扎實(shí)做好新型冠狀病毒感染的基層防控工作

作者單位：1 北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 100034；2 首都醫(yī)科大學(xué)北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 100078；3 中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100029；4 中國(guó)工程院，北京 100088；5 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 100730

摘要

為強(qiáng)化和規(guī)范基層新型冠狀病毒感染的防控工作，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)分會(huì)的專(zhuān)家聯(lián)合制訂了《新型冠狀病毒感染基層防控指導(dǎo)意見(jiàn)》，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控規(guī)范、普通人群防控規(guī)范、特殊人群防控規(guī)范、科普宣教、信息技術(shù)應(yīng)用等方面給予了詳細(xì)的指導(dǎo)。旨在促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員在抗擊新型冠狀病毒感染疫情阻擊戰(zhàn)中，承擔(dān)起居民健康“守門(mén)人”的職責(zé)，扎扎實(shí)實(shí)做好科學(xué)有效的防控工作，從根本上保障全民健康。

2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市首先發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒感染疫情，隨后在短時(shí)間內(nèi)蔓延至全國(guó)各省及直轄市。在黨中央、國(guó)務(wù)院集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，全民積極投入到了新型冠狀病毒感染疫情的防控戰(zhàn)中，全國(guó)400萬(wàn)基層醫(yī)務(wù)人員沖在了疫情聯(lián)防聯(lián)控第一線。為了促進(jìn)基層新型冠狀病毒感染防控工作的規(guī)范性，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)和全科醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)和全科醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)的支持下，由中國(guó)基層呼吸疾病防治聯(lián)盟牽頭邀請(qǐng)呼吸、全科、公共衛(wèi)生、感染等相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家聯(lián)合制訂了《新型冠狀病毒感染基層防控指導(dǎo)意見(jiàn)》，該指導(dǎo)意見(jiàn)的發(fā)布將為基層疫情防控提供科學(xué)的操作依據(jù)，相信隨著對(duì)新型冠狀病毒問(wèn)題認(rèn)識(shí)的不斷深入，加之實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累總結(jié)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定能夠不斷提升疫情防控的綜合能力，在阻擊疫情的第一線，為守護(hù)居民健康與國(guó)家安全作出重要貢獻(xiàn)。

在當(dāng)前嚴(yán)峻的新冠病毒感染疫情下，基層醫(yī)務(wù)人員的作用凸顯重要。我們認(rèn)為，只有在基層扎扎實(shí)實(shí)做好科學(xué)有效的防控工作，關(guān)口前移，才能夠最終有助于減少患病人數(shù)、減少危重患者和死亡患者數(shù)量。這項(xiàng)工作不可能只由二、三級(jí)綜合醫(yī)院承擔(dān)，需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)院技術(shù)支持下、協(xié)同其他基層組織機(jī)構(gòu)，共同完成這項(xiàng)艱巨的任務(wù)。為此，我們立足于以下幾個(gè)方面來(lái)制定相關(guān)的防控意見(jiàn)：

一、充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，使之成為基層疫情防控阻擊戰(zhàn)中的核心力量。過(guò)去幾年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)不斷推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約制度，向居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并且在社區(qū)動(dòng)員等方面有非常扎實(shí)的工作基礎(chǔ)，通過(guò)廣泛開(kāi)展家喻戶(hù)曉的抗疫科普教育、實(shí)施精準(zhǔn)到人的嚴(yán)密排查工作以及嚴(yán)格落實(shí)疫情重點(diǎn)人群管理流程，構(gòu)建群防群治群控的嚴(yán)密防線，達(dá)到盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早報(bào)告、盡早隔離、盡早治療的目的，這無(wú)疑將有力推動(dòng)防控戰(zhàn)役盡快向有利的方向發(fā)展。

二、新型冠狀病毒感染的防控重點(diǎn)是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。從目前的的情況看，部分感染者無(wú)肺炎表現(xiàn)，但是他們也是重要的傳染源，因此疫情防控工作的內(nèi)容，不僅應(yīng)針對(duì)患了“肺炎”的患者，而應(yīng)全面防控新冠病毒感染。

三、在抗擊新型冠狀病毒感染疫情阻擊戰(zhàn)中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點(diǎn)做好四個(gè)方面的工作：一是守好陣地，包括做好預(yù)檢分診、及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者和疑似患者并做好隔離和轉(zhuǎn)診。二是基層醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)工作者一起進(jìn)行網(wǎng)格式管理和地毯式排查，進(jìn)行居家或集中隔離管理。三是作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)人員，與相關(guān)部門(mén)一起把好道口，包括在機(jī)場(chǎng)、碼頭、高速公路的出入口，為全面防控和復(fù)工把好關(guān)，做好服務(wù)。四是承擔(dān)出院后患者的隨訪和管理等工作。

四、我國(guó)慢性疾病及高齡人群比例龐大，在新型冠狀病毒感染的患者中，老年人、有慢性病等基礎(chǔ)疾病者一旦感染，病情更容易發(fā)展為重癥及危重癥，病死率高，并且這部分人群抵抗力低、自我防護(hù)的能力相對(duì)較弱，容易遭受新冠病毒感染。因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)這部分高危人群給予重點(diǎn)精準(zhǔn)干預(yù)意義重大，建議基層在網(wǎng)格化健康管理基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用信息化技術(shù)手段，依據(jù)轄區(qū)老年人、慢性病患者健康管理底冊(cè)，加強(qiáng)針對(duì)新型冠狀病毒防控的宣傳教育和指導(dǎo)，對(duì)慢性病患者開(kāi)展精準(zhǔn)管理服務(wù)，落實(shí)隨訪服務(wù)，實(shí)施長(zhǎng)處方、代取藥服務(wù)，有條件的地區(qū)可以開(kāi)展為慢病患者提供送藥上門(mén)服務(wù)。

五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是居民健康的守門(mén)人，現(xiàn)階段他們除了深度參與抗疫工作，還需要承擔(dān)社區(qū)居民常見(jiàn)病診療工作，以及慢病管理、重點(diǎn)人群的健康管理、預(yù)防、康復(fù)和心理疏導(dǎo)等工作。只要有利于疫情防控的措施，在現(xiàn)階段都應(yīng)該積極推動(dòng)和有效落實(shí)。

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是維護(hù)和增進(jìn)人類(lèi)健康。在抗擊疫情的同時(shí)，我們必須思考這樣一個(gè)嚴(yán)肅的問(wèn)題：在未來(lái)，我們能否防患于未然？能否防大患于未至？應(yīng)盡快完善醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系，堅(jiān)持以預(yù)防為主，以需求為導(dǎo)向，以基層為重點(diǎn)，以質(zhì)量為核心，加快培養(yǎng)大批合格的醫(yī)學(xué)人才特別是全科醫(yī)學(xué)等緊缺人才，完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系和人才使用激勵(lì)機(jī)制。應(yīng)進(jìn)一步加大公共衛(wèi)生體系建設(shè)的力度，加強(qiáng)對(duì)重大傳染病的預(yù)防和控制工作，不僅重“治”也重“防”，不僅重“專(zhuān)”，也要重“全”。應(yīng)盡快完善分級(jí)診療和家庭醫(yī)生制度，為人民群眾提供更加便利優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，這是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的基礎(chǔ)條件。

致敬武漢基層醫(yī)務(wù)工作者！致敬湖北基層醫(yī)務(wù)工作者！致敬全國(guó)基層醫(yī)務(wù)工作者！

新型冠狀病毒感染基層防控指導(dǎo)意見(jiàn)

2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國(guó)其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了感染病例。在黨中央、國(guó)務(wù)院集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，精準(zhǔn)施策，各部門(mén)協(xié)同聯(lián)防聯(lián)控聯(lián)動(dòng)，全力開(kāi)展新型冠狀病毒感染疫情防控阻擊戰(zhàn)。作為疫情聯(lián)防聯(lián)控第一線，我國(guó)近400萬(wàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員做到了全出動(dòng)、齊上陣，在疫情防控中發(fā)揮了不可忽視的積極作用。

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施，同時(shí)將該病納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。為積極落實(shí)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，2020年2月12日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》。2020年2月18日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒布了《新型冠狀病毒感染診療方案》。

在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)前方工作組防控組指導(dǎo)下，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)和全科醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)和全科醫(yī)師分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)的支持下，由中國(guó)基層呼吸疾病防治聯(lián)盟牽頭邀請(qǐng)呼吸、全科、公共衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜衣?lián)合制訂了《新型冠狀病毒感染基層防控指導(dǎo)意見(jiàn)》，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控規(guī)范、普通人群防控規(guī)范、特殊人群防控規(guī)范、科普宣教、信息技術(shù)應(yīng)用等方面給予了詳細(xì)的指導(dǎo)。本指導(dǎo)意見(jiàn)所稱(chēng)"基層醫(yī)生"為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作的醫(yī)生。

該指導(dǎo)意見(jiàn)旨在為進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染疫情防控工作提供支持。建議各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照國(guó)家的相關(guān)文件，并密切結(jié)合各地具體情況，落實(shí)防控措施。

由于對(duì)新型冠狀病毒感染相關(guān)問(wèn)題認(rèn)識(shí)的不斷更新、防控實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，加上編寫(xiě)時(shí)間緊迫，本建議尚存在未盡之處，需要基層醫(yī)務(wù)工作者積極實(shí)踐、總結(jié)、反饋，以利于進(jìn)一步修正。

第一部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染防控工作規(guī)范

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠病毒感染醫(yī)務(wù)人員防護(hù)規(guī)范要點(diǎn)

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)知識(shí)全員培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容包括：什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；如何針對(duì)本崗位診療工作評(píng)估感染暴露風(fēng)險(xiǎn)；不同風(fēng)險(xiǎn)如何選擇防護(hù)用品；如何按照正確順序及方法穿脫防護(hù)用品。

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原則

1．做好診區(qū)的通風(fēng)管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)院防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。

2．采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施，根據(jù)不同情形做不同防護(hù)。

3．醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

4．醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

5．根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》正確使用防護(hù)用品，戴手套前應(yīng)洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)立即流動(dòng)水洗手，廢棄防護(hù)用品應(yīng)規(guī)范放入專(zhuān)用的垃圾袋內(nèi)，標(biāo)記為污染物，再丟棄處理。

6．嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。

7．每位患者使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行清潔與消毒。

評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)正確選用防護(hù)用品[1]

1．低風(fēng)險(xiǎn)操作：間接接觸患者，如：?jiǎn)栐\、開(kāi)處方等。

防護(hù)用品選擇：工作服或加穿隔離衣、醫(yī)用外科口罩、工作帽、手衛(wèi)生用品。

2．中風(fēng)險(xiǎn)操作：直接接觸患者，如查體、注射、穿刺等。

防護(hù)用品選擇：工作服并加穿隔離衣，醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、護(hù)目鏡/面屏、手套、手衛(wèi)生用品。

3．高風(fēng)險(xiǎn)操作：有血液、體液、分泌物等噴濺或可能產(chǎn)生氣溶膠的操作或手術(shù)等，如：咽拭子采集、吸痰、口腔護(hù)理等。

防護(hù)用品選擇：防護(hù)服、隔離衣、醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、護(hù)目鏡/面屏、雙層手套、手衛(wèi)生用品。

基層醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品建議

1．預(yù)檢分診：戴醫(yī)用外科口罩、工作帽，著工作服、普通隔離衣，戴乳膠檢查手套。禁止帶手套離開(kāi)診療區(qū)域，戴手套不能取代手衛(wèi)生。預(yù)檢分診處必須配備使用含可有效殺滅新型冠狀病毒成分的速干手消毒劑。

2．臨床一線醫(yī)護(hù)人員：戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、著工作服、注意手衛(wèi)生。根據(jù)具體診療情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，可加著隔離衣、戴乳膠手套、護(hù)目鏡。

3．家庭病床上門(mén)服務(wù)：盡量避免家庭病床上門(mén)服務(wù)，確需上門(mén)者，上門(mén)服務(wù)前需進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)史調(diào)查。

非疫區(qū)、無(wú)流行病學(xué)史的家庭，工作人員著工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩、一次性鞋套入戶(hù)。離開(kāi)時(shí)進(jìn)行規(guī)范的手衛(wèi)生。如需進(jìn)行查體、換藥、更換胃管等直接接觸患者的操作，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)做相應(yīng)防護(hù)，如佩戴護(hù)目鏡、更換醫(yī)用防護(hù)口罩、戴一次性乳膠手套、加穿一次性隔離衣等。

在疫區(qū)或有流行病學(xué)史的家庭則要在充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)后，提升相應(yīng)的防護(hù)。

疫情期間家庭訪視建議實(shí)行分時(shí)段預(yù)約進(jìn)行上門(mén)服務(wù)，合理安排時(shí)間，遵守一患一防護(hù)的原則。

手衛(wèi)生

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置與診療工作相匹配的流動(dòng)水洗手和衛(wèi)生手消毒設(shè)施，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭，配備干手器或一次性使用擦手紙巾。

2．洗手與衛(wèi)生手消毒指征：

下列情況應(yīng)洗手：手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染。

下列情況宜使用速干手消毒劑消毒：手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染。

下列情況應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

下列情況根據(jù)以上的原則選擇洗手或使用速干手消毒：直接接觸患者前后；暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后；接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。

診區(qū)管理

1．通風(fēng)管理：開(kāi)窗通風(fēng)每天2～3次，每次不低于30 min。

2．診療環(huán)境清潔消毒管理：診室紫外線空氣消毒，每天2次，每次1 h；物表及地面每天用用500 mg/L二氧化氯或其他含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒，作用30 min，每天消毒2～3次。

3．辦公物品消毒管理：辦公物品每天用200～500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒2～3次，30 min后用清水擦拭，防止物品腐蝕。

4．醫(yī)療器械消毒管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診室常用接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、保持清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)以清潔劑與水清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效溴或有效氯250～500 mg/L的消毒劑浸泡30 min后再清洗干凈，晾干備用。聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇擦拭消毒。腋下體溫表每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用75%乙醇或含有效溴500～1 000 mg/L的二溴海因浸泡30 min或過(guò)氧乙酸1 000 mg/L浸泡10～30 min后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

5．人員管理：科室之間應(yīng)盡量減少不必要的人員交流交往。必要見(jiàn)面時(shí)，盡量保持1 m以上距離。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染消毒和醫(yī)院感染防控要點(diǎn)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染消毒

按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強(qiáng)診療環(huán)境通風(fēng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等文件要求，做好環(huán)境、器械、患者用物等的清潔消毒，有效降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常與疫情流行期間環(huán)境清潔消毒見(jiàn)表1[2]。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常與疫情流行期間環(huán)境清潔消毒查閱表

1．消毒范圍：對(duì)預(yù)檢分診點(diǎn)、未發(fā)現(xiàn)疑似病例的門(mén)診應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性消毒。疑似患者排出的污染物及其污染的物品和場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。發(fā)熱門(mén)診每日工作結(jié)束后，以及隔離診室在患者離開(kāi)后，做好終末消毒。

2．重點(diǎn)消毒對(duì)象：血壓計(jì)、心電圖機(jī)等相關(guān)診療器械，門(mén)診、分診處、護(hù)士站、輸液室、操作室等的地面、墻壁、桌椅、檢查床的表面以及該場(chǎng)所的空氣，醫(yī)護(hù)人員的手。

3．消毒方法：

室內(nèi)空氣消毒：

預(yù)防性和隨時(shí)消毒：所有的門(mén)診診室、操作間等盡量做好通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)熱門(mén)診和接觸疑似患者的隔離診室應(yīng)做好空氣消毒，室內(nèi)有人時(shí)可采用定向通風(fēng)式空氣消毒方法進(jìn)行空氣消毒，室內(nèi)無(wú)人時(shí)可采用紫外線照射或化學(xué)消毒劑氣溶膠噴霧的方法。

終末消毒：應(yīng)采用2 000 mg/L過(guò)氧乙酸或30 g/L過(guò)氧化氫水溶液按10 ml/m3使用氣溶膠噴霧器噴霧消毒，密閉作用60 min。消毒后開(kāi)窗通風(fēng)。

醫(yī)療環(huán)境與物品消毒：

地面、墻壁消毒：有肉眼可見(jiàn)的污物時(shí)應(yīng)先完全清除污物再消毒。無(wú)肉眼可見(jiàn)的污物時(shí)可用500 mg/L二氧化氯或其他含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒時(shí)先由外向內(nèi)噴灑一遍，噴藥量為100～300 ml/m2,待室內(nèi)消毒完畢后再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一遍，消毒時(shí)間不得少于30 min。

物體表面：診療設(shè)施設(shè)備表面及檢查床、門(mén)把手等有肉眼可見(jiàn)的污物時(shí)應(yīng)先清除污物再消毒。無(wú)肉眼可見(jiàn)的污物時(shí)可用500 mg/L二氧化氯或其他含氯消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。作用30 min后清水擦拭干凈。

醫(yī)務(wù)人員皮膚、黏膜消毒：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好手衛(wèi)生。皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，然后用一次性吸水材料蘸取0.5%碘伏消毒液、含氯消毒劑或過(guò)氧化氫消毒劑擦拭消毒3 min以上，使用清水清洗干凈；黏膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。

4．消毒人員安排：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隨時(shí)消毒和終末消毒應(yīng)安排專(zhuān)人培訓(xùn)合格后進(jìn)行，并做好個(gè)人防護(hù)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染醫(yī)院感染防控要點(diǎn)

1．基本要求：

制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。

開(kāi)展全員培訓(xùn)。

做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，儲(chǔ)備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資。在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。全體醫(yī)務(wù)人員除外指令性任務(wù)等特殊原因應(yīng)停止外出參加會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)。不同人員防護(hù)參照表2。

新型冠狀病毒感染防控不同人員個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)原則

關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康：合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務(wù)人員過(guò)度勞累。提供營(yíng)養(yǎng)膳食，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員免疫力。針對(duì)崗位特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，開(kāi)展主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)，包括體溫和呼吸系統(tǒng)癥狀等。

加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)：做好早期預(yù)警預(yù)報(bào)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)疑似新型冠狀感染患者時(shí)，在2 h內(nèi)上報(bào)信息，做好相應(yīng)處置工作。

做好清潔消毒管理。

加強(qiáng)患者就診管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好就診患者的管理，盡量減少患者的擁擠。發(fā)現(xiàn)疑似感染新型冠狀病毒的患者時(shí)，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照指定規(guī)范路線由專(zhuān)人引導(dǎo)進(jìn)入隔離區(qū)。并按照規(guī)定對(duì)患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。不具備救治能力的，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。

加強(qiáng)患者教育:應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展就診患者及其陪同人員的教育，使其了解新型冠狀病毒的防護(hù)知識(shí)。指導(dǎo)患者正確選擇、佩戴口罩，正確實(shí)施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生等。

加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理:嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行規(guī)范處置。

2．重點(diǎn)部門(mén)管理:

落實(shí)預(yù)檢分診制度，引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門(mén)診就診，制定并完善疑似患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。

合理設(shè)置隔離區(qū)域，滿(mǎn)足疑似患者就地隔離和救治的需要。

醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。

診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。

采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集。

3．嚴(yán)格監(jiān)督管理，落實(shí)責(zé)任追究。

各臨床科室制定新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、工作流程、應(yīng)急預(yù)案，并組織全科室人員學(xué)習(xí)，落實(shí)責(zé)任。

加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化檢查、督導(dǎo)。

領(lǐng)導(dǎo)小組不定期隨機(jī)抽查，分別考核，特別是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院感染等，檢查方式包括：現(xiàn)場(chǎng)查看、詢(xún)問(wèn)工作人員、現(xiàn)場(chǎng)抽查、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)等。

三、新型冠狀病毒感染疑似病例的隔離和管理流程

疑似病例集中隔離管理要點(diǎn)

1．隔離點(diǎn)的設(shè)置：

疑似病例集中隔離點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在具備有隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特殊情況下可由縣級(jí)以上政府征用位置相對(duì)獨(dú)立、對(duì)周邊環(huán)境影響小、具備水電氣和清潔排污保障條件的賓館、酒店、招待所等地，迅速改造為集中隔離點(diǎn)。

原則上應(yīng)當(dāng)單人單間隔離，房間具有良好的獨(dú)立通風(fēng)條件，具有獨(dú)立衛(wèi)生間。

2．隔離點(diǎn)人員配備與物資保障：

隔離點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)擇優(yōu)選派。

配有相應(yīng)安保、警務(wù)人員，隨時(shí)處理突發(fā)事件。

根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》配備醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品。

配備相應(yīng)數(shù)量檢驗(yàn)、檢查設(shè)施和診療設(shè)備，應(yīng)該基本配置電子血壓計(jì)、電子溫度測(cè)量?jī)x體溫計(jì)、心電圖機(jī)、經(jīng)皮血氧飽和度檢測(cè)儀，選配除顫儀等；聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等設(shè)備實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用；配備相應(yīng)救治藥品。

設(shè)置電話或其他通訊設(shè)施，盡量減少進(jìn)入隔離病房的工作人員數(shù)量。

3．管理要點(diǎn)：

疑似病例應(yīng)按照指定規(guī)范路線，由專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)護(hù)送到隔離點(diǎn)專(zhuān)用通道口，隔離點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者信息核實(shí)并填寫(xiě)交接記錄表，告知患者隔離點(diǎn)注意事項(xiàng)后進(jìn)行安置。隔離點(diǎn)指定專(zhuān)人對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛和人員進(jìn)行終末消毒。

患者進(jìn)入病區(qū)時(shí)，及時(shí)更衣，交由隔離點(diǎn)統(tǒng)一消毒處理，患者離開(kāi)隔離點(diǎn)時(shí)交還。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行治療。

進(jìn)出隔離病房醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品，采用二級(jí)防護(hù)，實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員采用三級(jí)防護(hù)。

每日對(duì)隔離點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體溫、癥狀等健康監(jiān)測(cè)，如有異常立即報(bào)告院感管理部門(mén)。

嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》對(duì)隔離點(diǎn)、隔離病房進(jìn)行消毒。

疑似病例所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾、生活垃圾均按醫(yī)廢處理，使用雙層包裹袋盛裝，嚴(yán)禁擠壓，標(biāo)明"新型冠狀病毒感染"字樣密閉運(yùn)送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)儲(chǔ)存。含有病原體的標(biāo)本和保存液應(yīng)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后再按感染性廢物處理。

疑似病例管理流程

1．疑似病例病情加重或一旦確診，應(yīng)立即由專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的隔離治療病區(qū)。

2．疑似病例體溫恢復(fù)正常3 d以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)2次呼吸道新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性可排除診斷。集中隔離的患者可出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療。

3．出院的疑似病例在排除診斷后，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)告知工作人員告知患者繼續(xù)居家隔離觀察14 d，并將相關(guān)信息反饋至屬地街道、衛(wèi)生院，由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參照疑似病例居家隔離管理要點(diǎn)執(zhí)行。居家隔離觀察期滿(mǎn)，如未出現(xiàn)異常情況，解除隔離。

新型冠狀病毒感染疑似病例管理流程見(jiàn)圖1。

新型冠狀病毒感染疑似病例管理流程

四、新型冠狀病毒感染出院患者的居家隨訪、密切接觸者的集中或居家隔離及管理流程

集中或居家隔離觀察人群的分類(lèi)

1．確診新型冠狀病毒肺炎感染治療出院后的患者：連續(xù)2次呼吸道新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性，仍不能除外存在傳染性的可能，因而出院后應(yīng)進(jìn)行居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。

2．與新冠肺炎確診病例密切接觸者：參照國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案》密切接觸者診斷標(biāo)準(zhǔn)。

集中或居家隔離點(diǎn)的要求

1．集中醫(yī)學(xué)觀察隔離點(diǎn)：應(yīng)單獨(dú)居住，房間內(nèi)最好設(shè)有衛(wèi)生間，隔離區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，避免與其他密切接觸者接觸。

2．居家醫(yī)學(xué)觀察隔離：應(yīng)獨(dú)立居住，單獨(dú)進(jìn)餐，盡量居住在下風(fēng)向房間，避免與共同居住人員接觸。

3．保持房門(mén)隨時(shí)關(guān)閉，避免使用中央空調(diào)，在打開(kāi)與其他家庭成員或室友相通的房門(mén)時(shí)先開(kāi)窗通風(fēng)。為避免交叉感染，房間必備專(zhuān)用物品包括：帶蓋垃圾桶、密封垃圾袋、清理痰液的多層不透水紙巾、含氯或酒精的消毒濕紙巾、水杯、水瓶、被褥等日常用品。

居家隔離患者的要求[3]

1．在隔離房間活動(dòng)可以不戴口罩。

2．限制外出，不能隨意離開(kāi)隔離房間。如必須外出，需經(jīng)管理人員同意，外出或離開(kāi)隔離房間，必須先洗手或用速干手消毒劑、佩戴醫(yī)用外科口罩后方可。

3．盡可能減少與其他家庭成員接觸，必須接觸時(shí)保持1m以上距離，盡量處于下風(fēng)向。

4．講究咳嗽禮儀，偶然咳嗽或者打噴嚏時(shí)用紙巾遮蓋口鼻，不隨地吐痰，用后紙巾及口罩丟入專(zhuān)門(mén)的帶蓋垃圾桶內(nèi)。

5．餐食和生活必需品由聯(lián)系人放置在房間門(mén)口。

家庭成員的要求

1．固定一名身體健康狀況良好且沒(méi)有慢性疾病的家庭成員照顧。

2．盡量不進(jìn)入隔離觀察房間，必須進(jìn)入時(shí)應(yīng)規(guī)范佩戴口罩：佩戴醫(yī)用外科口罩或KN95/N95及以上顆粒物防護(hù)口罩、一次性手套和保護(hù)性物品，口罩需緊貼面部，在居住空間中不要觸碰和調(diào)整口罩?？谡忠蚍置谖镒儩瘛⒆兣K，必須立即更換。戴口罩和手套前，摘口罩和手套后，進(jìn)行雙手清洗。

3．應(yīng)盡量避免接觸隔離者及其用品：如避免共用牙刷、香煙、餐具、飯菜、飲料、毛巾、浴巾、床單等。盡量避免與居家隔離人員直接接觸，如發(fā)生任何直接接觸，應(yīng)及時(shí)做好清潔消毒。

居家隔離觀察的消毒

1．餐具的處理：居家隔離觀察人員的餐具使用后應(yīng)使用洗滌劑和清水單獨(dú)清洗，及時(shí)消毒。煮沸消毒30 min，也可用有效氯為500 mg/L含氯消毒液浸泡30 min后，再用清水洗凈。

2．隔離空間的地面、墻壁消毒。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，可用500 mg/L二氧化氯或其他含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100～300 ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于30 min。

3．隔離消毒空間的物體表面消毒：床圍欄、床頭柜、家具、門(mén)把手、家居用品等有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，用用500 mg/L二氧化氯或其他含氯消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒，作用30 min后清水擦拭干凈。至少每天消毒浴室和廁所表面一次。

4．居家隔離人員的衣服、被褥等紡織品的消毒：在收集時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30 min；或先用500 mg/L的含氯消毒液浸泡30 min，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒30 min，并保持500 mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。

5．垃圾的處理：使用過(guò)的手套、紙巾、口罩以及其他廢物都應(yīng)該放在患者房間專(zhuān)用的垃圾袋里面，標(biāo)記為污染物再丟棄。

隔離觀察內(nèi)容

基層醫(yī)生配合街鎮(zhèn)、居委協(xié)助管理以上人群的社區(qū)疫情防控工作。對(duì)于強(qiáng)制居家、集中隔離或自我居家隔離的人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在疾控機(jī)構(gòu)和其他專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，通過(guò)電話、短信、微信、視頻或信息化平臺(tái)等的方式，做好隔離人員醫(yī)學(xué)觀察工作[4]。

1．密切接觸人群：基層醫(yī)生應(yīng)注意被觀察人員每日2次測(cè)量體溫變化，密切注意有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、腹瀉、呼吸困難等癥狀。如有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，應(yīng)詢(xún)問(wèn)基礎(chǔ)疾病相關(guān)的癥狀或相關(guān)檢查指標(biāo)的變化，及時(shí)給予必要的幫助和指導(dǎo)，并填寫(xiě)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表。基層醫(yī)生還應(yīng)關(guān)注被觀察者的心理變化，及時(shí)回應(yīng)以上人群提出的健康咨詢(xún)，消除其顧慮，做好該類(lèi)人群的心理疏導(dǎo)工作，推動(dòng)形成積極、科學(xué)的應(yīng)對(duì)疫情防控的預(yù)防與監(jiān)測(cè)的社會(huì)氛圍。

2．出院患者：對(duì)于出院患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好和定點(diǎn)醫(yī)院間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時(shí)接受出院患者信息，努力做到居民健康檔案、電子病歷、出院隨訪檔案等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同?；鶎俞t(yī)生對(duì)出院患者開(kāi)展健康指導(dǎo)和健康狀況監(jiān)測(cè)，根據(jù)需要為輕型、普通型出院患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)或居家康復(fù)指導(dǎo)。

基層醫(yī)生協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)院安排出院2~4周后的復(fù)診計(jì)劃，預(yù)約復(fù)診時(shí)間。告知患者復(fù)診時(shí)重點(diǎn)復(fù)查血常規(guī)、生化、氧飽和度，必要時(shí)復(fù)查新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。有肺炎的患者復(fù)查胸部CT影像學(xué)檢查，了解肺部炎癥吸收情況。

基層醫(yī)生要及時(shí)了解患者的體溫、呼吸道癥狀，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)老年人和患有高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)疾病的出院患者的監(jiān)測(cè)。

基層醫(yī)生訪視的防護(hù)

1．訪視方式：優(yōu)選電話、微信或視頻等訪視方式。若條件不允許，出于工作需要方可采取入戶(hù)或現(xiàn)場(chǎng)訪視。

2．實(shí)地訪視者防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：

普通訪視：常規(guī)正確佩戴和使用工作帽、外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服，一次性隔離衣，一次性鞋套。隔離衣每班更換，污染、破損時(shí)隨時(shí)更換。杜絕重復(fù)使用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，口罩潮濕、污染時(shí)隨時(shí)更換。

查體及其他密切接觸：需要為居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員檢查而密切接觸時(shí)，可加戴乳膠手套，檢查完后脫手套進(jìn)行手消毒，更換一次性隔離衣。

呼吸道標(biāo)本采集：需要采集呼吸道標(biāo)本時(shí)，應(yīng)穿連體防護(hù)服，將外科口罩換為醫(yī)用防護(hù)口罩，加戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，戴雙層乳膠手套。

保持距離：一般情況下與居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員接觸時(shí)保持1.5 m以上的距離。現(xiàn)場(chǎng)隨訪及采樣時(shí)盡量保持房間通風(fēng)良好，被訪視對(duì)象應(yīng)當(dāng)處于下風(fēng)向。

加強(qiáng)消毒防護(hù)：在進(jìn)行家訪前應(yīng)對(duì)可能接觸的門(mén)鈴、門(mén)把手等部位進(jìn)行消毒；對(duì)接觸受訪人員前后、接觸可能污染的表面或離開(kāi)其住所時(shí)，進(jìn)行手衛(wèi)生，用含酒精速干手消毒劑揉搓雙手至干，也可用0.5%碘伏溶液，作用1～3 min。不要用手接觸自己的皮膚、眼睛、口鼻等，必須接觸時(shí)先進(jìn)行手衛(wèi)生。

攜帶必需的醫(yī)療防控物資：實(shí)地訪視者至少須隨身攜帶健康教育宣傳單(主要是咳嗽禮儀與手衛(wèi)生)、速干手消毒劑、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、乳膠手套、外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性隔離衣、醫(yī)療廢物收集袋。

妥善處置醫(yī)療廢物：實(shí)地訪視中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物須隨身帶回單位按醫(yī)療廢物處置。

隔離期間出現(xiàn)異常情況的處理

1．當(dāng)隔離觀察的密切接觸者出現(xiàn)可疑癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、納差、乏力、精神差、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、四肢或腰背部肌肉酸痛時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系隔離點(diǎn)觀察人員停止居家隔離并及時(shí)就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通知居委，聯(lián)系120將觀察者轉(zhuǎn)運(yùn)至就近發(fā)熱門(mén)診就診。如其在發(fā)熱門(mén)診就診后，排除疑似而未收治住院者，由街鎮(zhèn)、居委安排專(zhuān)車(chē)再接回隔離點(diǎn)繼續(xù)隔離?；鶎俞t(yī)生電話隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

2．當(dāng)隔離觀察人員無(wú)發(fā)熱，但出現(xiàn)其他原有冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重癥狀時(shí)，由基層醫(yī)生電話問(wèn)診，判斷是否需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。如果需要轉(zhuǎn)診，由基層醫(yī)生直接聯(lián)系120，并告知120患者的流行病學(xué)史。

3．當(dāng)隔離觀察人員無(wú)發(fā)熱，但出現(xiàn)鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀時(shí)，由基層醫(yī)生電話問(wèn)診后，指導(dǎo)其用藥。居委負(fù)責(zé)幫其配藥，送藥上門(mén)。并隨時(shí)關(guān)注患者病情變化。

解除醫(yī)學(xué)觀察的標(biāo)準(zhǔn)

1．隔離觀察人員隔離期間滿(mǎn)，確診病例和無(wú)癥狀感染者的密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察期間若檢測(cè)陰性，仍需持續(xù)觀察期滿(mǎn)，疑似病例在排除后其密切接觸者可解除醫(yī)學(xué)觀察[5]。隔離期滿(mǎn)出具健康觀察解除告知單。

2．隔離觀察人員隔離期間出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀，被轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診并隔離治療。

3．隔離觀察人員隔離期間因其他疾病被轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院住院治療。

新型冠狀病毒感染密切接觸者管理流程見(jiàn)圖2。

新型冠狀病毒感染密切接觸者管理流程圖

五、新型冠狀病毒感染家庭聚集發(fā)病的處理流程

聚集性發(fā)病是此次新型冠狀病毒感染的重要流行病學(xué)特點(diǎn)之一。聚集性疫情是指14 d內(nèi)在小范圍發(fā)現(xiàn)2例及以上的確診病例或無(wú)癥狀感染者，且存在因密切接觸導(dǎo)致的人際傳播的可能性，或因共同暴露而感染的可能性。聚集性疫情又以家庭聚集最為常見(jiàn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)、報(bào)告家庭聚集疫情方面起著重要作用。

病例發(fā)現(xiàn)與處理

1．主動(dòng)發(fā)現(xiàn)：對(duì)家庭內(nèi)有疫區(qū)返鄉(xiāng)人員的家庭成員進(jìn)行每日訪視，訪視內(nèi)容包括體溫監(jiān)測(cè)、癥狀詢(xún)問(wèn)等，發(fā)現(xiàn)2例及以上有發(fā)熱或其他呼吸道癥狀者，應(yīng)注意癥狀相似情況、起病時(shí)間關(guān)系、家庭成員間發(fā)病是否在14 d以?xún)?nèi)，符合聚集性發(fā)病者，建議其就診于定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診。

收到疾控部門(mén)關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所轄管范圍內(nèi)有確診病例或疑似病例的通知時(shí)，應(yīng)規(guī)律訪視其家庭成員，督促有癥狀者盡早就診于定點(diǎn)醫(yī)院，減少進(jìn)一步傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2．被動(dòng)發(fā)現(xiàn)：因發(fā)熱、干咳、腹瀉等癥狀就診于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病例，除詢(xún)問(wèn)疫區(qū)、疫源地人員或確診病例接觸史，還應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)家庭成員發(fā)病情況，以及家庭成員疫區(qū)、疫源地人員或確診病例接觸史。其他家庭成員為確診病例或1個(gè)以上的其他家庭成員有類(lèi)似癥狀則為聚集性發(fā)病，或家庭成員有明確的疫區(qū)、疫源地人員或確診病例接觸史，均是重要流行病學(xué)證據(jù)。一旦診斷為疑似病例者，應(yīng)填寫(xiě)疑似病例傳染病報(bào)告卡，2h內(nèi)報(bào)告轄區(qū)疾控部門(mén)；或者將患者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診。不符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)者，根據(jù)病情需要安排進(jìn)一步住院治療或居家治療。對(duì)于居家治療者，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)一步隨訪其病情變化，病情無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化，建議其返回發(fā)熱門(mén)診復(fù)查。流程處理見(jiàn)圖3。

新型冠狀病毒感染家庭聚集性發(fā)病的處理流程

協(xié)助疾控部門(mén)流行病學(xué)調(diào)查

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助疾控部門(mén)調(diào)查所有病例的感染來(lái)源、密切接觸者等信息，以及病例間的流行病學(xué)聯(lián)系及傳播鏈，按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》的要求，填報(bào)事件的基本信息、初次、進(jìn)展和結(jié)案報(bào)告。

家庭密切接觸者隔離

未采取有效防護(hù)與患者有接觸的人員，經(jīng)判定符合密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察。家庭聚集性疫情時(shí)，尤其要加強(qiáng)對(duì)家庭內(nèi)密接人員的醫(yī)學(xué)觀察。觀察流程參照密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察流程。

舒緩思想壓力和精神負(fù)擔(dān)

家庭聚集性疫情，往往給患病家庭造成較大的思想壓力和精神負(fù)擔(dān)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和精神鼓勵(lì)。一方面引導(dǎo)患者和密接人員關(guān)注客觀、正確的疫情信息，不受各種負(fù)面消息的不良影響；另一方面及時(shí)給予醫(yī)學(xué)幫助，減少因焦慮帶來(lái)的恐慌。家庭確定為聚集疫情后，其所在社區(qū)也會(huì)有恐慌心理，應(yīng)通過(guò)宣傳給予正確的引導(dǎo)。

六、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)流程

疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

參照國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

疑似患者的轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1．設(shè)置發(fā)熱門(mén)診的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)引導(dǎo)到隔離室，申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診，如仍確定疑似病例，填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)單，報(bào)告醫(yī)務(wù)科啟動(dòng)疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程，并于2 h內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)[6]。

新型冠狀病毒感染疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖

2．無(wú)發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、車(chē)站、碼頭、道路卡口、摸排及集中隔離點(diǎn)發(fā)現(xiàn)有流行病學(xué)史并伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀的，引導(dǎo)至臨時(shí)隔離點(diǎn)，由基層醫(yī)生評(píng)估并匯報(bào)疾控專(zhuān)家，仍考慮疑似病例的，啟動(dòng)疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程。

3．定點(diǎn)醫(yī)院收治患者后，經(jīng)連續(xù)2次核酸檢測(cè)陰性排除后，落實(shí)專(zhuān)車(chē)接回繼續(xù)醫(yī)學(xué)觀察至期滿(mǎn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)觀察期滿(mǎn)的自行回家，基礎(chǔ)疾病未愈需要專(zhuān)科醫(yī)院繼續(xù)住院治療的需協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)到專(zhuān)科醫(yī)院，專(zhuān)科醫(yī)院需做好隔離防護(hù)。

新型冠狀病毒感染疑似患者排查核酸檢測(cè)陰性后轉(zhuǎn)運(yùn)流程

轉(zhuǎn)運(yùn)要求

1．轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)輛車(chē)載醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，駕駛室與車(chē)廂嚴(yán)格密封隔離，車(chē)內(nèi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的污染物品放置區(qū)域，配備防護(hù)用品、消毒液、快速手消毒劑。

2．參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員及司機(jī)穿工作服、一次性手套、一次性工作帽、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

3．醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)患者后，須及時(shí)更換全套防護(hù)物品。

4．轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)應(yīng)具備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道傳染病患者基本條件，盡可能使用負(fù)壓救護(hù)車(chē)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)車(chē)輛進(jìn)行消毒處理。對(duì)重癥病例，隨車(chē)配備必要的生命支持設(shè)備，防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情進(jìn)一步惡化。

5．醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)的防護(hù)，車(chē)輛、醫(yī)療用品及設(shè)備消毒，污染物品處理等按照《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6．救護(hù)車(chē)返回后需嚴(yán)格消毒方可再轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。

七、居民生活垃圾管理基本標(biāo)準(zhǔn)

生活垃圾分類(lèi)

疫情防控期間將生活垃圾臨時(shí)分為一般生活垃圾、涉疫情生活垃圾。

1．一般生活垃圾為健康人群和無(wú)癥狀的密接人群日常生活中產(chǎn)生的垃圾。

2．涉疫情生活垃圾為確診病例的密切接觸者、有發(fā)熱或呼吸道癥狀人群、疑似病例和確診病例在集中收治前產(chǎn)生的生活垃圾。

一般生活垃圾的處理與轉(zhuǎn)運(yùn)

1．前期處理：

每日及時(shí)清理生活垃圾，勿將垃圾堆放到樓道，應(yīng)投放至小區(qū)垃圾桶內(nèi)。

清理垃圾后按照六步法洗手或使用免洗手消毒劑。

2．轉(zhuǎn)運(yùn)：

生活垃圾日產(chǎn)日清，由社區(qū)街道或物業(yè)管理公司委托生活垃圾清運(yùn)公司統(tǒng)一收集，按生活垃圾處理，保持居住環(huán)境清潔。

垃圾處理人員應(yīng)佩戴口罩、手套等個(gè)人防護(hù)用品。在處理垃圾后立即洗手或用含酒精的消毒劑做好手部消毒。

每日對(duì)垃圾集中收運(yùn)點(diǎn)開(kāi)展消毒工作。特別針對(duì)人流密集場(chǎng)所周邊、重點(diǎn)小區(qū)等重點(diǎn)進(jìn)行消毒作業(yè)。

密接人群一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等疑似癥狀，其產(chǎn)生的生活垃圾按發(fā)熱及疑似病例生活垃圾處理。

涉疫情生活垃圾處理與轉(zhuǎn)運(yùn)

1．前期處理：

應(yīng)在產(chǎn)廢家庭居住區(qū)域內(nèi)放置供其單獨(dú)使用的垃圾桶，內(nèi)置垃圾袋，早、晚各處理一次。發(fā)熱及疑似病例處理垃圾時(shí)需做好手衛(wèi)生，無(wú)需特殊防護(hù)措施。

盡量由發(fā)熱、疑似病例本人完成，如由家人處理時(shí)，處理人員需戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩。做好自我防護(hù)。

處理時(shí)要求扎緊垃圾袋，必要時(shí)，可用雙層垃圾袋扎緊。扎緊后，暫放置于發(fā)熱、疑似病例居住區(qū)域內(nèi)。具體操作如下：

封袋。首先將生活垃圾投入無(wú)泄漏的普通垃圾袋，垃圾達(dá)到或少于容量的3/4 ；其次將垃圾裝入雙層的專(zhuān)用垃圾袋。

噴灑消毒。對(duì)專(zhuān)用袋里的生活垃圾進(jìn)行噴灑消毒，澆灑至完全濕透后扎緊垃圾袋口，放置30 min待消毒液生效。消毒液的配備方法如下：

使用健之素片時(shí)：濃度要求1 000 mg/L，相當(dāng)于兩瓶500 ml礦泉水的水量中投入4片健之素。

使用84消毒液時(shí)：可用飲料瓶子配置，兩瓶500 ml礦泉水的水量中兌入兩個(gè)礦泉水瓶蓋的84液原液。

封扎。為避免垃圾外泄，請(qǐng)您采用鵝頸式封扎方法。

醫(yī)療廢物袋鵝頸式封扎流程圖　A當(dāng)內(nèi)容物3/4滿(mǎn)時(shí)封扎，扭轉(zhuǎn)袋口；B牢固扭轉(zhuǎn)后對(duì)折；C緊握已扭轉(zhuǎn)部位；D封扎帶套在醫(yī)療廢物袋反折下位；E封扎帶拉緊形成有效密封；F封扎后的醫(yī)療廢物袋-"鵝頸結(jié)"

裝箱密封。裝入一次性耐壓紙箱內(nèi)并密封、密封后禁止打開(kāi)，紙箱表面注明"涉疫情生活垃圾"標(biāo)識(shí)和垃圾處理日期。

擺放顯著位置。隔離人員將處理好的垃圾暫放家中，并致電居家隔離聯(lián)絡(luò)員，聯(lián)系好收取的具體時(shí)間，聯(lián)絡(luò)員及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)上門(mén)收取。隔離人員按照約定的收取時(shí)間，提前將已裝箱的垃圾擺放在居室大門(mén)外顯著位置。

清理垃圾后按照六步法洗手或使用免洗手消毒劑。

2．轉(zhuǎn)運(yùn)：

每日早、晚由專(zhuān)門(mén)人員前往統(tǒng)一收集，收集后轉(zhuǎn)移至雙層黃色醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的塑料袋中，按照醫(yī)療廢棄物處置流程進(jìn)行處置。

收取人員首先做好個(gè)人防護(hù)，上崗前和上崗后要及時(shí)洗手、更換口罩和防護(hù)服，對(duì)垃圾外包裝進(jìn)行澆灑消毒專(zhuān)車(chē)清運(yùn)。

收集攜帶用物要求：噴壺內(nèi)放有含氯消毒液、橡膠手套、標(biāo)識(shí)、膠帶、登記記錄本。

收集車(chē)輛要求：固定車(chē)輛和車(chē)輛消毒用物。車(chē)輛內(nèi)放置硬質(zhì)紙箱不能放置其他用物，每日收集后使用含氯消毒液1000㎎/L噴灑，作用時(shí)間30 min后清水擦拭再開(kāi)窗開(kāi)門(mén)通風(fēng)30 min。做好消毒登記記錄。

收集車(chē)輛運(yùn)送路線要求：每日運(yùn)送前與收集人員制定本次運(yùn)行路線做好記錄。

收集、轉(zhuǎn)運(yùn)登記記錄要求：收集記錄注明日期、時(shí)間、地點(diǎn)、箱數(shù)、包裝是否完好、是否噴灑消毒液、人員簽字、收集人員簽字。轉(zhuǎn)運(yùn)記錄注明日期、時(shí)間、箱數(shù)、重量㎏、醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字、接收人員簽字。

醫(yī)療垃圾暫存室管理要求：設(shè)置涉疫情生活垃圾存放點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單。

每日對(duì)垃圾集中收運(yùn)點(diǎn)開(kāi)展消毒工作。特別針對(duì)人流密集場(chǎng)所周邊、重點(diǎn)小區(qū)等重點(diǎn)進(jìn)行消毒作業(yè)。

工作要求

1．對(duì)涉疫情生活垃圾加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)投放、收運(yùn)和處置，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的一般生活垃圾的監(jiān)控，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物或涉疫情生活垃圾混入一般生活垃圾投放、收運(yùn)系統(tǒng)。

2．建立垃圾產(chǎn)生單位責(zé)任人制度，組織做好特殊區(qū)域涉疫情生活垃圾分類(lèi)投放、收集、貯存、消毒、運(yùn)輸?shù)裙ぷ鳌?/p>

3．涉疫情生活垃圾臨時(shí)貯存點(diǎn)的選取，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。

新型冠狀病毒感染疑似患者生活垃圾清運(yùn)流程見(jiàn)圖7。

新型冠狀病毒感染疑似患者生活垃圾清運(yùn)流程

第二部分：普通人群新型冠狀病毒感染防控規(guī)范

一、適用人群

來(lái)自重點(diǎn)地區(qū)及重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)的人群。

來(lái)自非重點(diǎn)地區(qū)及非重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)的人員。

本地健康人群。

二、不同人群處理流程

"控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群"是控制傳染病傳播的唯一原則。對(duì)于不同感染風(fēng)險(xiǎn)的人群采取不同的預(yù)防措施是控制傳染病傳播的關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)生作為社區(qū)居民的健康守門(mén)人，在阻斷傳染病傳播中有著不可替代的作用。各地根據(jù)各自條件和情況對(duì)來(lái)自外地人員可采取集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)來(lái)自重點(diǎn)地區(qū)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行14 d隔離醫(yī)學(xué)觀察。

來(lái)自重點(diǎn)地區(qū)及重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)的人員

對(duì)于14 d內(nèi)來(lái)自重點(diǎn)地區(qū)及重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)的人員，嚴(yán)格執(zhí)行14 d的居家或集中醫(yī)學(xué)觀察?；鶎俞t(yī)生應(yīng)協(xié)同公安、居委會(huì)或村委會(huì)上門(mén)采集信息、測(cè)量體溫。基層醫(yī)生主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)以上人員的健康宣傳與針對(duì)性指導(dǎo)，通過(guò)電話、短信、微信等多種方式，主動(dòng)發(fā)送健康提示、自我防護(hù)知識(shí)、居家消毒隔離知識(shí)。對(duì)于居家隔離人員、居家隔離人員家庭成員或室友感染防控提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

來(lái)自新型冠狀病毒感染重點(diǎn)地區(qū)人員居家管理處理流程

來(lái)自非重點(diǎn)地區(qū)及非重點(diǎn)關(guān)注地區(qū)的人員

對(duì)于以上人員，建議自我居家隔離，隔離時(shí)間為到達(dá)后14 d，居家隔離期間原則上不外出，并做好個(gè)人防護(hù)?；鶎俞t(yī)生主要職責(zé)加強(qiáng)健康宣教，宣傳個(gè)人防護(hù)知識(shí)、居家消毒小常識(shí)等，協(xié)助居委做好信息采集、體溫登記等工作。

本地健康人群

對(duì)于本地健康人群，建議盡量減少外出，出門(mén)做好個(gè)人防護(hù)?；鶎俞t(yī)生應(yīng)主動(dòng)發(fā)送健康提示、自我防護(hù)知識(shí)、居家消毒隔離知識(shí)給簽約居民，做好健康宣教和健康指導(dǎo)工作。若出現(xiàn)呼吸道癥狀或其他不適，可通過(guò)基層醫(yī)生電話、微信問(wèn)診，指導(dǎo)用藥，也可自行前往附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并做好防護(hù)。

第三部分：特殊人群新型冠狀病毒感染防控規(guī)范

一、疫情下老年人群及慢性病患者居家預(yù)防和管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)家庭醫(yī)生簽約管理著大量的老年人群和慢性基礎(chǔ)疾病人群。盡管新型冠狀病毒普遍人群易感，但老年人在各項(xiàng)生理機(jī)能方面均發(fā)生退化現(xiàn)象，如呼吸系統(tǒng)機(jī)能減退，免疫系統(tǒng)的功能降低等，同時(shí)很多老年人也合并各種慢性基礎(chǔ)疾病，因而新型冠狀病毒對(duì)老年人帶來(lái)的危害更加嚴(yán)重。現(xiàn)有的證據(jù)顯示，老年人和有慢病基礎(chǔ)疾病的患者的新型冠狀病毒感染病情更容易發(fā)展為重癥及危重癥，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。此外，與年輕和其他無(wú)慢性基礎(chǔ)疾病人群相比，，老年和慢性基礎(chǔ)疾病人群自我照護(hù)的能力普遍較弱，通常依賴(lài)于家人和社會(huì)陪護(hù)。一旦出現(xiàn)感染，也將增加潛在的傳播途徑。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有必要在老年及慢性基礎(chǔ)疾病患者的人群中給予有效和合理的預(yù)防和管理。

1．以街道/村為單位，各相關(guān)部門(mén)聯(lián)合制定方案，并考慮因地制宜，實(shí)行對(duì)慢病及高齡人群特別防控措施。

2．對(duì)老年和慢性基礎(chǔ)疾病人群的進(jìn)行針對(duì)性健康教育。減少外出活動(dòng)，居家時(shí)，也應(yīng)該注意個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔。部分老年人對(duì)于疫情防控缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)宣教，可以采取針對(duì)老年生理狀態(tài)的一些舉措，如印刷疫期指南小手冊(cè)，盡量以大文字、清淡配色、有質(zhì)量的小本子形式，對(duì)于慢性基礎(chǔ)疾病的患者，還可以隨藥物一同配發(fā)等。

3．增加對(duì)老年和慢性病照護(hù)的人群宣傳教育，如家屬、護(hù)理人員等。以居家隔離觀察為例：最好與家人分住所居??；家人需每天與老人溝通，必需見(jiàn)面時(shí)，家屬與老人務(wù)必均要戴口罩，家屬進(jìn)門(mén)后洗手，雙方保持1 m以上距離。如因各種原因不能分住所居住的，要分房間居住。家庭成員去共同區(qū)域時(shí)，分時(shí)段去，并都需要戴口罩。

4．在保證慢性病患者用藥安全的情況下，盡量采用長(zhǎng)療程處方，降低慢性病患者就醫(yī)次數(shù)。簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)做好慢性病患者的電話隨訪指導(dǎo)，指導(dǎo)慢性基礎(chǔ)疾病患者在家我自我監(jiān)測(cè)，對(duì)于控制不達(dá)標(biāo)的要做好及時(shí)干預(yù)及回訪工作，對(duì)于出現(xiàn)急性并發(fā)癥者應(yīng)引導(dǎo)其及時(shí)就醫(yī)。特殊時(shí)期，亦可送藥上門(mén)，有條件的地區(qū)可以開(kāi)展網(wǎng)上咨詢(xún)，和網(wǎng)絡(luò)藥物配送。

5．如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)癥狀，需要與普通感冒、流行性感冒相鑒別，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等方式咨詢(xún)醫(yī)生，必要時(shí)去醫(yī)院就診。

6．對(duì)于部分獨(dú)居老人，沒(méi)有家人照顧，可以通過(guò)電話關(guān)注其健康狀況，必要時(shí)可以上門(mén)詢(xún)問(wèn)，也可為其家庭安裝報(bào)警系統(tǒng)，可直接聯(lián)系到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

7．關(guān)注老年和基礎(chǔ)慢性疾病人群的心理狀況，加強(qiáng)和他們的溝通，減少他們對(duì)于疫情的恐懼。

二、疫情下兒童和孕產(chǎn)婦人群居家預(yù)防和管理

嬰幼兒及兒童居家預(yù)防與管理

1．兒童防護(hù)：

自我防護(hù)：

做好手衛(wèi)生：勤洗手，正確洗手。年長(zhǎng)兒可獨(dú)立洗手，幼兒需在家長(zhǎng)協(xié)助下洗手。家長(zhǎng)先洗凈自己的雙手，協(xié)助幼兒洗手結(jié)束后，需再次清潔雙手。在進(jìn)食前、排便后、接觸分泌物后、戴口罩前、脫口罩后均應(yīng)洗手。告知兒童避免直接接觸人體分泌物，特別是口腔或呼吸道分泌物，以及尿液和糞便。打噴嚏或咳嗽時(shí)不要用手直接遮擋。

正確佩戴口罩：建議疫情期間兒童盡量不外出，如需外出必須正確佩戴口罩。1歲以上兒童外出需佩戴口罩。疾病高發(fā)區(qū)兒童建議佩戴N95口罩或一次性外科口罩；非疾病高發(fā)區(qū)兒童也應(yīng)佩戴一次性口罩?？谡忠耆肿】诒?，不可露出鼻腔且大小合適，緊貼面部皮膚。戴口罩期間，家長(zhǎng)需關(guān)注兒童呼吸情況，避免窒息。

注重個(gè)人衛(wèi)生：勤洗澡、修指甲、勤換衣物，并保持衣物干凈整潔。避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時(shí)，盡量低頭或轉(zhuǎn)頭避開(kāi)身邊的人，并用紙巾或手肘衣服遮住口鼻。

病毒感染癥狀監(jiān)測(cè)：由于家庭成員均可能為潛在感染者，居家期間需針對(duì)病毒感染相關(guān)癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。年長(zhǎng)兒可表達(dá)各種不適，嬰幼兒不能及時(shí)準(zhǔn)確表達(dá)，家長(zhǎng)需多觀察。居家隔離期內(nèi)早晚各測(cè)1次體溫，必要時(shí)可隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。隔離期結(jié)束時(shí)如家族成員均未發(fā)病，則兒童感染的可能性不大。

監(jiān)測(cè)期間尚需關(guān)注兒童精神狀態(tài)、食欲變化，有無(wú)咳嗽、腹瀉等癥狀，并做好相關(guān)記錄。若出現(xiàn)發(fā)熱，打噴嚏、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀以及嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀，或無(wú)誘因出現(xiàn)精神食欲差、嗜睡等癥狀應(yīng)及時(shí)就近就醫(yī)或?qū)I(yè)網(wǎng)上咨詢(xún)。

飲食起居護(hù)理：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期，需要提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，多食用含優(yōu)質(zhì)蛋白食物、新鮮的水果蔬菜，根據(jù)實(shí)際情況適量補(bǔ)充維生素，礦物質(zhì)和魚(yú)肝油等。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時(shí)家長(zhǎng)嚴(yán)格做到配奶前要洗手，所有飲食用具消毒。

冠狀病毒通過(guò)接觸和飛沫等多種途徑傳播。居家隔離期間注意避免親密接觸，不要親吻兒童，說(shuō)話距離應(yīng)超過(guò)1 m。早睡早起，保證充足的睡眠，適當(dāng)居家鍛煉，提高抵抗力。

兒童心理干預(yù)：兒童情緒和情感是兒童心理健康的基礎(chǔ)，它不僅是心身聯(lián)系的橋梁和紐帶，更與兒童免疫力密切相關(guān)，兒童穩(wěn)定的情緒正是抵御病毒的最強(qiáng)有力屏障，所以關(guān)注兒童的不同情緒，學(xué)會(huì)對(duì)癥進(jìn)行情緒管理、疏導(dǎo)及干預(yù)，是家長(zhǎng)們?cè)趦和蛹曳雷o(hù)中最應(yīng)該關(guān)注的。

孤獨(dú)：當(dāng)兒童因久居家中和開(kāi)學(xué)延誤而缺少玩伴時(shí)，可能表現(xiàn)出少言寡語(yǔ)、注意力不集中、發(fā)呆、無(wú)精打采，對(duì)任何事都提不起興趣的表現(xiàn)。心理干預(yù)建議：成人增加與兒童的交流，與兒童一起做一些兒童有興趣的協(xié)作性游戲，以緩解兒童孤獨(dú)感。

煩躁不安：性格外向的兒童容易因久居家中而表現(xiàn)出坐立難安、多動(dòng)、沖動(dòng)、脾氣大等表現(xiàn)。心理干預(yù)建議：建議家庭成員和兒童共同進(jìn)行舒緩情緒的游戲和活動(dòng)，比如詩(shī)歌朗誦、繪畫(huà)、書(shū)法、廣播體操等形式的文體療法以活動(dòng)為載體，平和地互相溝通和交流。

失落：兒童久居家中，活動(dòng)空間小，可能出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間情緒低落、面容呆板、動(dòng)作減少、食欲欠佳等表現(xiàn)。心理干預(yù)建議：家長(zhǎng)宜采用能讓兒童"動(dòng)起來(lái)"的游戲進(jìn)行親子互動(dòng)，比如吹泡泡、踢毽子、套圈等運(yùn)動(dòng)類(lèi)游戲，以及跟隨音樂(lè)唱歌、跳舞等形式的音樂(lè)療法。

2．學(xué)生防護(hù)：

寒假期間：

有疫情高發(fā)地區(qū)居住史或旅行史的學(xué)生，自離開(kāi)疫情高發(fā)地區(qū)后，居家或在指定場(chǎng)所醫(yī)學(xué)觀察14 d。

各地學(xué)生均應(yīng)盡量居家，減少走親訪友、聚會(huì)聚餐，減少到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)，尤其是空氣流動(dòng)性差的地方。

建議學(xué)生每日進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，并根據(jù)社區(qū)或?qū)W校要求向社區(qū)或?qū)W校指定負(fù)責(zé)人報(bào)告。

寒假結(jié)束時(shí)，學(xué)生如無(wú)可疑癥狀，可正常返校。如有可疑癥狀，應(yīng)報(bào)告學(xué)?；蛴杀O(jiān)護(hù)人報(bào)告學(xué)校，及時(shí)就醫(yī)，待痊愈后再返校。

返校途中：

乘坐公共交通工具時(shí)全程佩戴防護(hù)口罩。

隨時(shí)保持手衛(wèi)生，減少接觸交通工具的公共物品和部位。

旅途中做好健康監(jiān)測(cè)，自覺(jué)發(fā)熱時(shí)要主動(dòng)測(cè)量體溫。

留意周?chē)每徒】禒顩r，避免與可疑癥狀人員近距離接觸。

若旅途中出現(xiàn)可疑癥狀，盡量避免接觸其他人員，并視病情及時(shí)就醫(yī)。

旅途中如需去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史，配合醫(yī)生開(kāi)展相關(guān)調(diào)查。

妥善保存旅行票據(jù)信息，以配合可能的相關(guān)密切接觸者調(diào)查。

3．新型冠狀病毒肺炎流行期間疫苗接種建議：

不建議延遲接種的疫苗：

新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗需要在出生后盡快接種，尤其是母親乙肝表面抗原HBsAg陽(yáng)性的新生兒。

狂犬病及破傷風(fēng)暴露后會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命，建議按照預(yù)防接種程序及時(shí)、全程接種。

優(yōu)先安排補(bǔ)種的疫苗：

接種條件恢復(fù)后，優(yōu)先安排可能超過(guò)免疫程序時(shí)間的兒童。

優(yōu)先安排含麻疹成分疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百白破疫苗等的接種。

新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗如出生時(shí)未及時(shí)接種，如符合同時(shí)接種其他免疫規(guī)劃疫苗條件的，建議同時(shí)接種多種免疫規(guī)劃疫苗。

近期確需接種疫苗時(shí)的建議：

各單位經(jīng)評(píng)估具備接種條件的，應(yīng)合理安排開(kāi)診時(shí)間，做好接種計(jì)劃和預(yù)約，錯(cuò)峰接種，避免人員聚集。按規(guī)定嚴(yán)格做好接種場(chǎng)所消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，嚴(yán)格落實(shí)獨(dú)立區(qū)域和專(zhuān)門(mén)通道。

監(jiān)護(hù)人帶兒童接種疫苗時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)；按照保健醫(yī)生的預(yù)約時(shí)間到達(dá)接種。

監(jiān)護(hù)人和兒童在公共場(chǎng)所不要隨意觸摸，接種后在醫(yī)院人員稀少的清潔區(qū)域留觀30 min，但不要遠(yuǎn)離接種門(mén)診以便于留觀。

延遲接種期間的注意事項(xiàng)：

對(duì)于首劑次的乙肝、卡介苗、百白破等尚未接種的小月齡嬰兒，如家庭環(huán)境中有可疑患病風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)予以隔離，減少嬰兒罹患疫苗可控疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

在延遲接種期間，做好健康防病宣教工作

要每日做好兒童和所有家庭成員的健康監(jiān)測(cè)，主動(dòng)測(cè)量體溫。如家人有不適癥狀，應(yīng)主動(dòng)隔離觀察，防止與嬰幼兒交叉感染。

孕產(chǎn)婦人群居家預(yù)防與管理

1．基層?jì)D保人員應(yīng)通過(guò)微信、APP、電話、視頻、線上孕婦學(xué)校等方式加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育和咨詢(xún)指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦做好自我監(jiān)測(cè)和居家防護(hù)。

2．根據(jù)孕產(chǎn)婦具體情況，必要時(shí)可適當(dāng)調(diào)整產(chǎn)檢時(shí)間。對(duì)有妊娠合并癥、并發(fā)癥等高危孕產(chǎn)婦，指導(dǎo)其按時(shí)接受產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。

3．指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確識(shí)別和應(yīng)對(duì)臨產(chǎn)征兆，及時(shí)前往助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩。對(duì)原建檔機(jī)構(gòu)為新型冠狀病毒肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院的孕產(chǎn)婦，要及早做出合理安排；對(duì)其中鄰近預(yù)產(chǎn)期的，要協(xié)調(diào)落實(shí)產(chǎn)檢及分娩機(jī)構(gòu)，并及時(shí)通知到人，確保安全分娩。

4．妊娠合并新型冠狀病毒感染的婦女，產(chǎn)后在痊愈之前應(yīng)禁止母乳喂養(yǎng)。

5．新型冠狀病毒是否可以通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播仍不清楚，故應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行隔離治療至少14 d ，同時(shí)由于分娩前母體的高熱及低氧血癥，發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)等可能性大，出生后呼吸暫停等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)新生兒，有問(wèn)題及時(shí)與轄區(qū)兒保醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)到相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)院就診。

6．孕婦因分娩過(guò)程中體力消耗，失血，大量水分丟失，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂致下降，產(chǎn)后成為易感人群。無(wú)癥狀的感染者在此期間可能出現(xiàn)臨床癥狀，如出現(xiàn)產(chǎn)后發(fā)熱，在排除產(chǎn)褥期感染，乳脹、乳腺炎等產(chǎn)科情況后，要警惕呼吸道感染的可能性，如肺炎、肺結(jié)核、病毒性感冒等，目前已發(fā)現(xiàn)部分病例在產(chǎn)后6～48 h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱,而疑似新型冠狀狀病毒感染，疑似病例需進(jìn)一步行病原學(xué)檢查以確診。出院后孕產(chǎn)婦因產(chǎn)后發(fā)熱就診于發(fā)熱門(mén)診時(shí),應(yīng)同時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科專(zhuān)科會(huì)診排除產(chǎn)科情況。

第四部分：新型冠狀病毒感染科學(xué)防控的社區(qū)宣教內(nèi)容和要點(diǎn)

為便于基層防控工作的開(kāi)展，建議從以下方面著手進(jìn)行居民宣教：

新型冠狀病毒感染科學(xué)防控的社區(qū)宣教內(nèi)容和要點(diǎn)

1．新型冠狀病毒及其感染的相關(guān)知識(shí)：介紹新型冠狀病毒的特點(diǎn)以及其理化特性。強(qiáng)調(diào)新型冠狀病毒與SARS病毒雖然同屬一類(lèi)，但兩者并不相同，而且紫外線、56℃ 30 min、75%乙醇、含氯消毒劑等均可有效滅活病毒。

2．如何防止新型冠狀病毒的傳播：介紹病毒的主要傳播途徑，強(qiáng)調(diào)人群普遍易感。宣傳隔離觀察的重要作用，爭(zhēng)取居民對(duì)隔離觀察工作的理解和支持，減輕被隔離人群的恐懼。宣傳新冠肺炎的主要預(yù)防措施，包括手衛(wèi)生、正確的選擇和使用口罩、居家消毒等。針對(duì)不同生活場(chǎng)景，如乘坐電梯、外出購(gòu)物等，給予行動(dòng)建議。

3．如何早發(fā)現(xiàn)早治療：針對(duì)有重點(diǎn)地區(qū)旅居史的人群、確診或疑似患者密切接觸者、有聚集性發(fā)病的人群，合理宣傳新型冠狀病毒感染的早期癥狀。對(duì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的居民，正確指導(dǎo)就診流程。鼓勵(lì)居民早發(fā)現(xiàn)、早就診。

4．如何正確預(yù)防新型冠狀病毒感染：增強(qiáng)自身免疫力是預(yù)防各種疾病的基本手段，可針對(duì)不同目標(biāo)人群提出合理飲食、健康運(yùn)動(dòng)等方面的建議。

5．如何正確理解新型冠狀病毒感染的治療手段：雖然現(xiàn)階段尚無(wú)特效治療藥物，但是該病經(jīng)過(guò)各種綜合治療大部分患者可以治愈，消除居民的恐慌情緒。

6．疫情期間居民的心理疏導(dǎo)和宣傳：對(duì)疑似患者、密切接觸者以及其他隔離人員，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等心理問(wèn)題，基層醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)發(fā)覺(jué)，并在保障安全的前提下進(jìn)行心理疏導(dǎo)與科普宣教。

第五部分：充分運(yùn)用信息技術(shù)手段開(kāi)展基層防控工作

一、以信息通訊技術(shù)實(shí)現(xiàn)新型冠狀病毒感染防控的關(guān)口前移

全面開(kāi)展社區(qū)居民的登記、篩查、報(bào)告

采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式，支撐疫情數(shù)據(jù)填報(bào)和逐級(jí)統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)涵蓋疑似、確診病例等內(nèi)容，不斷提高數(shù)據(jù)報(bào)送質(zhì)量效率。

利用手機(jī)APP、微信等形式完成本區(qū)域居民的出行信息、健康情況等登記，可以在信息系統(tǒng)設(shè)定"高危提醒"等功能，重點(diǎn)、及時(shí)地跟蹤"高?？梢扇巳?，整體、動(dòng)態(tài)地掌握本區(qū)域人群防控情況。

利用互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)，對(duì)發(fā)熱等可疑患者做好、篩查、預(yù)檢分診和門(mén)診登記，并立即就近轉(zhuǎn)診至設(shè)有發(fā)熱門(mén)診的上級(jí)醫(yī)院，信息登記完成后要按時(shí)上報(bào)。

落實(shí)居家觀察人員的信息登記、報(bào)告

1．觀察期患者管理：利用網(wǎng)絡(luò)資源協(xié)助追蹤、督促來(lái)自疫情發(fā)生地區(qū)的人員居家醫(yī)學(xué)觀察，在醫(yī)學(xué)觀察14d內(nèi)，可以借助網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)其健康狀況，例如由患者或家屬以"電子版患者日志卡"形式每天通過(guò)微信、手機(jī)APP、網(wǎng)絡(luò)登記、或電話聯(lián)系，及時(shí)登記個(gè)人病情變化，社區(qū)衛(wèi)生工作人員進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，發(fā)生異常情況及時(shí)報(bào)告。

2．老年人及基礎(chǔ)病人群管理：利用信息通訊技術(shù)，以"家庭病床"為目標(biāo)，逐步實(shí)現(xiàn)"遠(yuǎn)程病床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)"，基層醫(yī)生利用網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)線上的精準(zhǔn)管理和服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人和患有高血壓、糖尿病等慢性疾病人群開(kāi)展"線上健康管理"工作。

智能語(yǔ)音系統(tǒng)提升社區(qū)衛(wèi)生工作效率

有條件的社區(qū)可以運(yùn)用智能語(yǔ)音隨訪系統(tǒng)輔助進(jìn)行各項(xiàng)抗疫工作，包括：醫(yī)療衛(wèi)生資訊發(fā)布，重點(diǎn)人群發(fā)熱篩查和跟進(jìn)隨訪，開(kāi)展健康咨詢(xún)和隨訪、指導(dǎo)居家健康監(jiān)測(cè)和防護(hù)、普及新冠肺炎的知識(shí)、對(duì)居民進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與街道辦事處、居委會(huì)或村委會(huì)等配合開(kāi)展科學(xué)、快速、有效地群防群控。

利用"互聯(lián)網(wǎng)+"擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)范圍

1．線上醫(yī)生問(wèn)診平臺(tái)：建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診平臺(tái)，面向社區(qū)居民市民提供病情咨詢(xún)服務(wù)。

2．線上就醫(yī)指引：建設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)引入了該地區(qū)官方掛號(hào)平臺(tái)，提供發(fā)熱門(mén)診查詢(xún)、在線掛號(hào)等第三方服務(wù)，幫助居民在線進(jìn)行發(fā)熱診前自我評(píng)估，如有發(fā)熱癥狀，還可以通過(guò)平臺(tái)查詢(xún)離家最近的發(fā)熱門(mén)診，提前查詢(xún)就診服務(wù)。

引導(dǎo)正確輿論導(dǎo)向，打造線上科普平臺(tái)

基層醫(yī)務(wù)人員線上學(xué)習(xí)

二、以信息技術(shù)提升新型冠狀病毒感染的肺炎診治的效能

實(shí)現(xiàn)診療遠(yuǎn)程化

發(fā)揮大醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)，打造多層級(jí)診療互動(dòng)服務(wù)平臺(tái)。包括省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院在內(nèi)的各大醫(yī)院提供遠(yuǎn)程會(huì)診、防治指導(dǎo)等服務(wù)，借助信息技術(shù)下沉專(zhuān)家資源，提高基層和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)處置疫情能力，緩解定點(diǎn)醫(yī)院診療壓力，減少人員跨區(qū)域傳播風(fēng)險(xiǎn)。可建設(shè)數(shù)字影像遠(yuǎn)程診療服務(wù)，并形成"可疑病例遠(yuǎn)程會(huì)診"日常流程。

利用"醫(yī)聯(lián)體"促進(jìn)多層級(jí)聯(lián)動(dòng)互動(dòng)

利用"互聯(lián)網(wǎng)+"信息平臺(tái)，將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院組成醫(yī)療聯(lián)合體，加強(qiáng)基層醫(yī)療單位與各上級(jí)醫(yī)療單位的信息交流和共享。

充分利用國(guó)家建設(shè)的"新型冠狀病毒感染肺炎防疫專(zhuān)利信息共享平臺(tái)"以及各地區(qū)的數(shù)據(jù)平臺(tái)，促進(jìn)多層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效聯(lián)動(dòng)。

三、建設(shè)防控平臺(tái)

篩查可疑患者、傳播途徑、超級(jí)傳播者

通過(guò)平臺(tái)，讓到過(guò)疫區(qū)的流動(dòng)人員上傳到達(dá)疫區(qū)的時(shí)間、在疫區(qū)和離開(kāi)疫區(qū)所接觸的人員、到過(guò)的地方等與傳播相關(guān)的信息，上傳自己的的健康狀態(tài)，是否有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、乏力、腹瀉等疑似癥狀；通過(guò)這些數(shù)據(jù)，可以篩查可疑患者、傳播途徑、超級(jí)傳播者，對(duì)疫情的精準(zhǔn)防控，有重要意義。

規(guī)避傳染源

通過(guò)實(shí)時(shí)定位疑似患者、確診患者的所在地理位置，讓市民能主動(dòng)規(guī)避傳染源，通過(guò)疫情地圖切斷傳播途徑。

指導(dǎo)：

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)前方工作組防控組

《新型冠狀病毒感染基層防控指導(dǎo)意見(jiàn)》制訂專(zhuān)家組：

學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員：王辰

副主任委員：遲春花；瞿介明

秘書(shū)長(zhǎng)：吳浩(首都醫(yī)科大學(xué)北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)；楊汀(中日友好醫(yī)院)

學(xué)術(shù)委員會(huì)委員：陳亞紅；遲春花；丁靜；杜雪平；方力爭(zhēng)；胡悒萍；黃克武；揭志軍；李海潮；李曉楠；劉曉菊；盧祖洵；羅鳳鳴；毛宗福；瞿介明；譚偉；王辰；王貴強(qiáng)；王顯君；王瑋；吳浩；徐永?。粭钔?；易春濤；于曉松；詹慶元；趙建平；鄭家強(qiáng)；鄭艷玲；鄭則廣

撰寫(xiě)專(zhuān)家名單：陳亞紅；遲春花；崔曉敬；丁靜；葛彩英；郭云；胡芳；黃克武；黃婉怡；揭志軍；孔慜；李智莉；劉曉菊；劉宇春；羅鳳鳴；王麗；王瑋；魏學(xué)娟；吳浩；楊鴻雁；楊??；姚彌；于瀟漪；趙建平；趙亮；鄭則廣

審校專(zhuān)家：吳浩　楊汀　遲春花　王辰

秘書(shū)：高暢(北京大學(xué)第一醫(yī)院) ；廖紀(jì)萍(北京大學(xué)第一醫(yī)院)；陳潔(首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

利益沖突　所有作者均聲明不存在利益沖突

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).新型冠狀病毒感染不同風(fēng)險(xiǎn)人群防護(hù)指南[EB/OL].(2020-01-30)[2020-02-19].http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202001/a3a261dabfcf4c3fa365d4eb07ddab34.shtml.

[2]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南的通知[EB/OL].(2020-01-22)[2020-02-19].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml.

[3]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).新型冠狀病毒感染的肺炎防控中居家隔離醫(yī)學(xué)觀察感染防控指引[EB/OL].(2020-02-04)[2020-02-19].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202002/cf80b05048584f8da9b4a54871c44b26.shtml.

[4]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司關(guān)于進(jìn)一步做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情工作的通知[EB/OL].(2020-01-31)[2020-02-19].http://www.nhc.gov.cn/jws/s3581/202001/a16388ffe4a04d59b7df8e202a8aab16.shtml.

[5]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).新型冠狀病毒肺炎診療方案[EB/OL].(2020-02-18)[2020-02-19]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml.

[6]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案[EB/OL].(2020-01-27)[2020-02-19]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202001/ccee6ec0942a42a18df8e5ce6329b6f5.shtml.

引用本文：中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì), 等. 新型冠狀病毒感染基層防控指導(dǎo)意見(jiàn) [J] . 中華全科醫(yī)師雜志,2020,19( 00 ): E001-E001. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2020.0001

本文完

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