徐慶友，河北中醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師

在今年的疫情防控中，中醫(yī)藥全程參與，發(fā)揮了重要作用，成為抗擊疫情“中國計劃”的重要組成部分。在我國連續(xù)推出的七版診療方案中，連花清瘟膠囊(顆粒)和金華清肝顆粒在加入中醫(yī)方案后被列入五個方案。3月24日，國務(wù)院新聞辦公室在湖北武漢召開新聞發(fā)布會，得出結(jié)論，在治療鼠疫有效的“三藥三方”中，連鮮花、金花也列在其中。最近，隨著國外流行病的迅速傳播，這些中藥隨著國家的捐贈而出國抗擊流行病。這是中藥走向世界的絕佳機會。那么，蓮花晴雯和金華青干有什么區(qū)別呢？

在網(wǎng)上，很多中醫(yī)專家對兩種藥的區(qū)別進行了解讀。我覺得還有一些未竟的事業(yè)。作為一名中醫(yī)，我想和大家分享一下。首先蓮花清瘟是2003年非典期間研發(fā)的治療流感的創(chuàng)新中藥，之后中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)現(xiàn)其可以抑制SARS冠狀病毒，并于2004年獲批上市。在2009年甲型H1N1流感大流行期間，蓮花清瘟在防控疫情中發(fā)揮了重要作用。三個月，全國消費達到6000萬盒。因為在2009年甲型流感疫情防控中發(fā)揮了如此重要的作用，蓮花清瘟獲得了2011年國家科技進步二等獎，是其他藥物所沒有的重大科技創(chuàng)新。金華青干于2009年A-stream期間開始研發(fā)，2016年11月獲批上市。蓮花清瘟之所以獲得國家科技進步二等獎，是有利用中醫(yī)絡(luò)病理論探索外感熱病、鼠疫傳播和治療的創(chuàng)新理論支撐的?！爸鲃痈深A(yù)”的治療策略使藥物在疾病進展前發(fā)揮作用?！褒R威以同樣的方式對待，內(nèi)外兼修；先例用藥，斷?。弧罢w調(diào)整、多靶點治療”的治療思想既有繼承性，又有創(chuàng)新性。

這兩種藥物的主要成分是張仲景《傷寒論》中的麻杏石干湯和吳鞠通《溫病條辨》中的銀翹散。有七種相同的藥物，即金銀花、石膏、連翹、麻黃、苦杏仁、甘草和薄荷。

連花清瘟:連翹、金銀花、炙麻黃、炒杏仁、石膏、板藍根、骨碎補、魚腥草、藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。

金華清肝:金銀花、石膏、蜂蜜麻黃、炒苦杏仁、黃芩、連翹、浙貝母、知母、牛蒡、青蒿、薄荷、甘草。

止咳化痰藥方面，連花清瘟選用炒苦杏仁、魚腥草，金華清肝選用炒苦杏仁、浙貝母。治療咽喉腫痛，蓮花清瘟選用綿馬貫眾，金華清肝選用牛蒡子。但最大的區(qū)別是蓮花清瘟選擇了三種有特色的藥。

一、蓮花清瘟采用明代吳有科《文怡論》中大黃治療疫疾的經(jīng)驗，能通腑泄肺，肺大腸表里，使“疫毒”從便中排出，邪有出路；使用大黃的另一個價值是以藥物為前驅(qū)，切斷疾病。很多專家都寫過，當(dāng)病人大便干燥時，可以選擇鮮花來清除瘟疫，這并不完全正確。流感、新冠肺炎等傳染病。，無論大便是否干燥，都可以用聯(lián)華治療，即使大便稀薄，也不妨礙用藥。這恰恰是中醫(yī)“普及病因”的方法。流行性病原體入侵身體永遠不會太早。明代吳友科指出，瘟疫治療應(yīng)及早攻邪氣，提前應(yīng)用瀉藥大黃，可斷病轉(zhuǎn)危為安。現(xiàn)代藥效學(xué)研究證實，大黃能抑制肺部炎癥，改善肺功能。

二、用藿香香薰祛濕，忌穢濁。這個新冠肺炎有一個突出的特點，就是強調(diào)濕邪、濁毒，特別是在湖北這個濕冷的疫區(qū)?；颊弑憩F(xiàn)出食欲差、大便粘度不舒服。藿香可避穢濁，改善食欲不振、濕困脾胃的狀況。此外，藿香不論濕熱或寒濕均可使用，最著名的“藿香正氣散”就是風(fēng)、寒、暑、濕均可消除的代表。

第三，生長在寒冷和高海拔地區(qū)的紅景天具有補肺、平喘、活血的作用，能提高人體的抗疲勞和耐缺氧能力，以應(yīng)對新冠肺炎患者因疲勞、氣短、血氧含量低而引起的多器官損傷。同時，紅景天的免疫增強作用可以改善患者淋巴細胞和亞群低下導(dǎo)致的抗病能力下降，提高抗病能力和康復(fù)能力?！罢龤獯?，邪不可行”，“邪聚其氣不足”。流行性感冒或新冠肺炎病的特點是邪實不足，所以要祛邪扶正。正氣恢復(fù)了，對邪就有效了，容易恢復(fù)。

從功效上看，金華有明確的“疏風(fēng)宣肺，清熱解毒”之感，用于流感。中醫(yī)辨證為發(fā)熱、微惡寒或不惡寒、咽痛、鼻塞流涕、口渴、咳嗽或咳痰等。，舌紅，苔薄黃。蓮花清瘟“清瘟解毒，宣肺瀉熱”用于治療流行性感冒，癥見發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉疼痛，鼻塞流涕，咳嗽頭痛，咽干咽痛，舌紅，苔黃或膩等。雖然兩者都可以治療風(fēng)熱感冒，但金華清肝側(cè)重于治療輕癥，甚至輕癥和重癥，感冒和流感都可以治療，尤其是“熱毒襲肺”證，與本新冠肺炎的臨床表現(xiàn)不謀而合。以衛(wèi)氣治病、表里兼通、斷病的特點，可以扭轉(zhuǎn)新冠肺炎輕癥到重癥的比例，體現(xiàn)在肺炎醫(yī)院的應(yīng)用上。

在這一年的疫情防控中，連花和金花都起到了清除瘟疫和感情的作用，對光和普通新冠肺炎的療效確切。連花清瘟已成為武漢方艙醫(yī)院和新冠肺炎醫(yī)院的基本藥物。值得一提的是，廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病國家重點實驗室成員鐘南山的研究團隊，做過蓮花清瘟抗新型冠狀病毒的實驗。

鐘南山院士的研究團隊最近在國際期刊《藥理學(xué)研究》上發(fā)表了一篇題為《連花清瘟對新型冠狀病毒具有抗病毒和抗炎作用》的論文，這是首篇關(guān)于中成藥在新型冠狀病毒中有效抗SARS-Cov-2的基礎(chǔ)研究文章。本研究發(fā)現(xiàn)，連花清瘟能顯著抑制新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)在細胞內(nèi)的復(fù)制，經(jīng)連花清瘟處理后，細胞內(nèi)病毒顆粒的表達顯著降低。炎性風(fēng)暴是對病毒和細菌等外部刺激的過度免疫反應(yīng)，它已成為新冠肺炎從輕度到重度和重癥發(fā)展的重要節(jié)點。連花清瘟能顯著抑制SARS-CoV-2感染細胞引起的炎癥因子TNF-a、IL-6、MCP-1、IP-10基因過表達。本研究揭示了新冠肺炎蓮花清瘟膠囊確切療效的藥理學(xué)基礎(chǔ)，證實蓮花清瘟膠囊通過抑制病毒復(fù)制、引起病毒顆粒變化、抑制宿主細胞炎癥因子表達等途徑發(fā)揮抗SARS-CoV-2活性，為蓮花清瘟膠囊治療COVID-2019提供了實驗依據(jù)。文章提到，連花清瘟作為中藥方劑，對一系列流感病毒有拮抗作用。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢金銀潭醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)等9個省的20余家醫(yī)院參與的中醫(yī)藥治療新型冠狀病毒蓮花鼠疫的前瞻性、隨機、對照、多中心臨床研究，在鐘南山院士、李蘭娟院士、張伯禮院士的指導(dǎo)下，取得了較大進展。應(yīng)該說這是第一次涉及新冠肺炎大樣本醫(yī)院的中成藥臨床研究。這項研究包括284名符合要求的新冠肺炎患者。結(jié)果表明，治療組主要臨床癥狀消失率和臨床癥狀持續(xù)時間均優(yōu)于對照組。肺顯像改善率為83.8%，對照組為64.1%。臨床治愈率為78.9%，對照組為66.2%，治療組明顯優(yōu)于對照組。核酸陰性率和陰性時間分別為76.8%和11天，與對照組的71.1%和12天相比有一定的趨勢。與對照組相比，治療組在輕到重疾病方面下降了50%。連花清瘟膠囊/顆粒劑的應(yīng)用可改善新冠肺炎確診患者的發(fā)熱、乏力、咳嗽等臨床癥狀，明顯改善肺部CT表現(xiàn)，縮短癥狀持續(xù)時間和治愈時間，提高臨床治愈率，在降低重癥病例比例方面呈現(xiàn)良好趨勢。