門(mén)

為探索醫(yī)療保障與護(hù)理服務(wù)的融合發(fā)展，有效緩解人民醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)和護(hù)理服務(wù)壓力，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者提供補(bǔ)充保障，10月13日正式發(fā)布了康文醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)保險(xiǎn)人專屬普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)《鎮(zhèn)康報(bào)》。

即日起，凡江門(mén)市基本醫(yī)保參保人，不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍，均可參?！耙乜当！?，一年僅需150元，就能獲得醫(yī)保范圍內(nèi)外最高250萬(wàn)元的醫(yī)療保障，失能照護(hù)服務(wù)符合條件的每月可領(lǐng)補(bǔ)貼400元。

當(dāng)天啟動(dòng)儀式上，江門(mén)市相關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)出席了活動(dòng)并為上線儀式作啟動(dòng)，共同與廣大江門(mén)市民一起見(jiàn)證江門(mén)城市定制惠民保障溫暖上線。江門(mén)市民政局黨組成員、副局長(zhǎng)林雁冰表示，江門(mén)以推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)深度融合發(fā)展為目標(biāo)，積極打造江門(mén)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)范本。“邑康?！贝竽憞L試“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一創(chuàng)新模式，不僅推動(dòng)了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式在惠民保險(xiǎn)中的新發(fā)展，還整體提高了江門(mén)市人民群眾醫(yī)療保障和照護(hù)水平，提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

近年來(lái)，江門(mén)市積極探索推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)深度融合發(fā)展，2020年在全省率先出臺(tái)以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為抓手的《江門(mén)市推進(jìn)康養(yǎng)服務(wù)發(fā)展若干措施》（簡(jiǎn)稱為“《康養(yǎng)十三條》”），提出“探索‘政府主導(dǎo)、多方籌資、企業(yè)承保、自愿參?！ｋU(xiǎn)模式，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)”的目標(biāo)。按照《康養(yǎng)十三條》目標(biāo)精神，江門(mén)市在商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)方面作了深入探索，首創(chuàng)了醫(yī)療保障與護(hù)理保障相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品，并命名為“邑康?！?，旨在使參保人在符合特定條件時(shí)享受照護(hù)保障和醫(yī)療保障待遇，從而減輕參保人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并加強(qiáng)對(duì)其養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。

據(jù)悉，“邑康?！庇山T(mén)市民政局、江門(mén)市醫(yī)療保障局、江門(mén)市財(cái)政局、江門(mén)市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、江門(mén)市衛(wèi)生健康局主導(dǎo)實(shí)施，由中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)江門(mén)監(jiān)管分局指導(dǎo)，泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司主承保，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司共同承保，思派健康科技提供技術(shù)支持。該產(chǎn)品緊密銜接基本醫(yī)保，保障醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院藥品費(fèi)用及特定自費(fèi)藥品費(fèi)用，并提供照護(hù)服務(wù)津貼及10項(xiàng)健康增值服務(wù)。

記者了解到，“邑康?！崩U費(fèi)期限為2021年10月13日至2021年12月13日，所有保單統(tǒng)一在2022年1月1日生效，保障期為一年。江門(mén)醫(yī)保參保人可通過(guò)官方指定投保平臺(tái)“邑康?！蔽⑿殴娞?hào)在線投保。隨著“邑康?！痹诮T(mén)的推出，不僅可為參保群眾減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，也是江門(mén)市構(gòu)建更加全面的多層次醫(yī)療保障體系、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的又一次重大實(shí)踐。

以惠民為基點(diǎn)，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

根據(jù)《康養(yǎng)十三條》關(guān)于探索推進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)的精神，經(jīng)過(guò)充分的市場(chǎng)調(diào)研及數(shù)據(jù)分析，江門(mén)市民政局牽頭主辦，聯(lián)合多方共同設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了“邑康?！保瑒?chuàng)新采用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，充分考慮人民群眾的看病就醫(yī)、養(yǎng)老護(hù)理的需求。“邑康?！碑a(chǎn)品保障責(zé)任不僅緊密銜接基本醫(yī)保，提供醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外住院藥品費(fèi)用，特定自費(fèi)藥品費(fèi)用等醫(yī)療保障，還可為符合條件的失能人群提供照護(hù)服務(wù)或照護(hù)津貼。

在“邑康?！鄙暇€啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)，江門(mén)市各級(jí)政府出資約945萬(wàn)元，資助江門(mén)市戶籍60周歲及以上的易返貧致貧人口、最低生活保障對(duì)象、低收入家庭成員、特困供養(yǎng)人員四類特殊困難老人群體參?！耙乜当！比辏袑?shí)為江門(mén)市特殊困難老年群體提供堅(jiān)實(shí)保障后盾，加強(qiáng)老年人關(guān)愛(ài)幫扶。

參保人群廣覆蓋，涵蓋百萬(wàn)保障

“邑康?！眻?jiān)持“普惠”的原則和定位，惠及廣大人民群眾，使參保人群享受相同的醫(yī)療保障和照護(hù)服務(wù)保險(xiǎn)金?！耙乜当！睂榻T(mén)市基本醫(yī)保參保人定制，在江門(mén)市參加了基本醫(yī)保的本地人、外地人、港澳臺(tái)華僑同胞均可參保，不限制年齡，老少同價(jià)；不限制戶籍，不做健康條件限制，無(wú)需體檢，帶病可參保。對(duì)比其他城市的普惠型保險(xiǎn)產(chǎn)品，“邑康保”針對(duì)既往癥人群和非既往癥人群賠付比例一致，不作區(qū)別對(duì)待。

“邑康?！钡谋Ｕ县?zé)任涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)外四重保障：醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，賠付比例75%，年度累計(jì)保額150萬(wàn)元，起付線為2萬(wàn)元；醫(yī)保范圍外住院藥品費(fèi)用，賠付比例70%；特定自費(fèi)藥品費(fèi)用，賠付比例75%，兩項(xiàng)保障合計(jì)年度累計(jì)保額100萬(wàn)元，起付線為2萬(wàn)元；照護(hù)服務(wù)保險(xiǎn)金，符合條件的參保人每月可領(lǐng)取400元護(hù)理服務(wù)津貼。

來(lái)源 | 羊城晚報(bào)·羊城派責(zé)編 | 李程