很多糖尿病患者在家經(jīng)常檢查空腹和飯后2小時的血糖水平。“空腹血糖重要還是飯后2小時血糖重要？”我相信這是很多患者都會有的疑問。很多人在體檢的時候認為空腹血糖正常，沒事，但沒想到不僅會出現(xiàn)糖尿病，還會出現(xiàn)并發(fā)癥。

空腹血糖正常，他為什么會出現(xiàn)并發(fā)癥？

我前幾天遇到這樣的病人，他姓宋，今年58歲，我們叫他宋。宋某在國企上班，單位每年組織體檢，空腹血糖每次都在正常范圍內(nèi)，但10月份他因“空隙性腦梗塞”住院期間查出了“糖尿病”，這使他出乎意料。我每次檢查血糖都很正常。怎么會得糖尿?。慨敃r醫(yī)生也沒有給他過多的解釋，只是給他開了糖藥，讓他按時吃。出院后，宋某也不明白自己為什么得糖尿病，想去我們糖尿病?？漆t(yī)院查一下。為了解決宋某的這個疑問，我們先從空腹血糖和飯后血糖開始。

餐后血糖對糖尿病及高危人群意義重大

空腹血糖高還是餐后血糖高，取決于糖尿病的階段，有不同的特征。糖尿病初期或輕度糖尿病患者飯后血糖上升，出現(xiàn)較多，但空腹血糖上升并不明顯。有些人空腹血糖正常，餐后血糖介于正常和糖尿病診斷標準之間，稱為糖尿病前期。大量研究表明，如果能及早發(fā)現(xiàn)糖尿病前患者，并及早干預(yù)餐后高血糖，就能大大減少進展到糖尿病的比例。糖尿病前患者隱濕的餐后高血糖也會導致血管內(nèi)皮損傷，這就解釋了為什么很多糖尿病患者在發(fā)生心腦血管疾病后才發(fā)現(xiàn)糖尿病。可惜很多醫(yī)院和患者對此不太了解，飯后2小時很少調(diào)查血糖，只要空腹血糖不高，排除糖尿病是不對的，可能會錯過診斷。順便說一句，飯后兩個小時要從吃第一頓飯開始計算，才能一致。宋屬于這種情況。飯后沒測血糖，錯過了診斷。

飯后血糖高容易引起心血管疾病

大量臨床觀察表明，2型糖尿病患者飯后高血糖與糖尿病的心血管并發(fā)癥密切相關(guān)。也就是說，飯后血糖越高，心絞痛、心肌梗塞、中風發(fā)生的幾率越大。另外，餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病視網(wǎng)膜疾病的發(fā)生率也越高。餐后高血糖會增加凝血活性，增加血栓性病變的危險性。因此，餐后血糖檢測對預(yù)防糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生具有更重要的意義。

飯后2小時測血糖更重要！

另外，空腹血糖應(yīng)該理解為指空腹過夜后早晨的血糖。午飯前和晚飯前血糖可以說是“飯前血糖”，不能說是“午飯前空腹血糖”或“晚飯前空腹血糖”。飯后2小時血糖測定也很重要。因為這個時候血糖高，很容易發(fā)現(xiàn)問題，對于一些2型糖尿病患者來說，空腹血糖可能不高，甚至完全正常，飯后2小時血糖高。因此，診斷糖尿病時，飯后2小時血糖有時比空腹血糖更重要。正常人空腹血糖為6.1 MORE/升(110mg/升)，飯后30分鐘，1小時血糖為10.0more/升(180mg/升)，飯后2小時血糖為7.8more/升(140mg/升)

醫(yī)生提醒說，空腹和飯后血糖同樣重要！

通過以上敘述，我相信很多糖友都認為“空腹血糖和飯后血糖哪個重要”。這個問題有答案。那就是兩者都很重要。所以我們黨羽在家里監(jiān)測血糖的時候，必須同時進行這兩項，不能只測量空腹血糖，不能預(yù)測飯后血糖。只有這樣才能更好地預(yù)防并發(fā)癥。

而且，對于血糖升高但沒有達到糖尿病診斷標準的人來說，往往需要更多的檢查來了解糖代謝狀態(tài)，其中最重要的檢查方法是糖耐量試驗。(威廉莎士比亞、哈姆雷特、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病、糖尿病)一定要記??！

作者簡介：胡俊杰主治醫(yī)生，本微信公共平臺作者、內(nèi)分泌科高級醫(yī)生，在近十年的臨床工作中管理和治療過數(shù)千名糖尿病患者，臨床經(jīng)驗豐富，通過胰島素和口服藥物等方法綜合治療糖尿病和并發(fā)癥。多次去臺灣學習“糖尿病共同護理模式”，現(xiàn)任北京西京糖尿病醫(yī)院住院病房主管。

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