gè)月死亡人數(shù)高達(dá)8萬,尸體無法匯聚火化,弄得大街小巷臭氣熏天。可憐的死者無法克制自己,幕府只是把尸體堆在船上沖走。進(jìn)入19世紀(jì)后,起源于印度的霍亂多次席卷日本,給幕末群島社會(huì)帶來了深重的危機(jī)。
霍亂是殖民時(shí)代的產(chǎn)物。這種起源于印度恒河流域的傳染病,隨著西方殖民者的活動(dòng),傳播到了全世界。從1817年到1826年,霍亂在世界各地蔓延,最終在1822年經(jīng)由朝鮮半島或爪哇和馬兌島登陸日本。感染者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,并出現(xiàn)極度脫水。他們在短短兩三天內(nèi)突然死亡,每天死亡人數(shù)可達(dá)兩三百人,故稱三日korori。之后霍亂經(jīng)由長門、廣島、岡山、兵庫傳到大阪,最后在大阪爆發(fā)?;魜y疫情在10月后消退。這是霍亂第一次直接襲擊日本。
長崎港
1852年后,世界各地再次爆發(fā)大規(guī)模霍亂疫情,包括中國和東南亞沿海地區(qū)。當(dāng)時(shí),日本正處于建國的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。佩里于1853年出航,用強(qiáng)大的船只和槍炮迫使日本建立自己的國家。安正第二年,江戶發(fā)生大地震。但在幕府,因?yàn)榈麓▽④娨患疑。蟹鱾優(yōu)榱藢④姷睦^承人爭論不休。在這種內(nèi)部和外部麻煩的政治動(dòng)蕩環(huán)境中,景宜直接出山執(zhí)政。景宜上臺(tái)后,大興“安正大禹”鎮(zhèn)壓反對(duì)派,直到他在“櫻外之變”被暗殺。同年6月19日,美日簽署《日美修復(fù)貿(mào)易條約》,輿論嘩然。此后,日本先后與英國、俄羅斯和法國締結(jié)了貿(mào)易條約。七月,德川將軍的家人將會(huì)死去。
就在美日條約簽署前一個(gè)月,一艘名為密西西比的美國船只從上海出發(fā),抵達(dá)九州島的貿(mào)易港口長崎。因?yàn)槊绹瑔T感染了霍亂,船靠岸近十天就感染了二三十個(gè)人?;魜y疫情很快蔓延到長崎,然后經(jīng)過本州島西部、關(guān)西地區(qū)和東海道,7月進(jìn)入江戶沿海地區(qū),然后入侵江戶市。疫情在8月份達(dá)到高峰,9月份消退。當(dāng)時(shí)的大阪、江戶都是人口從幾十萬到幾百萬的大都市,人口密集,防疫極其困難。根據(jù)《安正洗衣店疫情記錄》,因?yàn)樗廊颂?,棺材不夠,江戶人用酒桶?dāng)棺材,棺材堆在火葬場外面。根據(jù)史料記載,火葬場里燃燒的火爐已經(jīng)不能再裝了。雖然7月底有所緩解,但8月初突然暴漲。幾天之內(nèi),有600多具尸體沒有被燒毀。
7月疫情進(jìn)入江戶時(shí),由于江戶民眾對(duì)這種新傳染病缺乏了解,霍亂疫情被稱為“發(fā)熱”、“得病”、“主動(dòng)”、“korori”等,傳聞與狐貍、狼、浣熊的叛亂有關(guān)。感染者前所未聞的死亡引起了人們的恐慌。關(guān)于狐貍管理和入侵人體的謠言四起,到處都出現(xiàn)了抓妖怪抓動(dòng)物的謠言。甚至有傳聞?wù)f,起義中的動(dòng)物是從海外經(jīng)伊豆乘船進(jìn)入陸地的。顯然,謠言的背后,是“黑船叩關(guān)”帶來的民眾對(duì)開國形勢的恐慌。
西方防疫知識(shí)介紹
霍亂疫情期間,幕府、諸侯和各級(jí)行政機(jī)構(gòu)采取了有限的預(yù)防措施。根據(jù)村田路人的文章《安正五年霍亂疫情與醫(yī)療管理》,8月中旬霍亂席卷大阪時(shí),大阪市民的自治機(jī)構(gòu)開始分發(fā)藥品,而位于大阪的幕府領(lǐng)地管理機(jī)構(gòu)鈴木鎮(zhèn)則向其管轄的村莊傳授霍亂防治方法和法國傳授的藥方。后人官方服務(wù)中心調(diào)查了村里不使用霍亂藥方的人的姓名、發(fā)病時(shí)間、治療結(jié)果、生死狀況。9月后,經(jīng)過驗(yàn)證的最佳處理方法被發(fā)布到各村。
官方傳達(dá)的預(yù)防措施包括不暴飲暴食、不吃難消化的東西、發(fā)病后臥床休息、謹(jǐn)慎飲食、保持體溫、服用香粉等。嘔吐腹瀉加重后,用棉布將冰片或樟腦浸泡在燒酒中,輕揉于腹部和四肢,然后每小時(shí)在下腹部和四肢涂抹芥末泥。但是,官方服務(wù)中心的霍亂防控措施僅限于傳達(dá)預(yù)防和治療方法,沒有免費(fèi)發(fā)放藥品或建立醫(yī)療設(shè)施。而且代關(guān)服務(wù)所防疫措施的對(duì)象是幕府,可見在霍亂疫情下,領(lǐng)主還是采取互相負(fù)責(zé)的策略。但幕府為管理整個(gè)大阪及其周邊地區(qū)而設(shè)立的大阪-町追擊局卻沒有出動(dòng)。
霍亂產(chǎn)生于全球化,其防治只能從全球化本身解決。1858年長崎首次爆發(fā)霍亂時(shí),幕府邀請(qǐng)了一位名叫龐貝的荷蘭海軍醫(yī)生到長崎教授醫(yī)學(xué)。霍亂爆發(fā)后,龐貝隨意遵循長崎建議衛(wèi)生防疫措施。長崎堅(jiān)持接受了龐貝的建議,并在城里發(fā)布了通知。雖然此時(shí)歐洲醫(yī)學(xué)還不成熟,對(duì)霍亂和霍亂菌的成因也沒有了解,但蓬佩奧教授的預(yù)防方法,如不吃生魚和蔬菜等,取得了一定的效果。據(jù)龐貝統(tǒng)計(jì),長崎共有1583人感染,767人死亡,死亡率為48%,但對(duì)于一個(gè)6萬人左右的城市來說,這并不容易。到那時(shí),江戶的死亡人數(shù)可能會(huì)達(dá)到三四萬。蓬佩奧將荷蘭防疫法傳授給幕府醫(yī)官松本良善,然后廣為傳播。此外,他在文九元年建立了日本第一家西醫(yī)醫(yī)院,為日本在建國初期樹立了良好的西醫(yī)形象。
大阪合適的學(xué)校
江戶時(shí)代,日本能夠通過長崎這個(gè)對(duì)外貿(mào)易的窗口接受西方醫(yī)學(xué)知識(shí),形成了獨(dú)立于中醫(yī)的“蘭醫(yī)”傳統(tǒng)。當(dāng)時(shí)大阪蘭樹有一個(gè)叫的蘭醫(yī)生。他在給弟子的信中說,八月中旬以來,大阪霍亂肆虐??戳怂杀玖柬?biāo)偷凝嬝惎煼ǎ€是覺得挺虧的。于是他主動(dòng)翻譯了三部西醫(yī)著作的霍亂部分,刻不容緩。與龐貝的療法一起,他在8月下旬出版了《虎狼痢疾的治療》。這本小冊子中提到的藥物是西藥奎寧,但經(jīng)過多次臨床治療經(jīng)驗(yàn),緒方洪庵發(fā)現(xiàn)原著中奎寧的劑量對(duì)于日本人的體質(zhì)來說太大了,于是做了調(diào)整。然后對(duì)有嘔吐、腹瀉的患者進(jìn)行鴉片、嗎啡治療,肌肉痙攣的患者用溫水擦拭。緒方洪庵記錄的是當(dāng)時(shí)最新的霍亂治療。緒方洪庵印了一百份這本小冊子,然后免費(fèi)分發(fā)。
緒方洪庵還出演了2009年的日劇《仁醫(yī)》,該劇也展現(xiàn)了安正五年間的霍亂。然而,與真實(shí)歷史不同的是,電視劇將緒方洪庵霍亂的舞臺(tái)從大阪移到了江戶。緒方洪庵和蓬佩奧代表了當(dāng)時(shí)西方醫(yī)學(xué)的前沿。他們在安正五年霍亂疫情中的努力,正是日本由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向西方醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)折的寫照。
仁慈醫(yī)學(xué)的劇照
參考文獻(xiàn):
村田路人:《安正五年,のコレラ流行,と醫(yī)藥管理局》,第43期,壽司學(xué)校,2010年。
峰岸·付軍,《中部世界災(zāi)害社會(huì)史》,東京:弘文館,濟(jì)川,2011年。
高喬敏,“幕末人民的“恐怖”妄想:《和君故宮博物院運(yùn)動(dòng)》,《國家歷史民俗博物館研究報(bào)告》,2003年第108期。
酒井シズ.日本疾病史。東京:Chatan Society,2008。
梅希生,緒方洪庵,123920,大阪:大阪大學(xué)出版社,1996。
1.《霍亂爆發(fā) 黑船與傳染?。旱麓桓┢诘幕魜y大爆發(fā)》援引自互聯(lián)網(wǎng),旨在傳遞更多網(wǎng)絡(luò)信息知識(shí),僅代表作者本人觀點(diǎn),與本網(wǎng)站無關(guān),侵刪請(qǐng)聯(lián)系頁腳下方聯(lián)系方式。
2.《霍亂爆發(fā) 黑船與傳染病:德川幕府末期的霍亂大爆發(fā)》僅供讀者參考,本網(wǎng)站未對(duì)該內(nèi)容進(jìn)行證實(shí),對(duì)其原創(chuàng)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性不作任何保證。
3.文章轉(zhuǎn)載時(shí)請(qǐng)保留本站內(nèi)容來源地址,http://f99ss.com/caijing/622061.html