現(xiàn)在越來越多的朋友理解了“H型高血壓”的概念。一般來說，血液中同型半胱氨酸含量超過10μmol/L，屬于H型高血壓。與同型半胱氨酸正常的高血壓患者相比，H型高血壓患者由于血液中同型半胱氨酸含量增加，發(fā)生心血管和腦卒中的風險更大。流行病學調(diào)查顯示，我國約有四分之三的高血壓患者患有H型高血壓。所以，如果是H型高血壓的朋友，更應該重視心腦血管疾病的防治。

下面簡單介紹一下為什么同型半胱氨酸會增加。眾所周知，氨基酸是我們身體中不可缺少的重要營養(yǎng)素。同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，蛋氨酸是我們身體需要的氨基酸。之所以稱之為中間代謝產(chǎn)物，是因為在正常情況下，同型半胱氨酸會進一步轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化有兩種途徑，一是進一步轉(zhuǎn)化為半胱氨酸，二是轉(zhuǎn)化為蛋氨酸。當同型半胱氨酸的代謝轉(zhuǎn)化被阻斷時，同型半胱氨酸的濃度就會升高。同型半胱氨酸是一種帶有巰基的毒性化合物，可導致血管內(nèi)皮細胞損傷，改變脂質(zhì)代謝，促進血栓形成。因此，同型半胱氨酸一般被認為是心腦血管疾病的危險因素。

同型半胱氨酸的進一步代謝與葉酸密切相關(guān)。葉酸是參與同型半胱氨酸進一步代謝的重要輔酶。當體內(nèi)葉酸含量不足時，會阻礙同型半胱氨酸的進一步轉(zhuǎn)化，導致同型半胱氨酸升高的問題。在這種情況下，合理補充葉酸可以改善同型半胱氨酸的代謝，從而有效降低同型半胱氨酸的濃度，從而降低其對心腦血管健康的危害和風險。

但有朋友發(fā)現(xiàn)，即使每天補充葉酸，一段時間后同型半胱氨酸水平仍超標，甚至沒有任何改善。不足為奇的是，同型半胱氨酸的代謝不僅受葉酸缺乏的影響，除了葉酸缺乏會導致同型半胱氨酸的增加外，以下因素也會影響同型半胱氨酸的代謝過程，引起同型半胱氨酸的增加。

1.除了葉酸，維生素B6和B12也是參與同型半胱氨酸代謝的重要輔酶。B6主要在同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為半胱氨酸的過程中起作用，而B12主要在同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化回甲硫氨酸的過程中起作用。如果身體缺乏維生素B6或B12，也可能導致同型半胱氨酸代謝受阻和同型半胱氨酸增加。

2.還有一個很常見的情況，就是遺傳多態(tài)性的重要影響。這么說可能有點復雜，但其實根本就是個人體質(zhì)問題。在同型半胱氨酸代謝過程中，除了葉酸，一種叫做亞甲基四氫葉酸還原酶的輔酶更重要。這種酶活性的缺乏或缺乏會導致同型半胱氨酸代謝的抑制。但由于基因型的原因，我國降低這種酶活性的人比例更高。MTHFR酶活性的降低會減緩或阻斷同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)化過程。同型半胱氨酸的濃度，這種個體基因型引起的同型半胱氨酸的增加往往是補充葉酸引起的，因此很難降低同型半胱氨酸的水平。很復雜。簡單來說，就是身體問題導致同型半胱氨酸升高，這是補充葉酸或其他B族維生素無法調(diào)節(jié)和改善的。

所以在補充葉酸時，如果同型半胱氨酸的調(diào)節(jié)和改善作用不明顯，也要注意以上兩個原因。還有一點需要指出的是，在補充葉酸降低心腦血管疾病風險時，通常需要長期補充才能發(fā)揮作用。如果只是補充幾天，同型半胱氨酸下降不明顯，不妨嘗試一下，日劑量一般不超過0.8。

除了長期食用葉酸，我們可以在補充葉酸的同時注意維生素B6和維生素B12的補充。特別是一些長期服用二甲雙胍的糖尿病朋友，胃腸道消化吸收功能較差，存在營養(yǎng)吸收障礙，應多注意同時補充B族維生素，可能會達到更好的調(diào)節(jié)同型半胱氨酸的作用。

如果長期補充葉酸、維生素B6、維生素B12，比如一年多了，同型半胱氨酸還是不能有效降低，或者不達標，也不用太擔心、擔心。這種情況往往屬于基因多態(tài)性導致的血液水平偏高的問題，個人體質(zhì)也是如此，不要想著降低這個數(shù)值。心腦血管疾病的危險因素還有很多。調(diào)控血壓、血脂、血糖達標，維持健康的生活方式，定期篩查心腦血管健康，做好這些方面也是降低心腦血管健康風險的重要方面。比起同型半胱氨酸始終不能降低的問題，放下無法解決的問題，做好其他方面可以控制的風險控制要重要得多。