公費支付醫(yī)療改革的方式有很多種，歸納起來有四種基本方式。即把公費醫(yī)療交給享受單位，把公費醫(yī)療交給醫(yī)院承包代管，把醫(yī)療費發(fā)給享受個人，簡單的把醫(yī)療費和個人利益掛鉤。

　　公費醫(yī)療改革的主要形式，公費醫(yī)療改革對商業(yè)保險形成制約。

　　形式1.公費醫(yī)療費用享受單位管。財政部門根據(jù)定額標準和享受人數(shù)，將公共醫(yī)療費用直接分配給享受單位，由享受單位管理。具體管理辦法由享受單位自行制定，財政部門原則上不彌補超支。

　　形式2.公費醫(yī)療費用以醫(yī)院合同代管。每個享受者只能選擇一家指定醫(yī)院。財務(wù)部和公醫(yī)辦根據(jù)醫(yī)院指定的服務(wù)人員，按一定標準將資金撥給醫(yī)院。醫(yī)院負責(zé)除癌癥、精神病等少數(shù)疾病以外的所有疾病的醫(yī)療費用。享受人員需要轉(zhuǎn)診的，必須經(jīng)指定醫(yī)院批準后方可轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院，在其他醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用回指定醫(yī)院報銷。

　　形式3.把醫(yī)藥費發(fā)給個人享受。這種管理在基層比較常見。在公醫(yī)辦，費用標準根據(jù)受益者的服務(wù)年限或年齡分為幾個等級，然后分配給個人。門診醫(yī)療費用由本人承擔(dān)，住院醫(yī)療費用由公醫(yī)辦，受益人和個人共同承擔(dān)。有種商業(yè)保險是高端醫(yī)療保險。

　　醫(yī)療費用單純與個人利益掛鉤。根據(jù)工齡或年齡，自付比例分為幾個檔次。工齡越長或年齡越大，自付比例越小。一般來說，工作30年以上的不用自己掏錢。此外，住院的自付比例低于門診。

　　公費醫(yī)療改革的主要形式，公費醫(yī)療改革對商業(yè)保險形成制約，有能力支付商業(yè)保險并有潛在購買意愿的公務(wù)員和事業(yè)單位員工，由于可以從用人單位獲得更高層次的醫(yī)療保險，沒有購買商業(yè)保險的動機。從這個意義上說，公共醫(yī)療在一定程度上制約了商業(yè)保險的發(fā)展。

　　單純公費醫(yī)療改革保障制度是不夠的，還需要與其他配套制度改革相結(jié)合。政府機關(guān)事業(yè)單位工資收入普遍偏低，公共醫(yī)療和養(yǎng)老體制改革將降低其待遇水平。因此，有必要在其他方面進行相應(yīng)的改革，如改革工資制度，提高收入水平，允許他們獲得與其教育水平和工作貢獻相匹配的收入。這樣，他們就有了購買商業(yè)健康保險的動力和實力。