7月14日，急性闌尾炎劉先生來(lái)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院住院接受治療，但當(dāng)時(shí)外科病房的床位已滿。

以往，遇到這種情況患者可能需要等待床位空出或者轉(zhuǎn)院，而現(xiàn)在，張先生通過(guò)該院床位調(diào)配中心醫(yī)護(hù)人員的溝通協(xié)調(diào)，當(dāng)天便順利轉(zhuǎn)至骨科病房，并及時(shí)得到相應(yīng)治療。

據(jù)悉，為加強(qiáng)醫(yī)院床位管理及合理使用，有效解決各病區(qū)“床位使用不均衡”和“住院難”的問(wèn)題，廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱“廣中醫(yī)深圳醫(yī)院”）于2020年起開(kāi)始推行“全院一張床”管理模式。該模式推行至今，不僅充分調(diào)配起醫(yī)療資源，打破以往醫(yī)院“一床難求”和群眾看病難、住院難的局面，還最大限度滿足了患者的就醫(yī)需求，提高患者就醫(yī)滿意度。

打破科室床位界線

讓醫(yī)護(hù)圍著患者“轉(zhuǎn)”

由于部分疾病的發(fā)病有著較強(qiáng)的周期性或傳染性，在不同時(shí)間段內(nèi)醫(yī)院各科室接診的患者數(shù)量都不盡相同，病區(qū)之間的床位需求也時(shí)常呈現(xiàn)出“忙閑不均”的尷尬局面。例如：夏秋季腸胃病較為高發(fā)，消化內(nèi)科的床位經(jīng)常不夠用；寒暑假期間，小兒外科則會(huì)迎來(lái)就診小高峰，面對(duì)床位不足的情況，患兒更多會(huì)選擇擇期進(jìn)行手術(shù)。

“床位緊張對(duì)醫(yī)療工作而言，不僅會(huì)出現(xiàn)被動(dòng)局面，還會(huì)誘發(fā)醫(yī)患矛盾，此時(shí)，‘全院一張床’模式的推行可以更好地緩解這些矛盾和難題。”據(jù)廣中醫(yī)深圳醫(yī)院門診護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)彭細(xì)果介紹，“全院一張床”打破原有的床位固定管理模式，目前各病區(qū)床位已面向全院開(kāi)放，除隔離病房、搶救病房、監(jiān)護(hù)病房外，其它空余床位全天24小時(shí)可以調(diào)配收治其他?？撇∪恕?/p>

為推動(dòng)該模式更科學(xué)、有效地運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院還成立了床位調(diào)配中心，由護(hù)理部負(fù)責(zé)管理，多部門協(xié)同配合，通過(guò)數(shù)據(jù)平臺(tái)靈活調(diào)配，實(shí)現(xiàn)有限床位資源共享。此外，“全院一張床”管理模式遵循“?？葡嘟?、樓層相近、先近后遠(yuǎn)、嚴(yán)防交叉感染；輕癥患者就近收治，危急重癥患者必須由?？剖罩巍钡脑瓌t，最大程度確?；颊叩尼t(yī)療安全。

“患者住院，哪里有床位哪里住，醫(yī)生跟著患者走。?？拼参粷M床時(shí)，雖然同一醫(yī)生主管的病人跨科收住在其他病區(qū)，每個(gè)病區(qū)的護(hù)士是固定的，但不論在哪個(gè)科室，護(hù)理人員都會(huì)按照全科型護(hù)理規(guī)范化操作。病區(qū)調(diào)配收治病人后主班護(hù)士會(huì)第一時(shí)間通知專科醫(yī)生前往查房，為病人開(kāi)具醫(yī)囑，所在病區(qū)的護(hù)士執(zhí)行，不會(huì)出現(xiàn)患者未能得到及時(shí)診療的情況?！?/p>

不斷優(yōu)化管理制度

激活醫(yī)療資源共享效率

“全院一張床”管理模式為醫(yī)院和患者帶來(lái)便利的同時(shí)，也為醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。彭細(xì)果護(hù)士長(zhǎng)告訴記者，各病區(qū)收治病種呈現(xiàn)多樣化，對(duì)病區(qū)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平和專科技能運(yùn)用也是一項(xiàng)考驗(yàn)。

事實(shí)上，自2016年起，廣中醫(yī)深圳醫(yī)院便對(duì)各層級(jí)護(hù)士實(shí)行了全周期培養(yǎng)，即根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士的不同能力進(jìn)行培養(yǎng)和訓(xùn)練，實(shí)行個(gè)性化培養(yǎng)模式?！白o(hù)理部會(huì)及時(shí)根據(jù)各科護(hù)理人員實(shí)際情況，有序組織對(duì)護(hù)士的全科培訓(xùn)；護(hù)理骨干培養(yǎng)重點(diǎn)要求其需具備較高水平的急危重癥患者救治能力；對(duì)于?？谱o(hù)士則實(shí)施定期專項(xiàng)考核與培養(yǎng)，提高其臨床評(píng)估能力及臨床思維能力，確?？缈剖易≡夯颊叩玫礁咚降淖o(hù)理?！?/p>

彭細(xì)果護(hù)士長(zhǎng)還提到，“全院一張床”模式運(yùn)行初期出現(xiàn)過(guò)“床位塞車”導(dǎo)致病人折返的情況，為此，床位調(diào)配中心全力查找原因及對(duì)策，優(yōu)化并制定了“特殊情況下的調(diào)配流程”、“統(tǒng)一預(yù)約住院路徑和流程”等相關(guān)管理制度，各病區(qū)之間還建立了床位調(diào)配中心與臨床科室溝通微信群，通過(guò)每天及時(shí)上報(bào)床位調(diào)配情況，有效化解溝通不順暢等問(wèn)題。

截至目前，該模式已運(yùn)行近兩年，廣中醫(yī)深圳醫(yī)院床位使用率明顯增加，床位周轉(zhuǎn)率加快，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)由2020年的29.74次增加至2021年的38.07次；患者平均住院日減少，由9.16天減少至8.84天；2021年1月至今共調(diào)配住院患者1271人次，杜絕了科室加床、個(gè)別科室空床浪費(fèi)的情況，患者滿意度不斷提升。據(jù)悉，廣中醫(yī)深圳醫(yī)院在2021年深圳市公立醫(yī)院滿意度排名中獲得了第6名的好成績(jī)。

彭細(xì)果護(hù)士長(zhǎng)表示，醫(yī)院實(shí)行的“全院一張床”管理模式，不僅讓醫(yī)院的病床資源得到了更加合理的配置，還有效解決了患者住院難、看病難等問(wèn)題，在為患者創(chuàng)造舒適、優(yōu)越的住院診療環(huán)境的同時(shí)，廣中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平也得到了有力提升。

采寫(xiě)：奧一新聞?dòng)浾?李?yuàn)檴?/p>

通訊員：馬曉群