現(xiàn)代社會(huì),基本上每個(gè)人都有自己的社會(huì)保障賬戶,基本上所有企業(yè)都按時(shí)向員工繳納社會(huì)保障。
社保成了我們必不可少的東西,那么社保到底是什么?交社保的意義又是什么?我們又如何更好地使用它呢?接下來我們從以下三個(gè)方面談?wù)劇?1、什么是社保?
社保就是社會(huì)保險(xiǎn),是指由國(guó)家管理的,由法律強(qiáng)制規(guī)定的,通過國(guó)民收入的再分配,多渠道籌集資金,對(duì)勞動(dòng)者在因年老、失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動(dòng)收入時(shí)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,使他們能夠享有基本生活保障的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。
社保是政府主導(dǎo)的非營(yíng)利性的社會(huì)保險(xiǎn),主要包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),其中,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),職工本人是不繳費(fèi)的,費(fèi)用由單位承擔(dān)。
社會(huì)保險(xiǎn)中的每個(gè)險(xiǎn)種,都有各自的功能和待遇,主要的分類如下:
第一,基本職工養(yǎng)老保險(xiǎn),參保人按照國(guó)家規(guī)定,最低繳費(fèi)滿15年,達(dá)到法定年齡,辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù),按月發(fā)給養(yǎng)老金。基本居民養(yǎng)老保險(xiǎn),無最低繳費(fèi)年限,繳費(fèi)額度低廉,達(dá)到法定年齡,辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù),按月發(fā)給養(yǎng)老金。
第二,基本醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn),主要是解決參保人因?yàn)樯。且蚬へ?fù)傷,在醫(yī)院就醫(yī)時(shí),給予一定比例的報(bào)銷費(fèi)用,減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
第三,失業(yè)保險(xiǎn),當(dāng)職工因?yàn)楦鞣N原因,被單位解除合同,在失業(yè)狀態(tài)下,依照規(guī)定給予一定數(shù)額的生活補(bǔ)助,也叫做失業(yè)金。
第四,工傷保險(xiǎn),職工因?yàn)楣ぷ魇軅?,由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)職工的工傷治療以及相關(guān)待遇的費(fèi)用,減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)。也是參保單位的工傷職工,不因?yàn)槠髽I(yè)的經(jīng)濟(jì)效益不好,職工得不到賠償?shù)闹匾胧?/p>
第五,生育保險(xiǎn),當(dāng)職工發(fā)生生育。按照規(guī)定給予補(bǔ)貼和報(bào)銷有關(guān)生育費(fèi)用,其目的也是減輕職工的負(fù)擔(dān)。
社會(huì)保障是以國(guó)家或政府為主體,依據(jù)法律,通過國(guó)民收入的再分配,對(duì)公民在暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及由于各種原因而導(dǎo)致生活困難時(shí)給予物質(zhì)幫助,以保障其基本生活的制度。本質(zhì)是追求公平,責(zé)任主體是國(guó)家或政府,目標(biāo)是滿足公民基本生活水平的需要,同時(shí)必須以立法或法律為依據(jù)。
2、為什么要繳納社保?
首先: 人活這一生,誰能不生病,誰能不變老?
老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、孕有所補(bǔ)、失有所得、傷有所保。社保的特點(diǎn),在于未雨綢繆,有可能我們尚未或者較少使用社保福利,但是這份保障一直伴隨我們,只是“它有用而我未用”罷了。
其次:生活中有太多場(chǎng)景需要社保比如醫(yī)療報(bào)銷、買房買車、積分落戶等都需要連續(xù)的社保。舉個(gè)例子,醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷會(huì)在停保的次月停止,一旦醫(yī)保欠費(fèi)三個(gè)月以上,需要半年的等待觀察期,才可以享受以前同樣的待遇。
3、如何更好地使用好社保?
第一部分:失業(yè)保險(xiǎn)
為什么五險(xiǎn)里,第一個(gè)要說失業(yè)保險(xiǎn)?
原因很簡(jiǎn)單,五險(xiǎn)中大家對(duì)這個(gè)險(xiǎn)種的理解偏差最大。
社保的幾大險(xiǎn)種,其實(shí)從字面意思,基本就能明白大概有什么作用。
但失業(yè)保險(xiǎn),并不能這樣子理解。沒有工作就能領(lǐng)取失業(yè)金了?沒這么簡(jiǎn)單
看下失業(yè)金領(lǐng)取條件吧,以下3個(gè)條件同時(shí)需要滿足:
? 失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的;
? 非因本人意愿中斷就業(yè)的;
? 已經(jīng)辦理失業(yè)登記,并有求職要求的;
?,?好理解,可是對(duì)于?,啥叫“非因本人意愿中斷就業(yè)”?
我舉個(gè)例子,“企業(yè)破產(chǎn)、倒閉了,我被企業(yè)開除了”可不可以領(lǐng)取,答案是可以領(lǐng)。
那“主動(dòng)辭職、跳槽”算不算,額,答案是不能。
下面說說,繳納失業(yè)保險(xiǎn),可享受的待遇內(nèi)容
? 按月領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限有以下規(guī)定。
- 繳費(fèi)1~5年,最長(zhǎng)領(lǐng)12個(gè)月;
- 繳費(fèi)5~10年,最長(zhǎng)領(lǐng)18個(gè)月;
- 繳費(fèi)10年以上,最長(zhǎng)領(lǐng)24個(gè)月。
? 享受失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助,住院可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
? 失業(yè)人員,假如在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,親屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和家屬撫恤金。
最后,每月領(lǐng)取的失業(yè)金,大概能有多少錢?
這么說吧,各地不同,大概為失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系所在地最低工資標(biāo)準(zhǔn)的70%到90%,按月發(fā)放。
不算多,大家可以自己算一下。
小結(jié):
相對(duì)其他社保項(xiàng)目而言,獲取失業(yè)保險(xiǎn)給付的難度是比較大的。
但聊勝于無,等真正失業(yè)了,每一筆資金都很重要。
所以,失業(yè)保險(xiǎn)金只能作為短期內(nèi)的過渡,盡快重新就業(yè)是當(dāng)務(wù)之急。
第二部分:工傷保險(xiǎn)
工傷保險(xiǎn),簡(jiǎn)單來說,就是在工作期間受傷了或得了職業(yè)病,獲得相應(yīng)醫(yī)療救助和相應(yīng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn)。
先看看工傷保險(xiǎn)的使用條件,什么情況才會(huì)被認(rèn)定為工傷呢?
法律規(guī)定太長(zhǎng)了,我簡(jiǎn)要總結(jié)了幾種常見情形:
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),受到事故傷害的;
2、患法律規(guī)定職業(yè)病的;
3、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故的;
4、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益中受到傷害的;
5、職工原在軍隊(duì)服役,因公負(fù)傷,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
注意第3條中的 “非本人主要責(zé)任”,查詢資料過程中,許多案例的判決結(jié)果結(jié)論如下:
上下班途中,若是職工自身原因或主要責(zé)任導(dǎo)致事故發(fā)生的,不按工傷處理,大家請(qǐng)注意這一點(diǎn)。
如無證駕駛、駕駛無牌照機(jī)動(dòng)車、酒后駕車等導(dǎo)致的傷亡,具有相當(dāng)主觀故意且社會(huì)危害性較大,明確被排除在工傷認(rèn)定范圍之外。
說個(gè)通俗的例子,假如上班過程中,開車出現(xiàn)交通事故,是職工本人負(fù)全責(zé)或?yàn)橹饕煌ㄊ鹿守?zé)任,那么不在工傷范圍認(rèn)定里。
請(qǐng)一定注意上面這一點(diǎn)。
根據(jù)工傷保險(xiǎn)的法規(guī)條例,工傷保險(xiǎn)待遇一共包含以下四項(xiàng):
(1)工傷醫(yī)療期間待遇:醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等7項(xiàng);
(2)在傷殘?jiān)u定結(jié)果出來之后,根據(jù)一級(jí)至十級(jí)傷殘級(jí)別不同,可以領(lǐng)取傷殘補(bǔ)償7~27個(gè)月工資;
(3)一級(jí)至六級(jí),有相應(yīng)的工傷醫(yī)療終結(jié)后的待遇,根據(jù)傷殘級(jí)別不同,補(bǔ)發(fā)傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi);
(4)因工死亡補(bǔ)償待遇:
那么,申請(qǐng)工傷認(rèn)定一般需要什么材料呢?
(一) 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二) 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三) 醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
最后,假如用人單位沒有為職工參加工傷保險(xiǎn),同時(shí)職工發(fā)生工傷了,這種情況如何處理呢?
查閱頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》,其中第六十二條:
依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
這里可以看出,國(guó)家以立法的程序,來督促相關(guān)企業(yè)、單位參保工傷保險(xiǎn),體現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)的強(qiáng)制性。
最后總結(jié)下,如果單看賠償?shù)捻?xiàng)目,工傷保險(xiǎn)的保障可以說是非常全面了,從傷殘津貼、治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等等,幾乎能想到的損失都有補(bǔ)償。
但它的局限性也很明顯,只賠償工傷的情形,而無論是意外還是疾病,很多都是在工作場(chǎng)合之外發(fā)生,這時(shí)候就需要用到社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)了。
第三部分:醫(yī)療保險(xiǎn)
首先說明第一點(diǎn),很多地區(qū),醫(yī)療保險(xiǎn)的最高報(bào)銷金額,與社保連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間有關(guān)。
我再舉個(gè)例子:
職工在2017年1月開始上班,1月開始繳納社保,2月因特殊原因,斷了社保。
3月開始正常繳納,并補(bǔ)上了2月的社保,后續(xù)幾月開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,醫(yī)療保險(xiǎn)的最高報(bào)銷金額又是多少呢?
我簡(jiǎn)單摘錄了一個(gè)表格,結(jié)合生育保險(xiǎn)一起,大家請(qǐng)注意,差異很大:
第二點(diǎn):我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是以“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”為主體,各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(大額醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等)為補(bǔ)充。咱們通常說的醫(yī)保,指的就是“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)又包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
一個(gè)人,兩者醫(yī)療保險(xiǎn)不可以同時(shí)參加,只能選擇其一進(jìn)行參保。
不同人的參保范圍如下:
1、當(dāng)?shù)匦姓^(qū)域內(nèi)的職工和當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員,可以參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),一般個(gè)人按工資的2%繳納;
2、城鎮(zhèn)居民和鄉(xiāng)村居民、學(xué)生等,參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),一年繳費(fèi)一次。
在這里特別指出新生嬰兒,在出生后即可申請(qǐng)辦理社???,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受醫(yī)療報(bào)銷,年輕的爸爸媽媽們留意下。要不小娃娃生病住院,不能報(bào)銷就很尷尬了。。。
第三點(diǎn):醫(yī)保的報(bào)銷范圍,簡(jiǎn)述為兩定點(diǎn)、三目錄:
即參保人在定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店發(fā)生的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄以及國(guó)家、省、市的其他有關(guān)規(guī)定的的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
所以,要想醫(yī)保報(bào)銷的金額多:
1、務(wù)必選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和藥店
2、用藥時(shí),可以提前告知醫(yī)生,盡量使用醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的藥品
生病這個(gè)事兒,咋說呢,太難預(yù)測(cè)了。
所以,請(qǐng)各位小伙伴一定注意,重點(diǎn)在于預(yù)防,一是注意身體,二是注意不要輕易斷掉醫(yī)保。
另外,除了社保里的基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外呢,如果大家經(jīng)濟(jì)條件可以接受的情況下,最好再上一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
相信我,不要一步到位,選價(jià)格多么昂貴的重疾險(xiǎn)、高端醫(yī)療險(xiǎn)。
第四點(diǎn):之前咱們說的,退休后不用繼續(xù)醫(yī)保繳費(fèi),后續(xù)終身享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,是有前提條件的。需要退休前,有足夠的醫(yī)保繳費(fèi)年限。
需要指出的是,醫(yī)保并未全國(guó)統(tǒng)籌,甚至各省統(tǒng)籌也未做到,各個(gè)地市的政策規(guī)定并不統(tǒng)一。
第四部分:養(yǎng)老保險(xiǎn)
通俗說明:養(yǎng)老保險(xiǎn),簡(jiǎn)單來說,就是在工作期間,自己和工作單位提前每個(gè)月交養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),為以后養(yǎng)老做好積累。
退休以后,各位小伙伴每個(gè)月都可以領(lǐng)到一筆錢,這筆退休工資也叫養(yǎng)老金。
(1)養(yǎng)老保險(xiǎn)怎么交:
職工養(yǎng)老保險(xiǎn),是單位和個(gè)人各自繳納一部分。
其中用人單位按照繳費(fèi)基數(shù)不超過20%繳納,交的錢進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶;職工個(gè)人按照繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納,交的錢進(jìn)入個(gè)人賬戶。
補(bǔ)充:何為繳費(fèi)基數(shù)?
按照現(xiàn)行政策,繳費(fèi)基數(shù)工資為職工本人上一年度的平均工資,包括工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等收入。另外,月平均工資超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%以上的部分,不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù);低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY60%的,按照60%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。
(2)退休有哪些可享受的養(yǎng)老待遇呢:
- 按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
- 死亡后,遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。
- 參與每年的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇上漲。
最后一條看似簡(jiǎn)單,其實(shí)非常重要。由于社會(huì)上職工工資的上漲、物價(jià)的上漲,通貨膨脹等因素,錢會(huì)越來越貶值。
所以,國(guó)家建立了養(yǎng)老金的調(diào)整機(jī)制,每年提高養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇水平。目前,養(yǎng)老金已實(shí)現(xiàn)15年連續(xù)增長(zhǎng)。
(3)養(yǎng)老金領(lǐng)取的條件:
- 職工達(dá)到法定的退休年齡。
- 養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年。
- 已經(jīng)辦理退休手續(xù)。
只有同時(shí)滿足了這三個(gè)條件以后,才可以領(lǐng)取養(yǎng)老金。
特殊說明兩點(diǎn):
1、繳費(fèi)滿15年只是退休后享受養(yǎng)老金待遇的最低年限要求。繳費(fèi)15年還是繳費(fèi)30年,會(huì)直接影響退休后的養(yǎng)老金待遇。在經(jīng)濟(jì)能力允許的情況下,繳費(fèi)年限能交長(zhǎng)一點(diǎn),可以盡量交長(zhǎng)一點(diǎn)。
2、達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的,可以繳費(fèi)至滿15年后,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者是城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),按照國(guó)家規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
(4)怎么算養(yǎng)老金,到底能領(lǐng)多少錢,這是個(gè)非常復(fù)雜的問題。(小編目前算不明白。。。)
第五部分:生育保險(xiǎn)
繳納生育保險(xiǎn),職工可以享受哪些方面的待遇?
首先說明的是,無論女職工將來的妊娠情況如何,均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。
也就是說無論胎兒存活與否,女職工都可以享受有關(guān)待遇,包括流產(chǎn)、引產(chǎn)等意外情況。
具體來說,生育保險(xiǎn)待遇主要分為三個(gè)方面:產(chǎn)假、生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
(1)產(chǎn)假怎么計(jì)算:
1.基本產(chǎn)假98天,其中產(chǎn)前可以休假15天;
2.生育時(shí)遇有難產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的,可增加產(chǎn)假15天;
3.生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天:
4.懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的,根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見,給予15天至30天的產(chǎn)假;
5.懷孕四個(gè)月以上(含四個(gè)月)流產(chǎn)的,給予42天產(chǎn)假;
6.要注意的是,產(chǎn)假為連續(xù)假期,包括周六周天和法定節(jié)假日。
(2)生育醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷哪一部分的錢?
1.含產(chǎn)前檢查費(fèi)用;
2.女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;
3.超出定額規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)),由職工個(gè)人負(fù)擔(dān);
4.女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;
5.其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。
(3)生育津貼能領(lǐng)多少錢?
按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。
- 計(jì)算公式
- 生育津貼=本單位人均社保繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
(插句話,說重點(diǎn),流產(chǎn)也能領(lǐng)取生育津貼,流產(chǎn)也能領(lǐng)取生育津貼,請(qǐng)廣而告之~)
所以單位交納的社保生育險(xiǎn)基數(shù)越高,最終領(lǐng)的生育津貼才會(huì)越高。
現(xiàn)在我舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子:
員工正?;橛?,剖腹產(chǎn),生育了雙胞胎,社保繳費(fèi)基數(shù)按6000計(jì)算,咱們來算一下該員工的產(chǎn)假時(shí)間和生育津貼:
- 假期天數(shù)=98+15+15=128天
- 生育津貼=6000÷30×128=25600元
特殊說明:生育保險(xiǎn)和男職工有關(guān)嗎?
很多小伙伴有疑問,假如夫妻雙方里,只有丈夫參加了生育保險(xiǎn),怎么辦?
即男職工正常在職,連續(xù)繳納生育保險(xiǎn),但妻子未繳納生育保險(xiǎn),怎么報(bào)銷?
也不復(fù)雜,以徐州市為例,其他城市大同小異,我來簡(jiǎn)單說下:
適用前提條件:男職工連續(xù)激滿10個(gè)月,且其配偶未參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保。
享受待遇:
- 生育醫(yī)療費(fèi)用:按“在職女職工”費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受
- 產(chǎn)前檢查費(fèi)
辦理流程:
先自己自費(fèi)結(jié)算所有費(fèi)用,再攜帶申請(qǐng)材料到醫(yī)保中心申報(bào),最后待遇打給個(gè)人。
特殊說明:
男女職工都可享受計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
今天就分享這么多,內(nèi)容有點(diǎn)兒多,感謝大家閱讀。
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