足癬臨床上通常根據(jù)病原菌和體質(zhì)的不同分為三種，可以同時(shí)存在，也可以主要是一種。

1.水泡足癬

主要表現(xiàn)為甲板表面出現(xiàn)點(diǎn)狀渾濁區(qū)或霧狀白色渾濁，甲板易碎易破損，多由甲面中心新月形區(qū)附近的須癬毛癬菌引起。

2.遠(yuǎn)端外側(cè)甲狀腺功能減退

▲圖2

通常發(fā)生在大腿內(nèi)側(cè)一側(cè)或兩側(cè)的皮膚上，5-10月份容易發(fā)生，尤其是男性。開始時(shí)為小丘疹或紅斑，自覺瘙癢，逐漸擴(kuò)散至周邊或邊緣清晰的環(huán)狀或半球形斑塊，如圖1所示。

中心可自愈脫皮，有色素沉著斑，邊緣略高，形成圓形，由紅斑、丘疹、水泡、脫皮組成。老年患者可出現(xiàn)浸潤(rùn)增厚，嚴(yán)重者可累及陰囊和臀部，如圖2所示。

治療建議

1、局部用藥

2%咪康唑乳膏，1%特比萘芬乳膏，2/d，連續(xù)2天，然后鞏固14d皮疹痊愈后的幾天；對(duì)于有明顯炎癥的皮疹，可先使用含皮質(zhì)類固醇的復(fù)方抗真菌軟膏，如復(fù)方益康唑軟膏/復(fù)方曲安奈德軟膏，待炎癥控制后再改為純抗真菌軟膏。

2.全身用藥

抗真菌藥物可用于皮疹面積較大的頑固性股癬，如口服伊曲康唑膠囊200mg，1/d，1-2周或特比萘芬片250mg，1/d，1-2周。

3.經(jīng)驗(yàn)參考

堿性腮紅涂膜(3克堿性腮紅、10克硼酸、50克液化苯酚、100克硫辛酸鋅、50克丙酮、100毫升乙醇和1000毫升蒸餾水)從皮損邊緣由外至內(nèi)呈環(huán)形涂抹。

花斑癬

俗稱“汗斑”，是馬拉色菌侵入皮膚角質(zhì)引起的淺部真菌病，多見于15-35歲的中青年人。通常發(fā)生在皮脂腺和汗腺豐富的部位，如胸、背、頸、腋窩。

病變起初為毛孔周圍的圓形點(diǎn)狀斑，后逐漸增大至指甲蓋大小，邊緣清晰。相鄰部分可以合并成不規(guī)則的大斑塊，周圍出現(xiàn)新的斑點(diǎn)。

表面有少量易剝落的糠狀鱗片，從灰色、棕色到黃褐色不等。有時(shí)候，多種顏色并存，就像斑點(diǎn)一樣。時(shí)間長(zhǎng)的顯示淡色。

治療建議

1.外用藥物

先涂40%硫代硫酸鈉溶液，再涂4%稀鹽酸溶液2 ~ 4周，2/d，1%特比萘芬乳膏2 ~ 4周；2%酮康唑洗劑，涂于皮損處3-5分鐘，然后用水沖洗，1次/天，持續(xù)2周。以上任何一種方法都可以使用或用2%酮康唑洗劑沖洗后涂抹。

2.口服藥物

如果皮損較大且嚴(yán)重，單獨(dú)外用藥物療效不好，伊曲康唑膠囊200mg/d，1/d可口服1 ~ 2周。特比萘芬片不能被汗腺分泌，故口服制劑對(duì)花斑癬無影響。

3.經(jīng)驗(yàn)參考

治愈后，應(yīng)使用2%酮康唑洗劑作為沐浴露，以減少?gòu)?fù)發(fā)。

馬拉色素毛囊炎

又稱糠秕孢子菌毛囊炎，是一種由瘧疾色素感染引起的毛囊真菌病，多見于30歲左右的中青年人，皮疹發(fā)生在皮脂腺豐富的部位，如胸部、背部和肩部。

其特征是濾泡狀半球形紅色丘疹，直徑2-4mm，中間有膿皰性丘疹，表面有光澤，周圍有紅暈，成批出現(xiàn)，互不融合，大小基本一致。

治療建議

1、局部用藥

外用1%特比萘芬乳膏，每日2次；外用2%咪康唑乳膏，每日2次，療程2-4周。2%酮康唑洗劑，3-5min后，用水沖洗，1/d，連續(xù)5次為一個(gè)療程。

2.口服法

伊曲康唑膠囊200mg，1/d，飯后服用，4周；氟康唑50mg，1/d，1-2周。

3.經(jīng)驗(yàn)參考

2%酮康唑洗劑每天洗一次，然后用2%水楊酸酊涂抹2-3周，效果良好。

本文轉(zhuǎn)載

內(nèi)容版權(quán)歸原作者所有。如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除