5月27日，對(duì)比了鄒先生第五次手術(shù)前后的x光照片。左邊紅圈里的白色輪廓是結(jié)石，右邊是去除結(jié)石后的右腎。

“真是聞所未聞。有人接受了200多體外沖擊波碎石術(shù)！”最近，來自四川省南部縣的鄒先生震驚了成都醫(yī)院的許多醫(yī)生。20年來，鄒先生接受了一次驚人的200次體外沖擊波碎石術(shù)，花了40多萬，最后得到的結(jié)果是2016年幾乎每周尿血一次；結(jié)石填滿了他的右腎，長(zhǎng)10厘米；右腎功能只有20%左右。

鄒先生，52歲，1995年被發(fā)現(xiàn)患有腎結(jié)石，1997年突發(fā)腎絞痛。從此，他踏上了漫長(zhǎng)的求醫(yī)之路。鄒先生說，從1997年到1998年下半年，他幾乎每周去醫(yī)院碎石一次，差不多70次。1999年2月，他接受了開放性手術(shù)，治療了阻塞輸尿管的結(jié)石。

自2001年以來，鄒先生的右腎結(jié)石已經(jīng)長(zhǎng)大，并出現(xiàn)疼痛癥狀。從此陷入反復(fù)體外碎石和反復(fù)長(zhǎng)大右腎結(jié)石的怪圈。2001年至2014年，接受礫石堆積140多次，花費(fèi)30多萬。2014年后，鄒先生的右腎結(jié)石不再疼痛，因此他暫時(shí)停止了治療。2016年突然出現(xiàn)血尿癥狀，基本每周血尿一次?！坝行┽t(yī)生說，結(jié)石問題導(dǎo)致了尿路感染。我自己買了抗生素，一有血尿就吃?！?/p>

今年春節(jié)過后，鄒先生決定再去成都治療。他經(jīng)歷了200多次體外碎石，震驚了很多大醫(yī)院的專家。

在四川省結(jié)石病醫(yī)院仔細(xì)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)鄒的結(jié)石已經(jīng)緊緊地充滿了右腎空，變成了一個(gè)老姜狀的鑄石，末端長(zhǎng)10厘米，只剩下右腎功能的20%左右。

四川省結(jié)石病醫(yī)院泌尿外科主任竇認(rèn)為，鄒先生經(jīng)歷了200多次令醫(yī)生震驚的體外碎石和多次手術(shù)，結(jié)石仍在反復(fù)生長(zhǎng)。有幾個(gè)因素:

首先，鄒先生右輸尿管上段狹窄，會(huì)導(dǎo)致患者右腎分泌的尿液排泄不暢，容易結(jié)晶成結(jié)石；其次，鄒先生反復(fù)有尿路感染，導(dǎo)致感染性結(jié)石形成，加速結(jié)石生長(zhǎng)；第三，體外沖擊波碎石后，結(jié)石殘余物中的細(xì)菌又回來了，難以排出，可能會(huì)包埋在組織中，導(dǎo)致結(jié)石再生的概率增加。另外，鄒先生平時(shí)喝水少，久坐時(shí)間多，運(yùn)動(dòng)量少，也是腎結(jié)石反復(fù)生長(zhǎng)的重要原因。

竇依平說，過度和過度接受體外碎石術(shù)會(huì)損傷人體組織，尤其是腎實(shí)質(zhì)損傷。腎小血管會(huì)破裂出血。嚴(yán)重者可引起腎破裂、腎萎縮，誘發(fā)急性腎功能衰竭，導(dǎo)致腎切除；其次，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

“目前醫(yī)療領(lǐng)域最新的腎結(jié)石診療標(biāo)準(zhǔn)指出，體積大于2 cm、不利于排石的位置、質(zhì)地堅(jiān)硬的腎結(jié)石不適合體外沖擊波碎石?！备]說，接受體外碎石術(shù)的患者只能在同一部位接受不超過3至5次的體外碎石，每次碎石的間隔時(shí)間不少于10至14天。一旦碎石無效或效果不明顯，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)鏡碎石術(shù)，有效保護(hù)腎功能不受進(jìn)一步損害。

面對(duì)鄒巨大的右腎結(jié)石，竇近日為他實(shí)施了多通道三鏡聯(lián)合分期手術(shù)。經(jīng)過4次經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡碎石、1次輸尿管鏡碎石等5次手術(shù)，先后在腰部建立3個(gè)取石通道，將鄒右腎巨大結(jié)石粉碎取出。術(shù)中醫(yī)生還為鄒老師處理了右側(cè)輸尿管狹窄，進(jìn)一步降低了結(jié)石再生的概率。目前，鄒先生即將康復(fù)出院。

夏季是泌尿系結(jié)石高發(fā)季節(jié)。竇建議，大眾應(yīng)注意多喝水、多小便，每日尿量應(yīng)保持在2升左右；其次，少吃草酸高的食物，如菠菜；限制高鹽、高蛋白、高嘌呤飲食；多吃富含纖維素的蔬菜和富含檸檬酸的水果，如橙子；經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，控制體重，可以有效預(yù)防泌尿系結(jié)石。