近年來，越來越多的人因工作壓力、熬夜和生活不規(guī)律等原因被診斷為甲亢。

而甲亢的治療離不開甲巰咪唑（Thiamazole）。相信很多服用甲巰咪唑的患者都曾有過這樣的疑問：長期服用會不會導致甲減？甲亢的指標恢復正常后，還要繼續(xù)服藥嗎？服用后有沒有副作用呀？今天，我們就來解答這些問題！

甲巰咪唑在市面上有腸溶片、薄膜衣片、普通片、乳膏等多種劑型，最常用的為圓形薄膜衣片。口服劑型有3種規(guī)格，分別為5mg/片、10mg/片、20mg/片。

可用于哪些疾?。?/p>

1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者；

2.各種類型甲狀腺功能亢進癥的術(shù)前準備；

3.甲狀腺功能亢進癥患者擬采用放射性碘治療時的準備用藥，以預防治療后甲狀腺毒性危象的發(fā)生；

4.放射性碘治療后間歇期的治療；

5.對于必須使用碘照射（如使用含碘造影劑檢查）的有甲狀腺功能亢進病史的患者，以及功能自主性甲狀腺瘤患者，作為預防性用藥。

該如何服用？

初始劑量為20~40mg/天，每天1次或2次服用。餐后30分鐘用適量液體（如半杯水）送服。如果治療后的2~6周病情得到改善，醫(yī)生可根據(jù)甲狀腺功能指標進行劑量調(diào)整。之后1~2年內(nèi)服藥劑量為2.5~10mg/天，每天1次，早餐后服用。

有哪些副作用？

過敏反應

服用甲巰咪唑會發(fā)生過敏性皮膚反應，如瘙癢癥、皮疹、風疹等，大多數(shù)癥狀輕微，繼續(xù)服藥或聯(lián)合抗組胺藥物進行治療后可緩解；如出現(xiàn)嚴重過敏反應（如剝脫性皮炎），需立即停藥。

粒細胞缺乏癥

用藥初期可能會出現(xiàn)血細胞減少。因此，在治療開始后的3個月內(nèi)，建議每周進行血常規(guī)檢查；維持治療期間，每月進行血常規(guī)檢查。如在用藥后血常規(guī)結(jié)果顯示白細胞<3.0×109/L，建議停用。如果出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱的癥狀應及時就診。

肝功能損傷

甲巰咪唑?qū)Ω闻K有一定的損傷，比如肝功能監(jiān)測指標（如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST）升高，嚴重可導致膽汁淤積癥和肝衰竭。因此，建議開始治療后每2~4周進行肝功能監(jiān)測。若服用后肝功能異?；蚣又?，需考慮停藥。

其他不良反應

1.服用后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、上腹部不適以及頭暈、頭痛等癥狀；

2.1%~5%的患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變?nèi)珀P(guān)節(jié)痛，建議停藥；

3.服用后有一定的致畸風險(如先天性皮膚發(fā)育不全)，懷孕期間建議將甲巰咪唑換為丙硫氧嘧啶。而在哺乳期，由于丙硫氧嘧啶有肝毒性，建議使用甲巰咪唑。

指標恢復正常后，還要服用嗎？

甲亢的治療是一個長期過程。當癥狀好轉(zhuǎn)、甲狀腺功能接近正常時需要逐漸減量，避免甲減的發(fā)生。必要時，可聯(lián)合左旋甲狀腺素進行治療。

在減量過程中，每2~4周監(jiān)測甲狀腺功能及疾病癥狀，每次減少甲巰咪唑5mg，不宜減量過快，此階段約需2~3個月。

如果減量后病情出現(xiàn)反復，則需重新增加劑量維持一段時間。如果減量后病情沒有波動，則維持甲巰咪唑2.5~10mg/天的劑量繼續(xù)服用，每2個月復查甲功，維持時間為1~2年。

劑量調(diào)整及停藥均需在醫(yī)生的指導下進行，不可擅自增減量及停藥，以免導致病情加重或反復。

在治療期間應該注意低碘飲食，避免攝入海帶、裙帶菜、紫菜、海鮮等含碘較多的食物。同時減少刺激性較大的食物攝入，如辣椒、酒、蒜以及含有咖啡因的飲料。

平時應注意休息，保持心情舒暢，避免情緒波動，有助于疾病的治療和身體康復。

作者：哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 于洋

審核專家：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院藥劑科 主任藥師 李國輝

中國藥學會科技開發(fā)中心、光明網(wǎng)科普事業(yè)部聯(lián)合發(fā)布

來源： 光明網(wǎng)