6月5日訊

　　6月4日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》。對帶量采購政策的制定和要求，以及醫(yī)用耗材使用的規(guī)范，成為《任務(wù)》的兩大亮點。

　　《任務(wù)》要求，9月底前完成制定以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改的政策文件。業(yè)內(nèi)人士分析認為，第二批帶量采購有望在9月底前啟動。政策制定之后，帶量采購或?qū)⑷驿侀_。

　　2019年研究制定15個文件

　　《任務(wù)》明確了兩方面重點工作內(nèi)容。一是明確要求研究制定15個文件，并且制定了時間表和指定了相應(yīng)的負責部門。

　　6月底前要完成的文件：制定關(guān)于實施健康中國行動的意見、健康中國行動、健康中國行動組織實施和考核方案;制定促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件;發(fā)布鼓勵仿制的藥品目錄。

　　8月底前要完成的文件：制定進一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。

　　9月底前要完成的文件：制定以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改的政策文件;制定醫(yī)療機構(gòu)用藥管理辦法;制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付的政策文件;制定深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導意見;制定建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見。

　　11月底前要完成的文件：制定二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核辦法;制定加強醫(yī)生隊伍管理的辦法;制定醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法。

　　12月底前要完成的文件：制定公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導性文件;制定改進職工醫(yī)保個人賬戶政策文件;制定醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例。

　　二是要推動落實的重點工作，主要圍繞解決看病難、看病貴問題和加強醫(yī)院管理等方面，提出21項具體工作。

　　解決看病難方面，提出推進國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、有序發(fā)展醫(yī)聯(lián)體促進分級診療、深化“放管服”改革支持社會辦醫(yī)、促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展、統(tǒng)籌推進縣域綜合醫(yī)改、實施健康中國行動、加強癌癥等重大疾病防治等重點工作。

　　解決看病貴方面，提出推進國家組織藥品集中采購和使用試點、推進高值醫(yī)用耗材改革、鞏固完善國家基本藥物制度、推進醫(yī)保支付方式改革、完善公立醫(yī)院補償機制、深化公立醫(yī)院綜合改革、深入實施健康扶貧等重點工作。

　　加強醫(yī)院管理方面，提出開展公立醫(yī)院績效考核、進一步改善醫(yī)療服務(wù)等重點工作。

　　北京鼎臣管理咨詢有限公司總經(jīng)理史立臣表示，《任務(wù)》確定的15個文件分別明確了負責單位和部門，有利于文件落地。其中多個文件如發(fā)布鼓勵仿制的藥品目錄等，將有利于藥品研發(fā)和供應(yīng)，解決患者和醫(yī)保的支付壓力。

　　第二批帶量采購有望9月底前啟動

　　對帶量采購政策的制定和要求，成為《任務(wù)》的一大亮點。

　　《任務(wù)》要求，在9月底前完成以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改的政策文件的制定。在推動落實的重點工作方面，《任務(wù)》具體提出，扎實推進國家組織藥品集中采購和使用試點，加強對中標藥品質(zhì)量、試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用和藥款結(jié)算、中標藥品及原料藥生產(chǎn)的監(jiān)測，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時回款等工作。開展試點評估，認真總結(jié)試點經(jīng)驗，及時全面推開。

　　史立臣表示，《任務(wù)》的下發(fā)表明國家已經(jīng)明確了集中采購這一項重要工作，把藥品的采購和使用作為醫(yī)藥的導向，預(yù)計藥品集中采購未來推動速度會加快。另外，此次在強調(diào)藥品采購的同時還強調(diào)了藥品的使用，這一點十分重要。

　　去年底推出的第一批“4+7”帶量采購政策，自今年3月底各試點城市相繼執(zhí)行后效果顯著。國家醫(yī)保局在近期的例行吹風會上表示，首批帶量采購政策已經(jīng)全面執(zhí)行，11座試點城市25種中選品種的采購總量達到了4.38億片或支，完成了約定采購總量的27.31%。

　　平安證券分析認為，從目前試點城市帶量采購的政策細則來看，諸如醫(yī)保預(yù)付、醫(yī)院采購量限定以及回款等問題基本得到落實，已中標藥品的采購量明顯超過市場預(yù)期。

　　第二批帶量采購何時推出，市場關(guān)注度極高。在史立臣看來，以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改政策制定的目的是為了解決現(xiàn)有問題，第二批帶量采購有望在政策制定之前啟動。政策制定之后，帶量采購或?qū)⑷驿侀_。

　　興業(yè)證券認為，第二批帶量采購的適時推出有其必要性，目前條件已經(jīng)成熟;政策走向溫和理性，長期來看未來全國范圍內(nèi)不太可能獨家供貨，“4+7”這11個城市扮演的是“開路先鋒”的角色，“試”出藥價的“水分”。當仿制藥價格回落到合理程度后，政策也將會更加靈活;增量邏輯是核心，但絕不意味著小企業(yè)對大企業(yè)的反向替代。興業(yè)證券建議，關(guān)注“高性價比”和“中長期邏輯”兩條主線。