10月18日，杭州市醫(yī)療保障局指導的惠民保險《西湖益年報》第二年產(chǎn)品正式發(fā)布。

西湖益聯(lián)保第二年的保障如約而至，打消了用戶對于城市保能不能續(xù)保的顧慮。

年初，上一代西湖益聯(lián)保推出后便頗受杭州市民好評，不僅刷爆了朋友圈等社交平臺，更是有近一半杭州人積極投保。

如今，這個頗受好評的“西湖益聯(lián)保2022”迎來了重大升級，到底有哪些升級保障？參保全攻略奉上，幫助大家了解“西湖益聯(lián)保2022”。

1、問：“西湖益聯(lián)保2022”是什么？

答：“西湖益聯(lián)?！笔呛贾菔嗅t(yī)療保障局指導的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療險，由5家保險公司共同承保。

2、問：哪些人可以參保？

答：和上年一樣，“西湖益聯(lián)保2022”投保不限年齡、不限戶籍、職業(yè)和既往癥，只要是浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，就能加入。

3、問：買了這個保險，我能報銷哪些費用？

答：“西湖益聯(lián)?！北Ｕ蠗l款含四大保障責任，只要是在這四類責任當中的費用，扣除基本醫(yī)保和大病保險、杭州罕見病救助基金報銷之后，自付和自費的部分仍然超過起付線的，都可以報銷。

責任一：醫(yī)保目錄內藥品、材料和診療項目的自付部分——最高120萬元；

責任二：醫(yī)保目錄外475種自費藥品、材料以及診療項目——最高保障120萬元；

責任三：38種特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品、耗材——最高保障50萬元，質子重離子治療項目——最高保障15萬元；

責任四：7種罕見病專項藥品——最高保障10萬元。 。

4、問：今年和去年有什么區(qū)別？

答：保費不變，免賠額更低、保障更全面。

一升：總保額由300萬升至315萬；

二降：少兒/大學生醫(yī)保保費由150元降至100元；責任二起付線由1萬降至0.7萬；

三擴：責任二 擴展自費診療項目及自費材料

責任三 擴展質子重離子放射治療

責任四 擴展四種罕見病專享藥

5、問：西湖益聯(lián)保和醫(yī)保是什么關系？

答：“西湖益聯(lián)保2022”是基本醫(yī)保的有利補充。是杭州醫(yī)療保障局唯一指導的商業(yè)補充醫(yī)療保險。

如果沒有其他商業(yè)保險，基本醫(yī)保目錄內外的自付部分和自費項目就要自己承擔。即便是基本醫(yī)保、大病保險報銷、政府醫(yī)療救助之后，個人仍然要承擔相當?shù)淖再M比例?！拔骱媛?lián)保”針對這部分費用，突破醫(yī)保目錄和報銷比例等限制，著重保障基本醫(yī)保目錄內經(jīng)過報銷后的個人自付部分和醫(yī)保目錄外的自費醫(yī)療部分、38種創(chuàng)新藥品與耗材以及7種罕見病專項用藥。

西湖益聯(lián)保還打通了基本醫(yī)保系統(tǒng)，接受市民使用醫(yī)保個人賬戶余額為自己及直系親屬投保的渠道，并通過醫(yī)保信息系統(tǒng)實現(xiàn)“一站式理賠結算”，2021年上半年的一站式結算比例更是高達98.82%，幾乎所有理賠均無需準備材料，出院時直接結算。

6、問：“西湖益聯(lián)保2022”和一般的商業(yè)健康保險有什么區(qū)別？

答：區(qū)別主要有4個：

1）“西湖益聯(lián)保2022”是由市醫(yī)保局指導支持的惠民保險，是專為杭州人定制的商業(yè)補充醫(yī)療保險，由5家大型保險公司共同承保。

2）“西湖益聯(lián)保2022”不限健康狀況，只要有浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險就能買，有既往癥的市民也可保可賠。而一般商業(yè)健康險對健康狀況有比較高的要求，有既往癥就很難買到，其中報銷型的醫(yī)療險在保費和賠付計算上，對有社保和無社保兩種參保人，執(zhí)行不同的標準。

3）“西湖益聯(lián)保2022”對被保險人投保年齡無限制，嬰兒和百歲老人都可投保。而一般商業(yè)健康險都會設置年齡限制，老年人通常很難買到。

4）“西湖益聯(lián)保2022”普惠全民，不僅老少同價，還給浙江省子女統(tǒng)籌醫(yī)保、杭州市少兒醫(yī)保和大學生醫(yī)保參保人減免保費50元。而一般商業(yè)健康險的保費隨投保人年齡逐漸遞增，也不存在保費減免。

7、問：我已經(jīng)有了商業(yè)保險，還有必要買“西湖益聯(lián)保2022”嗎？

答：首先，要看已有的商業(yè)保險保障的是否為醫(yī)保內外的醫(yī)療費用。

其次，“西湖益聯(lián)?！蓖耆珱]有對投保人的健康狀況、年齡、職業(yè)的限制，既往癥人群也能正常買。這是大多數(shù)商業(yè)保險沒有的優(yōu)勢。

最重要的是，即使已有其他商業(yè)醫(yī)療險，和參?！拔骱媛?lián)保2022”也不矛盾。

因為“西湖益聯(lián)?！辈坏ㄗ≡?、醫(yī)保政策內費用，還包括規(guī)定病種產(chǎn)生的門診費用、自費藥品材料、高額創(chuàng)新藥品及罕見病藥品等，保障責任廣且涵蓋既往癥，可以與商業(yè)大病保險相互補充。而且一年150元的價格很便宜，多了這個補充，也不會有經(jīng)濟負擔。

因此，基本醫(yī)保、“西湖益聯(lián)?！焙推渌虡I(yè)健康險，可以形成醫(yī)療保障組合，讓我們的醫(yī)療保障更全面充足。

8、問：什么樣的人適合參?！拔骱媛?lián)保2022”？

答：父母長輩：一般的商業(yè)醫(yī)療保險都有年齡、健康狀況限制，即便能買，費用也在千元以上，而“西湖益聯(lián)保2022”不限年齡和健康狀況，一年只要150元，保障范圍很廣。

亞健康的年輕人：“西湖益聯(lián)保2022”不限健康狀況，身體有些小毛病的人甚至生過重病的人都能買。如果有甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)或者慢性病的年輕人，買商業(yè)醫(yī)療險受限，投“西湖益聯(lián)保2022”不受限。如果預算充足，又在買商業(yè)醫(yī)療險時因為結節(jié)或慢性病被除外保障了，建議用“西湖益聯(lián)保2022”補上除外保障的缺口。

只有醫(yī)保，沒有商業(yè)保險的人群：除了醫(yī)保，沒有其他商業(yè)保險的朋友，也可以考慮這個以普惠為宗旨的商業(yè)補充醫(yī)療險。

9、問：“西湖益聯(lián)保2022”能給我看病省多少錢？

答：舉個例子。

10、問：買了“西湖益聯(lián)保2022”，理賠時該去找哪些部門申請和交材料？

答：“西湖益聯(lián)?！睂嵭邢到y(tǒng)一站式結算，醫(yī)保內外的醫(yī)療費用保險金，將在出院刷卡時自動發(fā)起“一站式”理賠結算，無需申請和遞交材料；其他不符合“一站式”理賠結算的零星報銷，需到專設窗口辦理；創(chuàng)新藥品及罕見病藥品申領，須在官方指定線上入口提交材料，通過審核后選擇可選擇藥店取藥或申請送藥上門。
通過支付寶投保的市民，也可以在支付寶搜索“西湖益聯(lián)保”，進行線上理賠申請。

11、問：如何參保？

12、問：能用我的賬戶幫家人投?！拔骱媛?lián)保2022”嗎？

答：可以，“西湖益聯(lián)?！惫膭顬橹毕涤H屬（父母、配偶、子女）或近親屬參保，但被保險人必須是浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員?？稍谥Ц秾殔⒈＝缑嫣顚憣闹毕涤H屬或近親屬信息，勾選人員關系，按操作流程完成一站式參保。

如果身體健康狀況不符合百萬醫(yī)療險，或者年齡限制問題，又或者預算有限，對于浙江省本級和杭州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員而言，西湖益聯(lián)保的確是比較不錯的一款補充醫(yī)療保險。