8月21日，“普惠保險(xiǎn)美好生活”論壇和《齊魯報(bào)2021》發(fā)布會(huì)在濟(jì)南舉行。

記者從現(xiàn)場(chǎng)獲悉，“齊魯保2021”是一款濟(jì)南城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，只需150元，最高可享受保額300萬(wàn)，而且參保用戶不限年齡、不限職業(yè)、無(wú)需健康告知，既往癥的患者也可以購(gòu)買(mǎi)和賠付。

“齊魯保2021”由山東省醫(yī)療保障局、濟(jì)南市醫(yī)療保障局共同指導(dǎo)，山東銀保監(jiān)局監(jiān)督，山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)聯(lián)合10多家保險(xiǎn)公司共同推出，只需150元，實(shí)現(xiàn)了權(quán)益保障的全面升級(jí)：投保條件更寬松，既往癥的患者也可以購(gòu)買(mǎi)，還能通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶全額支付；保障范圍更全面，除了涵蓋醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)住院醫(yī)療費(fèi)用，還新增了醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外的住院藥品費(fèi)用。

具體來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)期間，參保人在濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍由個(gè)人負(fù)擔(dān)的、醫(yī)保范圍內(nèi)的部分，在扣除2萬(wàn)元免費(fèi)額后，剩余部分可享受最高80%賠付，年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為150萬(wàn)元。

同時(shí)“齊魯保2021”將治療白血病、腸癌、乳腺癌等16種新特藥品納入了《濟(jì)南市齊魯保2021新特藥目錄》，參保人在保障期內(nèi)使用《目錄》中的特定藥品而產(chǎn)生的費(fèi)用，年度累計(jì)最高報(bào)銷限額50萬(wàn)元，既往癥患者保障費(fèi)用略有不同。

醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外的部分住院自費(fèi)藥品費(fèi)用也在“齊魯保2021”的保障范圍內(nèi)，在扣除年度累計(jì)2萬(wàn)元免賠額后，剩余部分可享受最高50%賠付，年度累計(jì)最高報(bào)銷限額100萬(wàn)元。

在高額保障的基礎(chǔ)上，“齊魯保2021”還可為參保人提供線上+線下全流程的醫(yī)療健康保障服務(wù)，包括為參保人建立電子健康檔案，免費(fèi)提供在線問(wèn)診、專家二次診療、醫(yī)保復(fù)診購(gòu)藥、藥品免費(fèi)配送、專病慢病管理等服務(wù)。

據(jù)了解，濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)及省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可投?！褒R魯保2021”。參保用戶不限年齡、不限職業(yè)、無(wú)需健康告知，既往癥的患者也可以購(gòu)買(mǎi)和賠付。

參保人可通過(guò)醫(yī)保個(gè)賬全額支付保費(fèi)。參保人關(guān)注微信公眾號(hào)“山東醫(yī)保大健康”，進(jìn)入“齊魯保2021”頁(yè)面或在支付寶中搜索“齊魯?！奔纯蛇M(jìn)行投保。參保用戶可在線自助申請(qǐng)理賠，專業(yè)團(tuán)隊(duì)高效審核賠付。

針對(duì)參保后存在的理賠流程長(zhǎng)、所需材料多等問(wèn)題，“齊魯保2021”升級(jí)提效，推出新特藥直賠服務(wù)。在該服務(wù)流程中，參保用戶可在山東醫(yī)保大健康平臺(tái)自助發(fā)起新特藥申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后無(wú)需墊付藥費(fèi)后再報(bào)銷，僅用支付部分需要自己承擔(dān)的費(fèi)用后，即可選擇定點(diǎn)藥房取藥或送藥上門(mén)。

其實(shí)，“齊魯保”在去年就曾小試牛刀。

2020年4月25日，山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)正式啟動(dòng)，作為全國(guó)首個(gè)省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)，以醫(yī)保支付為驅(qū)動(dòng)，吸納醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)、保險(xiǎn)和金融等服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐，提供預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上問(wèn)診、復(fù)診開(kāi)藥、醫(yī)保支付、送藥上門(mén)、護(hù)理上門(mén)、慢病管理等一體化、專業(yè)化的融合服務(wù)，滿足全省失能半失能人群、慢病患者、困難群體、老年人等不同群體多層次、多領(lǐng)域、多樣化服務(wù)需求，構(gòu)建覆蓋全省的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合醫(yī)療保障服務(wù)體系。

去年10月，山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)聯(lián)合多家保險(xiǎn)公司共同推出普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“齊魯?！?，創(chuàng)下71.63萬(wàn)投保紀(jì)錄，投保人最小年紀(jì)僅有18天，最大年紀(jì)103歲，投保人數(shù)和投保率位居全國(guó)同類型產(chǎn)品前列。

（大眾日?qǐng)?bào)客戶端記者 王健 報(bào)道）