點(diǎn)擊標(biāo)題下「39醫(yī)藥公社」可快速關(guān)注

“從當(dāng)前的趨勢來看，普藥會越來越少。就是因?yàn)椴毁嶅X，所以大家都不愿意做普藥，可能過個三五年，等一致性評價篩掉一批企業(yè)之后，普藥的品種會多一點(diǎn)，但是總量不會太大?！痹?017年全國藥品交易會（春季）期間，一位行業(yè)人士向39健康網(wǎng)如是表示。

近年來，隨著藥品降價的持續(xù)進(jìn)行，一些效果好、副作用小、價格低廉的經(jīng)典藥物在市場上已難覓蹤影。數(shù)據(jù)顯示，過去十年間，在對我國12個城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，短缺的常用藥、治療特殊病的藥品數(shù)量高達(dá)342種。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德甚至公開表示，廉價藥品正在以每年幾十種的速度消失。

為何既具療效又有價格優(yōu)勢的普藥在市場上偏偏就站不住腳呢？行業(yè)人士認(rèn)為，無利可圖是最主要的原因。

藥交會現(xiàn)場像垃圾一樣被扔掉的藥品目錄是否就是普藥的未來？

原料藥壟斷，一刀砍掉了藥企利潤

普藥，這個特屬于中國藥品營銷市場上的名詞，其實(shí)并沒有一個明確的概念。據(jù)藥交會現(xiàn)場一位銷售人員介紹，他們認(rèn)為普藥可以分為兩種：一種是老普藥，即已經(jīng)有好幾十年歷史，廣泛應(yīng)用于城鄉(xiāng)市場的一些中成藥和常見西藥，如阿司匹林、布洛芬、銀翹片等；另一種是新普藥，就是十幾、二十年前剛上市的時候是新藥，但是經(jīng)過這些年的推廣和使用，逐漸被消費(fèi)者廣泛接受，如阿莫西林、左氧氟沙星、利君沙的等。

無論是老普藥還是新普藥，對于生產(chǎn)企業(yè)而言，都需面臨的一大難題就是原料藥的供應(yīng)問題。事實(shí)上，藥企常常都處在原料藥“要么買不到，要么能買到但是死貴死貴”的糾結(jié)狀態(tài)。

公開資料顯示，2011年10月到2013年5月，“信龍去痱水”的主要原料麝香草酚的價格從275元/公斤漲到8808元/公斤，漲價32倍；地高辛片原料藥從2014年9月的7.5萬元/公斤逐步上漲至2015年1月時的40萬元/公斤，半年上漲5倍。

行業(yè)人士認(rèn)為，造成這種現(xiàn)象的最根本原因就在于市場壟斷。據(jù)了解，一些醫(yī)藥經(jīng)營公司會與個別獨(dú)家原料生產(chǎn)廠家聯(lián)合漲價，導(dǎo)致原料藥價格上漲。也有一些原料藥生產(chǎn)企業(yè)及經(jīng)營企業(yè)，利用《藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)定“對實(shí)行批準(zhǔn)文號管理的原料藥，生產(chǎn)其制劑必須采用有批準(zhǔn)文號的原料藥”，利用手中掌握的批準(zhǔn)文號資源，肆意提高原料藥價格。比如說補(bǔ)鐵制劑的原料藥硫酸亞鐵，全國范圍內(nèi)只有一家企業(yè)有批文，之前是10元/公斤，現(xiàn)在賣到了100元/公斤。

近年來，盡管政府有出手整頓壟斷亂象，但是仍然無法阻擋原料藥價格飆漲。“對于壟斷企業(yè)來說，政府所謂的‘罰款’跟它所獲得的收益相比根本無法相提并論?！币晃恍袠I(yè)人士指出。

另外，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，低價藥無法提升價格，因此當(dāng)原料藥持續(xù)漲價，又有幾家藥企能夠堅持生產(chǎn)呢？5月2日，廣東省就被曝出上千藥品“斷供”，其中711個是急搶救、臨床必用藥和廉價藥。當(dāng)?shù)匾患宜幤蟮亩麻L透露，停止供貨實(shí)屬無奈，有些藥品的中標(biāo)價格，現(xiàn)在連買原料的錢都不夠，如果持續(xù)供貨，不僅沒利潤，還要賠錢。

不賺錢，普藥難以進(jìn)到基層終端

眾所周知，以往受“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式的制約，利潤低薄的普藥并不受大醫(yī)院的歡迎，普藥的主要市場在零售藥店以及大醫(yī)院以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而普藥營銷又是一個垂直的營銷體系，主要通過商業(yè)公司以及代理商去嫁接下游的基層網(wǎng)絡(luò)。隨著醫(yī)改的深入，越來越多的縣級商業(yè)公司開始轉(zhuǎn)型，迎合國家宏觀政策轉(zhuǎn)為基藥配送為主的網(wǎng)絡(luò)布局，從而對普藥不再感興趣。

基藥，也就是基本藥物，是適應(yīng)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。國家將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。

2009年9月，以基本藥物制度為杠桿的新醫(yī)改首先在基層推開。根據(jù)規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能使用基藥，不能使用其他藥物，并實(shí)行零差率銷售。同時，實(shí)行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送。

“過去鄉(xiāng)村診所是很賺錢的，但是自從國家政策改了之后，原來的利益鏈就被打破了?！币晃会t(yī)藥流通行業(yè)人士說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員對此很不適應(yīng)，他們中的一部分人可能就會通過其他方式來賺錢，比如說私下多采購非基藥、普藥以外的品種，以此來謀求高利潤。

對于零售藥店而言，也是如此，高毛利的藥品無疑更受歡迎，“但是基藥又不能沒有，那怎么辦呢？只能進(jìn)了之后再攔截”。

所謂的攔截，是藥店為了提升品單價所采取的一種慣用手段，一般分為采購攔截、陳列攔截和銷售攔截。當(dāng)無法實(shí)行采購攔截時，就只能依靠后兩者——比如說，陳列時將低價格帶的產(chǎn)品都請到下面幾排，讓顧客看不見；店員推薦的時候，只推薦貴藥，等等。

這就導(dǎo)致普藥無法再像以前一樣占據(jù)大醫(yī)院以外的二、三類終端市場，直接后果就是，近年來普藥整體銷售呈現(xiàn)下滑趨勢。

拿什么拯救你，我的普藥？

一邊是藥企不愿意生產(chǎn)，一邊是零售藥店和鄉(xiāng)村診所不愿意進(jìn)貨，另外可能消費(fèi)者還未必愿意購買（畢竟現(xiàn)在消費(fèi)觀念變了，人們不再執(zhí)著于“買便宜的”，反倒更熱衷“買貴的”），所以普藥還能存活于市場多久呢？

“新普藥肯定會繼續(xù)存在，但是像去疼片這種普藥以后肯定會慢慢淘汰?！毙袠I(yè)人士表示。

一般來說，普藥大多為仿制藥，企業(yè)間重復(fù)生產(chǎn)，產(chǎn)品同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）去年9月提供的數(shù)據(jù)，按照已獲批準(zhǔn)文號企業(yè)數(shù)多于20家并且在銷批準(zhǔn)文號企業(yè)數(shù)超過20家為篩選條件，包括甲硝唑、葡萄糖、維生素C、左氧氟沙星、羅紅霉素、布洛芬、阿司匹林、阿莫西林等在內(nèi)282個品種被納入過度重復(fù)藥品目錄。

行業(yè)人士指出，同一品種其實(shí)并不需要那么多廠家去生產(chǎn)，過度重復(fù)容易導(dǎo)致廠家之間低價惡性競爭，于市場和企業(yè)都不利。“從去年開始，政府開始推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，勢必會篩掉一部分企業(yè)，這對規(guī)范普藥市場是有好處的?！?/p>

另外，對于普藥企業(yè)而言，一個比較尷尬的現(xiàn)實(shí)是，基本藥物制度推出后，不少企業(yè)面臨兩難選擇：如果進(jìn)入基本藥物制度目錄，就會被迫降下價格，導(dǎo)致產(chǎn)品利潤率大幅度下降；如果不進(jìn)入基本藥物制度目錄，也將失去生存空間。

事實(shí)上，很多普藥企業(yè)為了求生存、謀利潤已經(jīng)在想方設(shè)法轉(zhuǎn)型，一般來說有兩個套路：一是注重研發(fā)，即對原有普藥產(chǎn)品進(jìn)行二次開發(fā)，增加附加值；二是“換湯不換藥”，通過改變劑型、包裝和名稱把原來的普藥當(dāng)作新藥來銷售，價格也變成新藥價格，但療效其實(shí)并沒有變化。

總而言之，從企業(yè)、渠道，再到消費(fèi)者，幾乎在這條產(chǎn)業(yè)鏈的每個環(huán)節(jié)上，普藥想要突圍都是困難重重。目前唯有期待政府的宏觀調(diào)控措施能夠更加積極有利，以解救普藥于水火。

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