談到“大”手術(shù)，很多人會害怕。有些人害怕傷疤，更多的人會擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量。

因手術(shù)留下疤痕，甚至影響生活質(zhì)量，這是治愈疾病一定要付出的代價嗎？

1980年，德國基爾醫(yī)院婦科主任庫爾特·席姆開始尋找不同答案。在手術(shù)時，他嘗試改造原本作為檢查工具的腹腔鏡，讓其具備了剪切、抓取的功能，初次嘗試，便減輕了患者在手術(shù)中所受的創(chuàng)傷。這一小小的變化雖不起眼，但卻讓外科醫(yī)生們更加堅定：手術(shù)中的創(chuàng)傷可以減小。自此，外科手術(shù)也開始探尋一條新的發(fā)展道路——腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

1991年，一臺發(fā)生于云南省曲靖市第二人民醫(yī)院的膽囊手術(shù)，讓腔鏡微創(chuàng)技術(shù)也在中國有了初步探索?！?0年代初了解到這個技術(shù)的時候，我的眼睛都亮了?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院鄭民華教授說，“作為醫(yī)生，我希望用最小的創(chuàng)傷解除病人痛苦，提高生活質(zhì)量。”

7月26日晚，中國首部微創(chuàng)手術(shù)主題紀(jì)錄片《小孔之光》繼2021年在紀(jì)實人文頻道播出后，將煥新回歸，登陸東方衛(wèi)視“新紀(jì)實”時段。紀(jì)錄片由強生醫(yī)療科技支持、北京白求恩公益基金會聯(lián)合上海廣播電視臺紀(jì)錄片中心《人間世》團隊打造，共三集，8月2日和9日將陸續(xù)播出第二集和第三集，講述腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在中國三十年的發(fā)展歷程，以及背后一些不為人知的故事。

中國首部微創(chuàng)手術(shù)主題紀(jì)錄片《小孔之光》登陸東方衛(wèi)視

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第一集 勇氣

1991年1月28日，香港醫(yī)生鐘尚志在廣州開辦了中國第一個膽囊切除講習(xí)班，打響了中國普外革命的第一槍。山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長胡三元回憶，鐘尚志當(dāng)時做的是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，“我們一看很驚訝——切口很小，病人第二天就能活動自如，就覺得這種手術(shù)技術(shù)太好了?！边@個培訓(xùn)班讓胡三元在內(nèi)的中國醫(yī)生，第一次感受到了腔鏡技術(shù)的魅力，也給他們帶去了創(chuàng)新的勇氣。

同年2月19日，方登華教授的導(dǎo)師荀祖武院長帶領(lǐng)他開展了中國內(nèi)地第一臺腔鏡膽囊手術(shù)，消息一出，在當(dāng)時的醫(yī)學(xué)界瞬間掀起了驚濤駭浪，吸引了全國40多家著名醫(yī)院的外科同道們前來取經(jīng)學(xué)習(xí)。

從中國第一臺腹腔鏡膽囊手術(shù)至今，方登華已累計開展2萬多臺腹腔鏡手術(shù)，多項手術(shù)填補了當(dāng)時省內(nèi)國內(nèi)的空白。“我們基層醫(yī)院，能做到全國第一，就來自于我老師荀祖武當(dāng)年的勇氣。”方登華說。

幾乎同一時期，來自上海的鄭民華開始了他的“西部腔鏡之旅”?！拔覀儼衍囬_到?jīng)]有醫(yī)院的地方，第一天來了10名患者，第二天20名，第三天就有40名了?！编嵜袢A說，是西部老百姓對醫(yī)生和新技術(shù)的信任感，讓他們有了把全世界最先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)推廣到中國、推廣到西部邊遠(yuǎn)山區(qū)的勇氣。

2000年9月7日，全國首屆微創(chuàng)外科新技術(shù)與新手術(shù)演示研討會在甘肅嘉峪關(guān)召開。自此，中國腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)入快速發(fā)展階段。

第二集 秘境

一臺胰腺手術(shù)，醫(yī)生們在血管叢林里艱難跋涉；一臺保肛手術(shù)，醫(yī)生們跨越腸道的廣袤森林；一臺減重手術(shù)，醫(yī)生們遨游于脂肪的星際……

在中國人民解放軍總醫(yī)院，肝膽胰外科醫(yī)學(xué)部主任劉榮為胰腺癌患者劉軍（化名）做機器人胰體尾聯(lián)合脾臟切除手術(shù)，這如同要在豆腐上拆“炸藥包”，原計劃3小時的手術(shù)做了5小時。最終，劉軍的腫瘤被成功切除，腎臟也得以保留。

在浙江臺州，86歲的張奶奶得了低位直腸癌。“如果不能保肛，那讓我死了算了?！睈鄹蓛舻膹埬棠倘f萬不能接受術(shù)后掛著造口袋的生活。好在，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院榮譽院長汪建平在腫瘤距離肛門只有4厘米的空間內(nèi)，精確操作，切除癌變的直腸組織，又保住了張奶奶的肛門，同時保住的還有她完整且有尊嚴(yán)的老年生活。

在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖與代謝病外科，體重230斤的許洋（化名）給母親過完60歲生日，也希望為自己迎來新生——他希望用減重手術(shù)反轉(zhuǎn)人生。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、胃腸外科的主任王存川通過腹腔鏡微創(chuàng)減重術(shù)改變了他的胃的大小和消化道結(jié)構(gòu)，讓他實現(xiàn)減重。

大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，減重手術(shù)對中度以上肥胖，特別是肥胖合并代謝綜合征的療效持久，且不易反彈。然而，最初減重手術(shù)開腹，巨大的創(chuàng)傷和諸多手術(shù)并發(fā)癥，讓肥胖患者望而卻步。上世紀(jì)90年代，隨著腹腔鏡技術(shù)逐漸成熟，減重手術(shù)由最初的開腹手術(shù)迅速轉(zhuǎn)為微創(chuàng)手術(shù)。近年來，隨著技術(shù)不斷更新和提高，已將傳統(tǒng)的5孔減重手術(shù)減至3孔，甚至一個洞的單孔“縮胃手術(shù)”也已成為常規(guī)減重手術(shù)。

“手術(shù)對減輕體重和控制代謝疾病起到50%的作用，剩下的50%還要靠患者在日常生活中的自律。”王存川說。

30年來，外科醫(yī)生們手執(zhí)腔鏡器械，為了將創(chuàng)傷降到最小，迎接著一次又一次的挑戰(zhàn)。而身體里的每一次變化，也影響著個體命運的滄海桑田。

第三集 鋒芒

朱成楚是國內(nèi)最早將食管癌腔鏡手術(shù)做到成熟的醫(yī)生之一，一臺長達(dá)6個小時的胸腹腔聯(lián)合食管癌根治術(shù)讓大家領(lǐng)略了什么是技術(shù)的鋒芒。

劉倫旭是四川大學(xué)華西醫(yī)院的副院長，他的行程上排滿了一個又一個會議，等著他簽字的文件每天堆積如山，找他匯報工作的人每天絡(luò)繹不絕，但是他依然堅持每周給自己安排一天手術(shù)日，他用這每周一天的手術(shù)日守護自己做醫(yī)生的初心。他用單孔胸腔鏡手術(shù)將李娟（化名）的20個肺結(jié)節(jié)全部清掃干凈。

王群是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科學(xué)科帶頭人，他一天可以做十多臺肺切手術(shù)，然而王群說的最多的一句話卻是：“勸病人不開刀比勸病人開刀還要難。”每天的門診在王群看來也是一個手術(shù)臺，只不過這里進(jìn)行的是一場心里手術(shù)。他向病人方阿姨細(xì)心解釋了她的磨玻璃結(jié)節(jié)不需要手術(shù)，方阿姨說：“你這樣說我就放心了，我要出去旅游了?！?/p>

不論是技術(shù)的鋒芒，還是醫(yī)生的初心，或是患者教育，腔鏡技術(shù)在中國30年的發(fā)展，讓很多看上去“很大”的手術(shù)，有了下沉的可能性，使更多偏遠(yuǎn)地區(qū)患者足不出縣也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。隨著中國醫(yī)療資源的下沉，和分級診療的加速推進(jìn)，將有更多的醫(yī)生學(xué)習(xí)新的技術(shù)，將更好的治療方式帶給患者。推動中國外科事業(yè)的發(fā)展。

欄目主編：黃銀龍 文字編輯：陳敏 題圖來源：作者提供

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來源：作者：解曉宇