你好，我是內(nèi)科醫(yī)生。說(shuō)到肝硬化，很多人的第一印象是病情比較重，兇多吉少，時(shí)間所剩無(wú)幾。

這其實(shí)是一種比較通俗的理解，如果再次進(jìn)行細(xì)分，肝硬化其實(shí)是一個(gè)范圍很廣的概念，它是各種慢性肝病進(jìn)展至肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。如果從時(shí)間段來(lái)看，又可分為“代償期、失代償期”，那究竟怎么判斷肝硬化的早中晚期呢？下面 我就來(lái)談?wù)勎业目捶ā?p>

為什么會(huì)得肝硬化？

●我覺(jué)得要想弄明白肝硬化的分期，那肝硬化的病因肯定需要了解清楚?；谀壳暗母黜?xiàng)研究來(lái)看，導(dǎo)致肝硬化的病因有10多種。如慢性病毒性肝炎、慢性酒精肝、膽汁淤積、長(zhǎng)期的心力衰竭導(dǎo)致的循環(huán)障礙以及藥物、免疫、寄生蟲(chóng)等等。

●從大數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)仍然是以“慢性病毒性肝炎”為主，而西方國(guó)家則是以慢性酒精性肝病多見(jiàn)。為什么會(huì)有這樣的特點(diǎn)呢，因?yàn)樵谝郧?，我?guó)是一個(gè)乙肝大國(guó)，高峰時(shí)有約1億的乙肝病毒攜帶者，而西方國(guó)家則是和他們的生活、飲食習(xí)慣有關(guān)系，他們普遍喜歡飲酒，所以飲酒傷肝從這些人群中也得到了科學(xué)的驗(yàn)證。

肝硬化具體的發(fā)病機(jī)制

●常見(jiàn)的引起肝硬化的幾種病因 上面我已經(jīng)告訴大家，下面來(lái)說(shuō)說(shuō)它引起肝損的具體是怎樣的。也就是說(shuō)在以上所談到的各種致病因素作用下（乙肝病毒、飲酒、寄生蟲(chóng)等），肝臟逐漸出現(xiàn)慢性的炎癥，如果還不知道或者置之不理，那就持續(xù)發(fā)展至脂肪樣變性、肝細(xì)胞減少、彌漫性纖維化、肝內(nèi)血管增殖，最后到達(dá)肝硬化階段。

●正常情況下我們的肝細(xì)胞（肝臟的主要組成部分）壽命可達(dá)200-300天，所以我們的肝臟再生能力是非常強(qiáng)的，即使是你手術(shù)切掉一塊影響也不大。但是如果在我上面講到的那些致病因素影響下，我們的肝細(xì)胞受到損傷，就永遠(yuǎn)難以再生。就如同腎臟的腎小球一樣，你壞一個(gè)就少一個(gè)，最后壞完了那腎臟每 功能了就變成尿毒癥了。

怎么去判斷肝硬化的分期？

●如題主所言，可能作為非專業(yè)人士，就想知道早期有什么異常信號(hào)，那就好及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施，防止疾病進(jìn)一步惡化下去。其實(shí)想法并沒(méi)有錯(cuò)，但是疾病很狡猾，因?yàn)樗乔臒o(wú)聲息的，尤其是肝硬化，很多在早期身體是沒(méi)有任何不適的，等有癥狀、不舒服時(shí)卻是為時(shí)已晚。

●從臨床上來(lái)講，肝硬化大體可以劃分為代償期和失代償期兩個(gè)階段，請(qǐng)注意，我們從名詞上也可以理解出來(lái)。何為代償，通俗點(diǎn)講就是身體暫時(shí)還可以應(yīng)付，所以它可能不會(huì)向你發(fā)出求救、異常信號(hào)。因?yàn)檫@時(shí)候大部分的病人都是沒(méi)有任何癥狀或者癥狀非常輕，例如一些非特異性癥狀（腹部不適、乏力、食欲減退、消化不良、腹瀉等），而且這些癥狀還不是一直存在的，它好好停停，或者你吃點(diǎn)促消化的藥、休息一下就好了。

●其次，我們大部分國(guó)人看病有個(gè)特點(diǎn)，覺(jué)得不是特別不舒服那是堅(jiān)決不去醫(yī)院的，感覺(jué)去到醫(yī)院就是花一大筆錢(qián)，屬實(shí)是心痛。在這些背景下，還處于代償期的肝硬化就非常容易被耽誤或者漏診。然后疾病過(guò)渡到失代償期，相關(guān)的癥狀開(kāi)始明顯了起來(lái)，休息或者吃一些胃藥、促消化的藥開(kāi)始不管用了，也逐漸影響到了正常的生活，去到醫(yī)院一檢查，呀，晚期了，為什么不早點(diǎn)看。

●我喜歡把肝硬化代償期到失代償期理解為“量變發(fā)展到質(zhì)變”，這時(shí)候人變得厭食、腹脹、惡心、吃葷菜后容易拉肚子、人看起來(lái)萎靡不振，全身沒(méi)有力氣，體重越來(lái)越輕，身上的皮膚開(kāi)始變黃，眼睛也變黃，尿色也越來(lái)越深、時(shí)不時(shí)的鼻子里、口腔里莫名的出血。這時(shí)候不用醫(yī)生說(shuō)，自己都能感覺(jué)到明顯身體不對(duì)了，抽血一化驗(yàn)，肝酶已經(jīng)升高很多倍，肝臟B超已經(jīng)提示假小葉形成，甚至已經(jīng)出現(xiàn)萎縮了。

●肝硬化一旦進(jìn)入失代償期，就像尿毒癥一樣隨之而來(lái)的就是各種各樣的并發(fā)癥。如消化道出血、腹膜炎、肝癌、肝性腦病等等，有的可能是單個(gè)并發(fā)癥出現(xiàn)，有的則是多個(gè)并發(fā)癥一起出現(xiàn)。所以這也就是為什么很多人一診斷晚期身體就每況愈下，一日不如一日，其實(shí)這就是疾病的一個(gè)發(fā)展過(guò)程。

該如何預(yù)防肝硬化？

●這恐怕是大家最想了解的內(nèi)容了，為什么我要放在最后面來(lái)講，因?yàn)槿绻懊娴倪@些病因、發(fā)病機(jī)制、疾病過(guò)程你不了解。那醫(yī)生告訴你小伙子，少喝點(diǎn)酒你可能根本就不會(huì)放在心上，還覺(jué)得醫(yī)生在嚇唬你。

●我國(guó)過(guò)去是一個(gè)乙肝大國(guó)，但是隨著近年來(lái)大力推行疫苗接種，以及對(duì)病毒性肝炎的科普宣傳、婚前體檢等措施，病毒性肝炎將會(huì)越來(lái)越少，所以接種疫苗是必須的。如果化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)抗體減少還可繼續(xù)接種，這是其一。其二，傷肝的另一大原因“酒精”必須杜絕，說(shuō)白了也就是戒酒。

●其三，保持良好的生活方式，不熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)，注意健康飲食，油膩、高熱量的食物少吃，多吃蔬菜瓜果。像一些可能引起肝損的藥物（如感冒藥）遵醫(yī)囑按量服用，切忌自行加大劑量，最后就是重視健康體檢，現(xiàn)在也非常的方便，針對(duì)各種人群有各種套餐。

案例分享

●我科曾經(jīng)收治過(guò)一位肝硬化的小伙子，僅20來(lái)歲，他發(fā)現(xiàn)肝硬化并不是有什么不舒服去醫(yī)院檢查出來(lái)的，而是有一天騎電瓶車(chē)被撞了送到醫(yī)院檢查無(wú)意間發(fā)現(xiàn)肝硬化。他自己沒(méi)有任何癥狀，病因其實(shí)并不復(fù)雜，因?yàn)樗请x異家庭，從小和爺爺長(zhǎng)大，所以四、五歲的時(shí)候就和爺爺一起喝酒了。

●小伙子也沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病，給他請(qǐng)了個(gè)專家來(lái)會(huì)診，建議可以做肝移植，其實(shí)還是有挺大成功率的，但是需要很多錢(qián)。他家里也沒(méi)有錢(qián)，家里人又不忍心帶回家，所以就這樣在病房里維持治療。身上、眼睛越來(lái)越黃，并發(fā)癥愈發(fā)明顯，剛開(kāi)始查房時(shí)還看到他會(huì)刷刷小視頻，后面發(fā)展到肝性腦病整個(gè)人胡言亂語(yǔ)，沒(méi)過(guò)多久就去世了。

綜合總結(jié)

我國(guó)古代著名的醫(yī)學(xué)家就曾提出，預(yù)防大于治療。所以我認(rèn)為學(xué)會(huì)健康管理也變得愈發(fā)重要，相信科學(xué)，拒絕盲從，就像針對(duì)于肝硬化一樣，你告訴他飲酒的各種危害，肝硬化的后果他反倒說(shuō)先喝口酒抽支煙壓壓驚，看到這樣的評(píng)論我也是哭笑不得?？梢?jiàn)健康中國(guó)，科普宣傳任重道遠(yuǎn)吶。

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