隨著我國(guó)住院醫(yī)療資源的日益緊張，以及醫(yī)保報(bào)銷范圍的擴(kuò)大，許多人在遭遇疾病時(shí)，都會(huì)選擇前往門(mén)診就診，那么，門(mén)診醫(yī)保的報(bào)銷比例是多少呢？希財(cái)為您帶來(lái)2018年門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷比例。

根據(jù)參保人群的不同，我國(guó)醫(yī)?？梢詣澐譃槌擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保，而這三類醫(yī)保的門(mén)診報(bào)銷比例不盡相同，普通病種和特殊病種門(mén)診報(bào)銷比例也不一致，下文將分別進(jìn)行分析。

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

1、在職職工：門(mén)診免報(bào)額度為2000元，即在門(mén)診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超過(guò)2000元的部分才會(huì)予以報(bào)銷，報(bào)銷比例為50%；

2、退休職工：門(mén)診免報(bào)額度為1300元，即在門(mén)診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超過(guò)1300元的部分才會(huì)予以報(bào)銷，70歲以下的，報(bào)銷比例為70%，而70歲以上，報(bào)銷比例則為80%。

3、最高限額：無(wú)論哪一類人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

4、特殊病種：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

1、普通門(mén)診：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門(mén)診不設(shè)起付線，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

2、特殊病種：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

三、新農(nóng)合醫(yī)保

1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

6、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

7、特殊病種：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

四、門(mén)診特殊病種包括哪些：

1、惡性腫瘤；

2、尿毒癥門(mén)診腎透析；

3、組織器官移植后門(mén)診治療；

4、臟器功能衰竭癥(心、肺、肝、腎)

5、腦血管意外恢復(fù)期；

6、高血壓病三期(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者；

7、糖尿病(合并感染或者心、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者)；

8、慢性再生障礙性貧血；

9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者)；

10、重癥精神障礙性疾病；

11、血友??；

12、慢性乙型肝炎(活動(dòng)性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。

上文所述，便是2018年門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷比例，各地政策和報(bào)銷比例可能有所區(qū)別，因此，您在就診之前，務(wù)必了解清楚詳細(xì)的報(bào)銷比例。