老年人突然出現(xiàn)“短暫”的單側(cè)肢體無力或麻木，或表現(xiàn)異常如言語不佳、頭暈、視力模糊等。，但持續(xù)時間在一小時左右。有人稱之為“小中風(fēng)”，醫(yī)學(xué)上稱之為短暫性腦缺血發(fā)作。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師吳提醒老年人應(yīng)注意“輕微中風(fēng)”。雖然可能是“大中風(fēng)”的前兆，但也沒必要恐慌。老年人多有不同程度的腦梗死病灶。

一些“輕微中風(fēng)”可能沒有癥狀

據(jù)吳介紹，老年人有不同程度的動脈粥樣硬化。如果這些斑塊不穩(wěn)定，很容易脫落，成為栓子，隨著血液流向遠(yuǎn)端，阻塞大腦中的小血管。但栓子可能很快溶解，或周圍其他血管很快代償，癥狀隨后消失，從而引起短暫性腦缺血發(fā)作。有時腦血管痙攣或血流量不足也可能引起短暫性腦缺血發(fā)作。老年人會突然出現(xiàn)口齒不清、言語模糊、局部癱瘓、一肢無力、失去平衡、眼睛發(fā)黑等情況。這些癥狀可以持續(xù)幾分鐘到幾個小時，一般不超過24小時。

有些人平時感覺不到上述“中風(fēng)”癥狀，但做CT或MRI時，在知道自己患了腦梗塞之前就發(fā)現(xiàn)了梗塞。吳介紹，CT檢查可能無法看到“中風(fēng)”剛發(fā)生時的病灶，但通常需要一天左右才能看到。核磁共振檢查會更敏感，能更早發(fā)現(xiàn)。

你可以在輕微中風(fēng)后做這些測試

輕微中風(fēng)的癥狀可能稍縱即逝，發(fā)作時間可能極短。很多人不把它當(dāng)回事。他們以為癥狀會消失，卻不知道小中風(fēng)是大中風(fēng)的前兆。數(shù)據(jù)顯示，50%的患者在小中風(fēng)后3-5年內(nèi)至少有一次大中風(fēng)。

吳提醒老人要注意輕微中風(fēng)，但不要驚慌，發(fā)現(xiàn)腦部有梗塞灶時也不要整天驚慌。其實70歲以上的老人如果做ct或者M(jìn)RI，大部分都能發(fā)現(xiàn)不同程度的梗塞。即使沒有明顯的梗塞，老年人的腦血管造影也不會像年輕人那樣“蒸蒸日上”。

那么小中風(fēng)后怎么辦？吳說，無論癥狀是好是壞，是好是慢，都要去醫(yī)院做進(jìn)一步的診斷和治療，找出病因和危險因素，然后進(jìn)行針對性的治療和預(yù)防。

可以做頸動脈彩色多普勒超聲檢查頸動脈粥樣硬化、管腔狹窄和斑塊；可以進(jìn)行磁共振或CT成像，了解是否有局部缺血性病變以及腦血管的狀態(tài)。此外，我們可以檢查和評估是否存在腦梗死的高危因素，如高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、高脂血癥、房顫、吸煙、超重、飲酒、少運(yùn)動等。

經(jīng)過檢查評估，可以有針對性的進(jìn)行生活方式干預(yù)和藥物治療。動脈粥樣硬化斑塊患者接受藥物治療以穩(wěn)定斑塊。即使血脂不高，也要進(jìn)行降血脂治療，有助于斑塊縮小；如果動脈狹窄程度嚴(yán)重，可考慮介入治療。然而，腦血管內(nèi)支架的放置應(yīng)嚴(yán)格仔細(xì)地評估。