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關于150醫(yī)療保險我想說江門醫(yī)養(yǎng)結合補充保險項目“邑康保”上線:一年150元可獲最高250萬醫(yī)療保障

文/圖 羊城晚報全媒體記者 彭紀寧 通訊員 譚耀廣 江軒

為探索醫(yī)療保障與照護服務的融合發(fā)展,有效緩解人民群眾醫(yī)療費用負擔和照護服務壓力,為基本醫(yī)療保險參保人提供補充保障,10月13日,江門醫(yī)保參保人專屬的普惠型商業(yè)健康保險“邑康保”正式發(fā)布。即日起,凡江門市基本醫(yī)保參保人,不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍,均可參?!耙乜当!?,一年僅需150元,就能獲得醫(yī)保范圍內外最高250萬元的醫(yī)療保障,失能照護服務符合條件的每月可領補貼400元。

當天啟動儀式上,江門市相關部門的領導出席了活動并為上線儀式作啟動,共同與廣大江門市民一起見證江門城市定制惠民保障溫暖上線。江門市民政局黨組成員、副局長林雁冰表示,江門以推進醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務深度融合發(fā)展為目標,積極打造江門特色醫(yī)養(yǎng)結合服務范本。“邑康?!贝竽憞L試“醫(yī)養(yǎng)結合”這一創(chuàng)新模式,不僅推動了“醫(yī)養(yǎng)結合”模式在惠民保險中的新發(fā)展,還整體提高了江門市人民群眾醫(yī)療保障和照護水平,提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

近年來,江門市積極探索推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務深度融合發(fā)展,2020年在全省率先出臺以醫(yī)養(yǎng)結合為抓手的《江門市推進康養(yǎng)服務發(fā)展若干措施》(簡稱為“《康養(yǎng)十三條》”),提出“探索‘政府主導、多方籌資、企業(yè)承保、自愿參?!kU模式,鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)醫(yī)養(yǎng)保險產(chǎn)品,推進長期護理保險制度建設”的目標。按照《康養(yǎng)十三條》目標精神,江門市在商業(yè)補充保險方面作了深入探索,首創(chuàng)了醫(yī)療保障與護理保障相結合的醫(yī)養(yǎng)結合補充保險產(chǎn)品,并命名為“邑康?!?,旨在使參保人在符合特定條件時享受照護保障和醫(yī)療保障待遇,從而減輕參保人的醫(yī)療負擔,并加強對其養(yǎng)老照護服務。

據(jù)悉,“邑康保”由江門市民政局、江門市醫(yī)療保障局、江門市財政局、江門市農業(yè)農村局、江門市衛(wèi)生健康局主導實施,由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會江門監(jiān)管分局指導,泰康養(yǎng)老保險股份有限公司主承保,中國人壽保險股份有限公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司共同承保,思派健康科技提供技術支持。該產(chǎn)品緊密銜接基本醫(yī)保,保障醫(yī)保范圍內住院醫(yī)療費用、醫(yī)保范圍外住院藥品費用及特定自費藥品費用,并提供照護服務津貼及10項健康增值服務。

記者了解到,“邑康?!崩U費期限為2021年10月13日至2021年12月13日,所有保單統(tǒng)一在2022年1月1日生效,保障期為一年。江門醫(yī)保參保人可通過官方指定投保平臺“邑康保”微信公眾號在線投保。隨著“邑康?!痹诮T的推出,不僅可為參保群眾減輕家庭經(jīng)濟壓力,也是江門市構建更加全面的多層次醫(yī)療保障體系、推進醫(yī)養(yǎng)結合服務發(fā)展的又一次重大實踐。

以惠民為基點,創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合模式

根據(jù)《康養(yǎng)十三條》關于探索推進護理保險制度建設的精神,經(jīng)過充分的市場調研及數(shù)據(jù)分析,江門市民政局牽頭主辦,聯(lián)合多方共同設計開發(fā)了“邑康?!保瑒?chuàng)新采用“醫(yī)養(yǎng)結合”模式,充分考慮人民群眾的看病就醫(yī)、養(yǎng)老護理的需求。“邑康?!碑a(chǎn)品保障責任不僅緊密銜接基本醫(yī)保,提供醫(yī)保范圍內住院醫(yī)療費用、醫(yī)保范圍外住院藥品費用,特定自費藥品費用等醫(yī)療保障,還可為符合條件的失能人群提供照護服務或照護津貼。

在“邑康保”上線啟動儀式現(xiàn)場,江門市各級政府出資約945萬元,資助江門市戶籍60周歲及以上的易返貧致貧人口、最低生活保障對象、低收入家庭成員、特困供養(yǎng)人員四類特殊困難老人群體參?!耙乜当!比辏袑崬榻T市特殊困難老年群體提供堅實保障后盾,加強老年人關愛幫扶。

參保人群廣覆蓋,涵蓋百萬保障

“邑康?!眻猿帧捌栈荨钡脑瓌t和定位,惠及廣大人民群眾,使參保人群享受相同的醫(yī)療保障和照護服務保險金?!耙乜当!睂榻T市基本醫(yī)保參保人定制,在江門市參加了基本醫(yī)保的本地人、外地人、港澳臺華僑同胞均可參保,不限制年齡,老少同價;不限制戶籍,不做健康條件限制,無需體檢,帶病可參保。對比其他城市的普惠型保險產(chǎn)品,“邑康?!贬槍韧Y人群和非既往癥人群賠付比例一致,不作區(qū)別對待。

“邑康?!钡谋U县熑魏w醫(yī)保目錄內外四重保障:醫(yī)保范圍內住院醫(yī)療費用,賠付比例75%,年度累計保額150萬元,起付線為2萬元;醫(yī)保范圍外住院藥品費用,賠付比例70%;特定自費藥品費用,賠付比例75%,兩項保障合計年度累計保額100萬元,起付線為2萬元;照護服務保險金,符合條件的參保人每月可領取400元護理服務津貼。

來源 | 羊城晚報·羊城派責編 | 李程

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