血管舒張性休克對(duì)大劑量抗利尿治療無(wú)反應(yīng)，死亡率很高。最近發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素ⅱ可以有效地增加對(duì)高劑量傳統(tǒng)升壓藥無(wú)反應(yīng)的血管擴(kuò)張性休克患者的血壓。
將344例血管擴(kuò)張性休克患者隨機(jī)分為血管緊張素ⅱ組和安慰劑組，在去甲腎上腺素(0.2 μg/kg/min)或其他等效升壓藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)。共有321名患者完成了研究，其中血管緊張素ⅱ組163名，安慰劑組158名。該研究的主要終點(diǎn)是干預(yù)后3小時(shí)的平均動(dòng)脈壓有所反應(yīng)(即，與基線相比，平均動(dòng)脈壓增加至少10毫米汞柱或至少75毫米汞柱，而沒有增加升壓藥)。
結(jié)果表明，與安慰劑相比，血管緊張素ⅱ可使更多患者達(dá)到主要終點(diǎn)(69.9%對(duì)23.4%，OR =7.95，95%可信區(qū)間:4.76 ~ 13.3；P<。0.001);干預(yù)48小時(shí)后，序貫性器官衰竭評(píng)估得分顯著提高(-1.75 vs-1.28，P = 0.01)。不增加嚴(yán)重不良事件發(fā)生率(60.7%對(duì)67.1%)，28天內(nèi)有降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(46%對(duì)54%，HR=0.78，95% CI:0.57 ~ 1.07；P=0.12).
參考文獻(xiàn):
王學(xué)元，等。血管緊張素ⅱ治療血管舒張性休克。英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志。2017年5月21日。doi: 10.1056/NEJMoa1704154。
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