很多經(jīng)歷過(guò)分娩的產(chǎn)婦都知道，分娩時(shí)醫(yī)生要在她們的“下半身”上切一刀，醫(yī)學(xué)上稱為會(huì)陰切口。孕婦分娩時(shí)，陰道內(nèi)層黏膜皺褶充分展開(kāi)，中肌層充分?jǐn)U張，使胎兒離開(kāi)子宮，通過(guò)陰道，來(lái)到人間。

會(huì)陰側(cè)切術(shù)的女性有三種疼痛:會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科常用的助產(chǎn)技術(shù)之一，治療不當(dāng)會(huì)引起傷口疼痛。據(jù)調(diào)查，會(huì)陰側(cè)切患者局部壓痛和產(chǎn)后早期性疼痛相當(dāng)常見(jiàn)，是由會(huì)陰側(cè)切傷口縫合緊密或局部傷口浸潤(rùn)引起的。這個(gè)會(huì)陰側(cè)切到底是怎么進(jìn)行的？下面我們將用圖片為你分解手術(shù)的全過(guò)程...

手術(shù)程序

第一步，麻醉:取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。會(huì)陰切口小，局部浸潤(rùn)。

操作者用一只手的食物和中指觸碰陰道內(nèi)的坐骨棘，另一只手握住20 ~ 22根長(zhǎng)針的針筒，由坐骨結(jié)節(jié)與肛門連線中間的皮膚刺穿，先做一個(gè)俯仰動(dòng)作。然后將針向坐骨棘方向插入，到達(dá)坐骨棘內(nèi)下部，注射10毫升0.5% ~ 1%奴佛卡因溶液，然后對(duì)切口周圍的皮膚、皮下組織和肌層進(jìn)行扇形浸潤(rùn)麻醉。如有必要，可以從陰道插入針頭，這樣更容易到達(dá)坐骨棘。

第二步:切口:切口時(shí)間應(yīng)在會(huì)陰直徑5 ~ 6 cm左右時(shí)進(jìn)行。切口過(guò)早會(huì)造成不必要的失血，過(guò)晚會(huì)失去切口的意義。操作者用左手進(jìn)食，將中指插入胎兒外露部分與陰道壁之間，兩指微張使會(huì)陰微隆，然后用繃帶剪刀(或普通剪刀)剪斷。切割后用紗布?jí)浩戎寡?，必要時(shí)結(jié)扎止血。

切口部位①會(huì)陰側(cè)切切口從會(huì)陰后側(cè)至左側(cè)或右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)(與會(huì)陰中線切線成45 ~ 60°角)，切口長(zhǎng)3 ~ 4 cm。

②會(huì)陰中線切口在會(huì)陰中線處，切口長(zhǎng)2 ~ 3 cm。優(yōu)點(diǎn)是縫合簡(jiǎn)單，愈合好，但如果保護(hù)不好，有向下延伸造成會(huì)陰ⅲ度撕裂的危險(xiǎn)。

第三步:縫合:左手兩指分開(kāi)陰道，找到切口創(chuàng)口邊緣頂部0.5cm左右開(kāi)始縫合。先用0 #鉻腸線將陰道粘膜及粘膜下組織連續(xù)或間斷縫合至陰道口(以處女膜為標(biāo)志)，再將深部組織間斷縫合2 ~ 3層，最后用絲線或皮內(nèi)連續(xù)縫線與腸線縫合皮膚(圖75 ~ 77)。縫合時(shí)注意對(duì)齊組織，不要太緊，但不要留下死腔，以免出血或血腫。

為什么要“側(cè)切”？

由于初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊，對(duì)胎兒娩出阻力較大，有時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷。必要而及時(shí)的會(huì)陰切開(kāi)不僅有利于胎兒的分娩，還可以防止會(huì)陰外傷引起的盆底松弛等后遺癥。傷口邊緣整齊，比裂傷更容易閉合愈合。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，就不會(huì)有產(chǎn)后尿失禁等后遺癥，對(duì)母嬰都有好處。

哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切？

1.會(huì)陰部彈性差，口窄，會(huì)陰部發(fā)炎水腫等。估計(jì)胎兒娩出時(shí)會(huì)不可避免地出現(xiàn)嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂。

2.胎兒大，胎頭定位不正確，勞動(dòng)力不強(qiáng)，胎頭堵在會(huì)陰。

3.對(duì)于35歲以上或并發(fā)心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠的老年婦女，為了減少婦女的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，應(yīng)在胎頭下降至?xí)帟r(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。

4.子宮口完全打開(kāi)，胎頭低，但胎兒有明顯缺氧，胎心率異常變化，或心跳節(jié)律不均勻，羊水渾濁或混有胎糞。

5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

傷口需要多久才能愈合？

根據(jù)創(chuàng)口和縫合的不同，快的人需要2周，慢的人需要4周才能恢復(fù)。

會(huì)陰切開(kāi)后傷口裂開(kāi)怎么辦？

有的產(chǎn)婦拆線后會(huì)陰部傷口裂開(kāi)。如果此時(shí)已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查治療。

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