抑郁癥又稱抑郁癥，是臨床上常見(jiàn)的精神障礙。表現(xiàn)為持續(xù)顯著的抑郁、情緒不佳、思維遲鈍、言語(yǔ)減少、缺乏興趣、精力不足、動(dòng)作僵硬、睡眠障礙、性欲低下。常伴有認(rèn)知障礙和精神運(yùn)動(dòng)障礙。抑郁癥發(fā)生時(shí)，患者情緒低落，從不開(kāi)心到悲痛欲絕，然后自卑厭世，可能有自殺的想法或行為。
舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，是臨床上常用的一線抗抑郁藥。能抑制中樞神經(jīng)元5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙5-羥色胺的含量，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺的作用，起到抗抑郁作用。舍曲林在臨床上主要用于治療抑郁癥和強(qiáng)迫癥，尤其是伴有焦慮的抑郁癥。長(zhǎng)期維持治療可以預(yù)防抑郁癥和強(qiáng)迫癥的復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)。
抑郁癥的治療需要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)。一是盡快消除臨床癥狀，盡量降低致殘率和自殺率，提高臨床治愈率；第二，提高生活質(zhì)量，提高患者日常活動(dòng)的興趣和樂(lè)趣，恢復(fù)社交能力；第三，防止復(fù)發(fā)，抑郁癥復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-85%。藥物治療能有效控制抑郁癥狀，減少抑郁復(fù)發(fā)，尤其對(duì)更年期婦女、產(chǎn)后婦女、有家族史、精神壓力大、生活負(fù)擔(dān)重、慢性軀體疾病的高危人群。
復(fù)發(fā)率高是抑郁癥的顯著特征。目前推薦整體治療，主要分為急性治療、鞏固治療和維持治療三個(gè)階段。急性治療旨在控制癥狀并努力實(shí)現(xiàn)臨床康復(fù)。藥物的起效時(shí)間一般為2-4周，一般4-6周可以發(fā)揮最佳作用；鞏固治療是為了防止臨床癥狀復(fù)發(fā)，至少要持續(xù)4-6個(gè)月，因?yàn)檫@個(gè)階段復(fù)發(fā)的可能性比較大；維持治療是為了防止癥狀復(fù)發(fā)。維持治療應(yīng)持續(xù)至少3-4個(gè)月。如果復(fù)發(fā)2次以上，特別是青少年、有嚴(yán)重疾病、精神癥狀、有自殺傾向和家族史的患者，維持治療至少要持續(xù)2-3年。如果多次復(fù)發(fā)，建議長(zhǎng)期維持治療。如果患者治療后病情穩(wěn)定，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少劑量，直至停藥，避免突然停藥，以免引起焦慮、頭痛、頭暈、感覺(jué)障礙、睡眠障礙等戒斷綜合征。停藥后仍需密切監(jiān)測(cè)，一旦有復(fù)發(fā)跡象，應(yīng)立即恢復(fù)治療。
總之，抑郁癥是臨床常見(jiàn)的精神障礙，其治療主要分為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療三個(gè)階段。由于抑郁癥復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，通常需要長(zhǎng)期治療，有些患者甚至需要終身治療。所以抑郁癥患者服用舍曲林半年后剛完成鞏固治療，此時(shí)停藥容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致之前的所有努力都付諸東流。建議繼續(xù)服藥，完成維持期治療。抑郁癥患者即使感覺(jué)良好，也千萬(wàn)不要停藥或調(diào)整劑量，以免抑郁癥或戒斷綜合征復(fù)發(fā)。咨詢醫(yī)生是最好的選擇。
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