專(zhuān)家介紹

武力中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院、乳房整形美容中心主任。

擅長(zhǎng)：內(nèi)窺鏡雙平面假體隆胸，自體脂肪隆胸，副乳切除，乳腺切除術(shù)后乳房再造，乳頭內(nèi)陷矯正等手術(shù)。

目前，采用假體進(jìn)行乳房再造是創(chuàng)傷最小的乳房再造方式，手術(shù)時(shí)間較短，也是目前應(yīng)用較普遍的一種方法。

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哪些患者可以采用假體乳房再造？

對(duì)于單純?nèi)橄偾谐?、乳腺癌改良根治術(shù)或者先天乳房發(fā)育不良的患者，如果健側(cè)的乳房體積不大，需要進(jìn)行再造的一側(cè)胸部肌肉比較完整（有胸大肌保留），并且皮下組織有一定厚度，皮膚量較充足沒(méi)有明顯缺損，可以采用單純的假體植入進(jìn)行乳房再造。

也就是說(shuō)，采用這種方法時(shí)，皮膚和皮下組織不能缺損過(guò)多，要確保在假體植入后有足夠面積的皮膚和足夠厚度的皮下組織覆蓋，以免假體突出到皮下輪廓太過(guò)明顯。皮膚缺損多、皮下組織太薄的患者是不能采用這種方法的。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

如果術(shù)后確定需要進(jìn)行放療，也不能使用假體，因?yàn)榉派渚€(xiàn)會(huì)對(duì)假體造成損傷，并且會(huì)增加瘢痕攣縮的可能性。乳房組織局部缺損的患者，也不適合用假體植入的方法，因?yàn)榧袤w都是規(guī)則形狀，并不能滿(mǎn)足局部缺損的需求。

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手術(shù)過(guò)程大致是怎樣的？

假體植入乳房再造有兩種方式。一種方法是假體直接植入，適合于皮膚量充足、沒(méi)有明顯缺損的患者。另一種方法是擴(kuò)張后假體植入，用于皮膚量不太充足、有一定的缺損的患者，首先需要在胸部植入一個(gè)可擴(kuò)張的水囊（組織擴(kuò)張器），在術(shù)后通過(guò)一段時(shí)間的擴(kuò)張?jiān)黾悠つw面積，然后手術(shù)取出擴(kuò)張器替換為假體。

當(dāng)然，有時(shí)也會(huì)采用背部的組織（背闊肌肌皮瓣）來(lái)修復(fù)皮膚缺損并增加覆蓋假體的組織厚度，但這無(wú)疑會(huì)增加供區(qū)的損傷。

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假體乳房再造有哪些優(yōu)點(diǎn)和問(wèn)題？

如果單純使用假體，不存在“對(duì)提供自體組織的供區(qū)造成損傷”的問(wèn)題，是一種損傷最小、恢復(fù)快的乳房再造方式。由于假體種類(lèi)很多，這也為乳房再造提供了很大的選擇余地。用假體植入的方進(jìn)行乳房再造，手術(shù)時(shí)間較短，尤其是在乳腺癌手術(shù)的同時(shí)即刻進(jìn)行乳房再造時(shí)，可以避免患者缺失乳房的過(guò)程。

通常用假體再造的乳房形態(tài)較理想，假體突度較好，即刻就可以達(dá)到乳房的外形，甚至有時(shí)比對(duì)側(cè)的乳房外形更好，這時(shí)可能需要調(diào)整對(duì)側(cè)的乳房形態(tài)以達(dá)到兩側(cè)美觀、對(duì)稱(chēng)。

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用假體進(jìn)行乳房再造也會(huì)有一些問(wèn)題。首先，假體的手感不及自身組織柔軟，尤其是覆蓋在假體表面的組織比較薄時(shí)，容易摸出假體的輪廓。其次，假體植入后不會(huì)隨年齡而出現(xiàn)下垂，數(shù)年后可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)乳房自然松馳下垂而再造乳房依然堅(jiān)挺的狀況。

補(bǔ)充一點(diǎn)，采用假體，有的患者會(huì)對(duì)假體的安全性存在顧慮。實(shí)際上，完全不必有這種擔(dān)心。目前手術(shù)應(yīng)用的乳房假體，全部為醫(yī)用級(jí)的硅凝膠，穩(wěn)定性極高，對(duì)乳腺癌的發(fā)生及預(yù)后不會(huì)產(chǎn)生任何影響，這已經(jīng)是目前的定論。

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術(shù)后需要注意什么？

植入假體后，對(duì)日常生活不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。術(shù)后2～4周，傷口痊愈，假體位置固定，就可以進(jìn)行任意的運(yùn)動(dòng)，包括打球、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)。但是在術(shù)后的2～4周內(nèi)，需要限制上肢活動(dòng)，并且對(duì)胸部加壓固定，以防止假體受到牽拉和壓迫出現(xiàn)移位。

多數(shù)假體并無(wú)固定的使用年限，在沒(méi)有出現(xiàn)假體異常的情況下，無(wú)需定期更換，但是在植入數(shù)年后，建議每年對(duì)假體進(jìn)行磁共振檢查，觀察其以免出現(xiàn)異常。

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責(zé)任編輯：乳腺癌互助君

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