新生兒黃疸多久能退?正常新生兒出生后2—3天即有黃疸出現(xiàn)。表現(xiàn)為面部、軀干及四肢的輕度黃染，一周內(nèi)消退。這就是生理性黃疸，能不治自愈。新生兒黃疸多久能退?

有的黃疸很輕微，不仔細(xì)觀察，甚至看都看不出。有的黃疸很深，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)，半個(gè)月或二十余天不等，表現(xiàn)出黃疸滯留現(xiàn)象。以早產(chǎn)兒或有頭顱血腫的及有過(guò)窒息史的新生兒為多見(jiàn)。但只要吃奶好，精神無(wú)異常，大小便正常，而且黃疸日漸變淡，這也屬生理性黃疸范圍，不必驚慌。

若孩子一出生即有黃疸，并且迅速加深，但口唇粘膜卻很蒼白，呼吸心跳都特別急促，這是由于母子血液不合而引起的新生兒溶血癥，需急速送醫(yī)院搶救。生后一周或數(shù)周后出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性或間歇性加深，伴有發(fā)熱，面色青灰，不吃奶、惡心、嘔吐等中毒癥狀，可能身體某一部分有細(xì)菌感染，得了新生兒敗血癥。

　　初生時(shí)無(wú)黃疸，生后1—2周或更長(zhǎng)一些時(shí)間出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加深，吃奶尚好，如初生幾天大便還呈淡黃，但隨著黃疸的加深，糞便逐漸變?yōu)榘咨侍胀翗樱@是一種阻塞性黃疸。需送醫(yī)院詳細(xì)檢查，可能有先天性膽道閉鎖。

　　若新生兒黃疸很深且持續(xù)不退，而且有嗜睡、吮奶無(wú)力、肌肉呈癱瘓狀等神經(jīng)癥狀，隨著病情進(jìn)展，有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽痙、嘔吐等癥狀，這是血中的膽紅素進(jìn)入了大腦，與腦組織結(jié)合，嚴(yán)重?fù)p傷了腦神經(jīng)。重癥者會(huì)有癡呆后遺癥。

新生兒黃疸的分類

新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素（大部分未為結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分；部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時(shí)治療。

　　【新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)】

　　（一）膽紅素生成較多 新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg，而成人僅為3.8mg/kg。其原因是：胎兒處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細(xì)胞相對(duì)過(guò)多、破壞亦多；胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20~40天，形成膽紅素的周期縮短；其他來(lái)源的膽紅素生成較多，如來(lái)自肝臟等器官的血紅素蛋白（過(guò)氧化氫酶、細(xì)胞色素P450等）和骨髓中無(wú)效造血（紅細(xì)胞成熟過(guò)程中有少量被破壞）的膽紅素前體較多。

　?。ǘ┻\(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足 剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)，早產(chǎn)兒白蛋白的數(shù)量較足月兒為低，均使運(yùn)送膽紅素的能力不足。

　　（三）肝功能發(fā)育未完善 ①初生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低，5~10天后才達(dá)成人水平；②形成結(jié)合膽紅素的功能差，即肝細(xì)胞內(nèi)脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（僅為正常的0~30%），不能有效的將脂溶性未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）與葡萄糖醛酸結(jié)合成水溶性結(jié)合膽紅素（直接膽紅素），此酶活性在一周后逐漸正常；③排泄結(jié)合膽紅素的能力差，易致膽汁郁積。

　?。ㄋ模┠c肝循環(huán)的特性 初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原；且腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸吸收經(jīng)門(mén)脈而達(dá)肝臟。

　　由于上述特點(diǎn)，新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%，因此極易出現(xiàn)黃疸，尤其當(dāng)新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血等狀態(tài)時(shí)黃疸加重。

　　【新生兒黃疸的分類】

　?。ㄒ唬┥硇渣S疸 由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%~60%的足月兒和＞80%的早產(chǎn)兒于生后2~3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3~4周。目前對(duì)民既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值，即足月兒＜205.2μmol/L（12mg/dl）和早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg／dl），已經(jīng)提出異議，因較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素＜171μmol/L（10mg/dl），也可能發(fā)生膽紅素腦病。國(guó)外已規(guī)定足月兒血清膽紅素＜220.59μmol/L（12.9mg/dl）為生理性黃疸的界限；國(guó)內(nèi)學(xué)者通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205.2~256.5μmol/L（12~15mg/dl）之間，超過(guò)原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%，，早產(chǎn)兒血清膽紅質(zhì)上限超過(guò)256.2 μmol/L者也占42.9%，故正在通過(guò)全國(guó)性協(xié)作調(diào)研擬重新修訂我國(guó)生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　（二）病理性黃疸 常有以下特點(diǎn)：①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②重癥黃疽，血清膽紅素＞205.2~256.5μmol/L，或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）。對(duì)病理性黃疸應(yīng)積極查找病因，引起病理性黃疸的主要原因有：