跟骨或“腳跟”是腳上非常重要的骨頭。當(dāng)我們站立和行走時，它是腳的重要支撐部分，與腳上的許多骨骼有關(guān)。一旦損壞，就會影響我們腳的正常功能。

但跟骨骨折在生活中非常常見，大多是從高處摔下，落在腳上，垂直撞擊腳后跟造成的。

很多人很關(guān)心什么時候可以在地上行走，手術(shù)后多久可以進行功能鍛煉。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對功能恢復(fù)起著非常重要的作用。下圖，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院足踝外科主任曾經(jīng)從軍擔(dān)任主任醫(yī)師，指導(dǎo)跟骨骨折手術(shù)后如何進行康復(fù)訓(xùn)練:

手術(shù)后第一天

術(shù)后采用石膏外固定治療，抬高患肢，進行腓腸肌和脛骨前肌等長收縮運動。

石膏固定，抬高患肢

手術(shù)后第二天

每天進行踝關(guān)節(jié)屈伸活動80 ~ 100次，分兩個階段完成，早晚各一個訓(xùn)練階段。踝關(guān)節(jié)屈伸運動以主動運動為主，被動運動為輔。運動時不要用力過猛，以防運動損傷。

踝關(guān)節(jié)屈伸運動以主動運動為主，被動運動為輔

術(shù)后3-4天

開始踝關(guān)節(jié)持續(xù)被動屈伸訓(xùn)練。一、從無痛或輕微疼痛來看，活動范圍取決于患者對疼痛的耐受程度，一般活動范圍在25 ~ 0°之間(0°為中性，背屈為正，跖屈為負)。

整個被動鍛煉過程緩慢，每天訓(xùn)練一次，每次訓(xùn)練1小時；訓(xùn)練結(jié)束后，指導(dǎo)患者將患肢平放在床上，將患足微微抬起，立即在腳踝處敷冰20 ~ 30分鐘。

踝關(guān)節(jié)持續(xù)被動屈伸功能訓(xùn)練

術(shù)后5-6天

活動范圍每天增加1個，每天活動2次，每次1小時，持續(xù)3周；術(shù)后2周拆線時，踝關(guān)節(jié)屈曲范圍一般可達-35° ~ 5°。

在患肢無明顯腫脹的情況下，對患者進行輕柔緩慢的踝關(guān)節(jié)按摩，防止踝關(guān)節(jié)軟組織粘連，同時進行足部阻力訓(xùn)練，增強踝關(guān)節(jié)各肌群的肌力。

彈性帶踝關(guān)節(jié)阻力訓(xùn)練

手術(shù)后2-4周開始

訓(xùn)練患者使用拐杖和充氣保護靴在部分負荷下行走，每天2 ~ 3次，每次30分鐘。

拄著拐杖行走，穿著部分負荷下的充氣保護靴

術(shù)后6-8周開始

患者在姿勢描記前接受平衡功能訓(xùn)練，并在能夠自行保持平衡后鼓勵其正常行走。在行走訓(xùn)練過程中，患者嚴格遵循無負荷主動運動-部分阻力運動-滿負荷主動運動的過渡原則，同時穿插屈髖、屈膝、踢腿、上下樓梯等動作。

放棄轉(zhuǎn)彎，患者在姿勢鏡前進行平衡功能訓(xùn)練