自從武漢解封以來，攜帶綠碼出外省的，有個別確診無癥狀感染者現(xiàn)象發(fā)生。因此武漢啟動1.1萬人血清流行病學調(diào)查，那調(diào)查主要目的是什么？抽查對象有哪些呢？

武漢解封以來，部分攜帶綠碼出外省的人被確診為無癥狀感染。為此，武漢開展了1.1萬人的血清流行病學調(diào)查。調(diào)查的主要目的是什么？抽查的對象有哪些？

1.武漢開始對1.1萬人進行血清流行病學調(diào)查是怎么回事？

為給SARS-CoV-2的防控提供科學依據(jù)，武漢市啟動了對無癥狀感染者的流行病學調(diào)查。

鑒于新冠肺炎出現(xiàn)無癥狀感染者，在全國9個省市和武漢市同時開展了社區(qū)居民SARS-CoV-2血清流行病學調(diào)查。通過抽樣調(diào)查，了解健康人群中無癥狀新冠肺炎病毒感染者的基本情況和病毒抗體水平。

“目前有必要進一步了解SARS-CoV-2的傳播特點、流行病學特征和致病規(guī)律。其疫情規(guī)律仍需不斷探索，疫情防控策略有待不斷完善?！蔽錆h中國疾病預防控制中心主任丁剛強表示，開展社區(qū)居民SARS-CoV-2血清轉化的目的是探討SARS-CoV-2無癥狀感染的發(fā)生情況，了解社區(qū)人群新型冠狀病毒抗體水平，為新冠肺炎防控策略的調(diào)整提供科學依據(jù)。

二、調(diào)查的主要目的是什么？

找出“免疫屏障”

據(jù)了解，此次武漢市共抽樣13個行政區(qū)5-11條街道，根據(jù)新冠肺炎累計發(fā)病數(shù)和該區(qū)人口比例，每條街道從給定的社區(qū)范圍內(nèi)選擇一個社區(qū)，共100個社區(qū)作為調(diào)查點。為了保證抽樣的代表性、真實性和準確性，要求抽樣對象必須是2020年1月至3月在社區(qū)居住至少14天的所有符合條件的家庭成員。新冠肺炎防控中心的電網(wǎng)工作人員、保安、警察、下沉干部、出租車司機、其他志愿者和其他相關人員也在抽樣范圍內(nèi)。所有被抽樣的家庭成員都接受了免費的咽拭子核酸檢測和lgG和lgM血液檢測。

“這次調(diào)查的意義極其重要。我們不僅需要通過這些數(shù)據(jù)了解SARS-CoV-2中的感染率，還需要了解無癥狀感染的比例，以及這將對未來的防控產(chǎn)生什么影響。其次，我們需要知道它帶來了多大的群體免疫力。國外有“團體豁免”的說法。如果這個數(shù)據(jù)出來，群體免疫比例不高，那么就不可能通過“群體免疫”來防控疫情。對于一種傳染病，要達到免疫屏障，至少有60%的人群需要免疫，甚至超過80%，才能發(fā)揮作用?！币晃涣餍胁W家說。

目前已知的數(shù)據(jù)是，廣東省已檢測32萬個發(fā)熱門診。結果顯示，新冠肺炎的陽性率為0.1%，15000例流感樣病例中有1例呈陽性，而新冠肺炎的陽性率不到0.1%。這組數(shù)據(jù)表明，除密切接觸者外，新冠肺炎在關鍵人群中的陽性率也極低。

但4月13日遼寧省啟動了《遼寧省SARS-CoV-2無癥狀感染者血清流行病學調(diào)查實施方案》，4月12日江蘇省發(fā)布了《關于印發(fā)江蘇省SARS-CoV-2無癥狀感染者血清流行病學調(diào)查工作方案和技術方案的通知》。

爭議:低抗體影響免疫屏障嗎

在測量抗體水平后，研究人員還進行了“基于偽病毒-慢病毒載體的安全敏感中和實驗”。研究人員發(fā)現(xiàn)，26名新冠肺炎患者的血漿樣本對SARS-CoV-2表現(xiàn)出很強的中和活性。

這也是“群體免疫”的支撐基礎。這一點已被中國醫(yī)學科學院秦川教授團隊在猴子研究中驗證。

3月13日，秦川團隊在預印平臺bioRxiv上在線發(fā)表了一篇題為《再感染三七-CoV-2感染恒河猴》的同行評議研究論文。結果表明，猴子一旦感染SARS-CoV-2，康復后不太可能再被同一種病毒感染。

秦川團隊的結果表明，SARS-CoV-2初始感染可以保護患者免受后續(xù)感染，對疾病的預后具有參考價值，對疫苗設計也具有重要意義。從目前對猴子的縱向研究來看，如果猴子在最初感染后的早期產(chǎn)生中和抗體，那么就不會有再次感染。相應地，當患者體內(nèi)積累了足夠的特異性抗體，使其對SARS-CoV-2產(chǎn)生免疫時，在康復過程中也不會傳染。

影響免疫屏障的因素有兩個:一是免疫人數(shù)；一是抗體是否有免疫保護。除了調(diào)查免疫人數(shù)，抗體水平和保護也是公眾關注的焦點。

但是，抗體水平不同?？贵w水平會影響對病毒的抑制嗎？對此眾說紛紜。

4月6日，復旦大學上海公共衛(wèi)生臨床中心在預印網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表了一篇題為“中和身體和反應試驗-CoV-2 Incovid-19康復2患者隊列及其應用”的新論文。研究人員對175例康復的輕癥患者出院前的血清抗體滴度進行了研究，發(fā)現(xiàn)發(fā)病后10~15天產(chǎn)生中和抗體，中老年患者的中和抗體滴度遠高于青年患者，30%的患者產(chǎn)生非常低的抗體滴度。其中10例康復患者的抗體滴度未達到可檢測限度。據(jù)研究人員稱，這意味著抗體滴度極低，這可能使通過血清檢測難以了解疾病的流行狀況。

一些病毒學家認為，抗體滴度不影響對人體的保護。荷蘭伊拉斯謨醫(yī)學中心的科學驗證支持這一說法。日前，荷蘭伊拉斯謨醫(yī)學中心在medRxiv上上傳了張文報道的一篇文章《新型冠狀病毒中SARS-CoV-2抗體檢測ELISA試劑盒準確性研究》，反駁了“抗體滴度低可能導致再感染”的網(wǎng)絡傳播。

美國免疫學和哈佛醫(yī)學院博士后王玉格認為，復旦大學黃景河組上傳橫斷面研究對medRxiv中175例新冠肺炎康復患者血清進行檢測，發(fā)現(xiàn)175例康復患者中有165例中和抗體滴度高于檢測閾值；在這項研究中，檢測到中和抗體，而血清試劑盒檢測到的結合抗體的比例可能更高。與常識不同，年齡最大的患者中和抗體滴度較高，在60歲以上人群中最高。大齡組患者抗體應答較高，是否與大齡組預后不良有關？如果有，是否與自身免疫損傷有關？目前還沒有答案。

關于30%的抗體水平偏低的問題，復旦大學附屬上海公共衛(wèi)生臨床中心黃景和教授向CBN解釋:“30%的低水平是與下降的水平相比的。我們也想知道這些低級的人是如何擺脫病毒的。容易再次被感染嗎？他們除了抗體還有其他因素在起作用嗎？我們還有更多地方可以學習?！?/p>

3.血清流行病學調(diào)查主要抽查哪些項目？

上午9點，看到江夏區(qū)110名市民有序排隊，依次抽血、查咽拭子，參加SARS-CoV-2中的血清流行病學調(diào)查。所有被抽樣的公民都被免費檢測咽拭子中的核酸和血樣中的IgG和IgM。

據(jù)報道，IgM抗體陽性是早期感染的輔助診斷依據(jù)。感染后5~7天左右產(chǎn)生IgM抗體，持續(xù)時間短，很快消失。IgM抗體陽性可以判斷早期感染，有利于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。但IgG抗體陽性，說明SARS-CoV-2已經(jīng)感染，抗體已經(jīng)產(chǎn)生。IgG抗體在感染后10~15天產(chǎn)生，可在血液循環(huán)中長時間存留。

4.血清流行病學調(diào)查的對象有哪些？

為了保證抽樣的代表性、真實性和準確性，要求抽樣對象必須是2020年1月至3月在社區(qū)居住至少14天的所有符合條件的家庭成員。新冠肺炎防控中心的電網(wǎng)工作人員、保安、警察、下沉干部、出租車司機、其他志愿者和其他相關人員也在抽樣范圍內(nèi)。

據(jù)了解，此次無癥狀感染者流調(diào)結束后，國家相關機構將對抽樣結果進行綜合分析評估。