這幾天在診所遇到幾個(gè)媽媽帶著寶寶和藥品咨詢阿奇霉素的用法。阿奇霉素在臨床上使用非常普遍。今天我就來說說常見的問題。

問:孩子咳嗽發(fā)燒的時(shí)候去了別的醫(yī)院。確診是支原體感染后，醫(yī)生開了阿奇霉素干混懸劑。藥店告訴我，吃3天，停4天。如果再去看醫(yī)生，需要再做一個(gè)療程，但是孩子還沒有恢復(fù)。為什么要停4天？為什么還要繼續(xù)療程？

答:支原體感染常用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。兒童住院不發(fā)燒一般用阿奇霉素。

阿奇霉素的療程通常為3天。停藥3天后，藥物在體內(nèi)的有效血藥濃度可維持4天。

阿奇霉素的半衰期非常長(zhǎng)。當(dāng)藥物被吸收到血液中時(shí)，它廣泛分布在全身，然后從各種組織中釋放出來。當(dāng)它被來回拋擲時(shí)，其半衰期可達(dá)70小時(shí)左右。另外，在體內(nèi)排泄的速度很慢。雖然接下來4天沒有吃藥，但有效濃度還是可以維持的。

說人話就是吃三天，堅(jiān)持一周。雖然你不吃藥，但是藥對(duì)人體還是有作用的。

如果孩子病情不夠穩(wěn)定，或者確診支原體感染，醫(yī)生一般會(huì)在七天后要求復(fù)查，然后根據(jù)你的情況決定是否繼續(xù)服藥。

如果孩子還有咳嗽等癥狀，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子癥狀體征的綜合情況考慮繼續(xù)用藥，再服用三天為一個(gè)療程。

問:我孩子在醫(yī)院開了阿奇霉素。三天后，我?guī)Ш⒆訌?fù)查。醫(yī)生說孩子咳嗽不完全清楚，開了頭孢。你愿意接受嗎？

答:我不推薦。如上所述，阿奇霉素的藥物半衰期非常長(zhǎng)，這意味著它可以在服藥后持續(xù)4天。抗生素太多對(duì)孩子不好。

問:有一次孩子得了咽炎，連續(xù)吃了5天阿奇霉素。這是一個(gè)好的使用方法嗎？

答:阿奇霉素的用法不是靜態(tài)的，也可以連續(xù)服用。比如我們常見的感染性咽炎，一天可以吃一次，第一天的劑量是10mg/kg，第二到第五天的劑量是5mg/kg，一共5天；喜歡的常用量是10mg/kg，一共3天；對(duì)比兩者，你會(huì)發(fā)現(xiàn)劑量其實(shí)是一樣的，但是連續(xù)用藥的第一種方法太復(fù)雜，容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，一般不推薦。

問:我孩子不小心得了中耳炎。我告訴醫(yī)生，這孩子吃藥很困難。醫(yī)生開了3包阿奇霉素，吃一次就好了。孩子才10斤。金額會(huì)超標(biāo)嗎？記得之前開的劑量是10mg/kg。我到底能不能吃？

答:阿奇霉素的用途不止一種。治療急性中耳炎，可以單劑量30mg/kg服用，也就是說一個(gè)療程服用一次就好，劑量是常規(guī)藥物的三倍。估計(jì)你當(dāng)時(shí)說孩子吃藥比較困難，醫(yī)生也考慮到了這個(gè)藥，當(dāng)然中耳炎也可以這樣吃。

問:我感冒了，流鼻涕?？梢再I阿奇霉素嗎？

答:普通感冒90%是病毒感染引起的。只需要對(duì)癥治療。不建議自己拿。最好是看醫(yī)生面診，看看有沒有細(xì)菌感染，再?zèng)Q定吃不吃。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，僅對(duì)敏感菌和支原體有效，對(duì)病毒無效。濫用阿奇霉素很容易導(dǎo)致持久性風(fēng)險(xiǎn)。

問:阿奇霉素是飯前服用還是飯后服用？

答:為了減少胃腸道刺激，建議飯后服用，每天同一時(shí)間定時(shí)服用。如果孩子腹瀉，就吃蒙脫石散，蒙脫石散吸附作用強(qiáng)。如果需要聯(lián)合用藥，兩者之間的間隔應(yīng)為兩小時(shí)。

由于阿奇霉素副作用少，效果好，目前在國(guó)內(nèi)已被濫用。下次再說阿奇霉素在什么情況下使用。

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