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自動打印機橫向縱向怎么調(diào)?總結(jié)很全面速看!甲狀腺癌是“懶癌”?別低估其威力

16年來發(fā)病率增加了20倍,甲狀腺癌成為增長最快的惡性腫瘤。

2022年國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示,近年來,甲狀腺癌的發(fā)病率呈快速上升趨勢。

對于在成年人中普遍存在的甲狀腺結(jié)節(jié),哪些是可疑度高的結(jié)節(jié)?如何識別甲狀腺癌早期信號?在眾多惡性腫瘤中,甲狀腺癌因相對進(jìn)展緩慢而有“懶癌”之稱,實際上,在臨床專家看來,這個對手并不懶。5月25日-31日是“國際甲狀腺知識宣傳周”,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院甲狀腺疝外科主任雷尚通教授指出,并非所有的甲狀腺癌都是“懶癌”,不能以“懶癌”的觀念去對待惡性腫瘤,癌細(xì)胞會跑會轉(zhuǎn)移,不按常理出牌、悄無聲息進(jìn)攻,這些特質(zhì)與生俱來,如果不及時規(guī)范治療,往往容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重影響治療效果。

一半成年人

可查出甲狀腺結(jié)節(jié)

根據(jù)2022年國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù),近年來甲狀腺癌已成為增速最快的惡性腫瘤,女性的發(fā)病率比男性高出約2倍,多發(fā)于15至59歲女性。

“在成年人中,甲狀腺結(jié)節(jié)很普遍,約一半成年人通過彩超篩查可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)?!崩咨型ń榻B,甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官,人體所有的內(nèi)分泌器官都容易長結(jié)節(jié),如甲狀腺、女性的乳腺和卵巢等。隨著技術(shù)的發(fā)展,高分辨率彩超廣泛應(yīng)用在體檢中,它可以觀測到甲狀腺內(nèi)兩毫米以上的結(jié)節(jié),因此體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)越來越常見。

“這類結(jié)節(jié)其實并不可怕,絕大多數(shù)結(jié)節(jié)都是良性的,只需要觀察即可。對于比較大的良性結(jié)節(jié),如4厘米以上、會壓迫周圍器官影響生活或影響外觀的,可以采取手段解決壓迫;還有一類是惡性結(jié)節(jié)。總體來看,這兩種需要干預(yù)的結(jié)節(jié)大概占比5%~10%,90%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)不需特別關(guān)注?!?/p>

一旦結(jié)節(jié)

有這些特征需警惕

雷尚通介紹,對于很小、沒有惡性特征的結(jié)節(jié),正常情況下每年復(fù)查一次就可以了。當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑的結(jié)節(jié)時,醫(yī)生會根據(jù)超聲提供的特征評估這個結(jié)節(jié)是否有風(fēng)險、風(fēng)險的高低,進(jìn)而給出復(fù)查方案。對于高度懷疑的結(jié)節(jié),必要時需穿刺病理活檢明確診斷。

彩超是甄別甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的重要手段,而穿刺是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于甲狀腺癌這一惡性腫瘤,彩超診斷識別度相對較高,因為它在彩超下有一些非常典型的特征,“超聲對于診斷甲癌有80%~90%的準(zhǔn)確率,對于經(jīng)驗豐富的彩超專家,準(zhǔn)確率可高達(dá)九成。”

這些特征,往往是甲癌這個惡性腫瘤的“典型特色”:

第一,大部分呈現(xiàn)低回聲;

第二,觀察縱橫比。良性結(jié)節(jié)喜歡橫著長,惡性結(jié)節(jié)習(xí)慣縱著長,對于越小的結(jié)節(jié),縱向還是橫向生長判斷惡性的價值越大,如果小結(jié)節(jié)縱橫比大于一,這提示可能是一個惡性腫瘤。如果結(jié)節(jié)已經(jīng)長得比較大如有兩三厘米大小,此時關(guān)注縱橫比參考意義不大;

第三,觀察結(jié)節(jié)邊界清晰度。良性的結(jié)節(jié)邊緣光滑,像玻璃球一樣,惡性結(jié)節(jié)常常不按常理出牌,張牙舞爪肆意生長,突然這邊長個角那邊長個枝;

第四,觀察鈣化情況,不同的鈣化狀態(tài)提示信息不一樣,點狀鈣化比較危險,特別是呈散狀或者簇狀鈣化最需要提高警惕。

“具備這些條件越多,提示結(jié)節(jié)惡性的可能性越大。如果具備的不多、結(jié)節(jié)比較小,可以先觀察,隨訪密度應(yīng)比普通結(jié)節(jié)頻密?!崩咨型ū硎荆瑢τ诟叨葢岩蓯盒缘慕Y(jié)節(jié),可通過穿刺活檢來診斷。

“越小的結(jié)節(jié)穿刺難度越高,就像持槍打靶一樣,靶盤越小命中率越低,容易出現(xiàn)假陰性情況,因此對于只有2~3毫米的結(jié)節(jié),一般不建議穿刺。甲狀腺結(jié)節(jié)生長相對緩慢,等這個結(jié)節(jié)再長大一點,或者惡性特征更多一些再進(jìn)行穿刺,這時候確診后實施治療并不影響治療效果?!崩咨型ū硎?。

甲狀腺癌是“懶癌”?

千萬別輕視!

甲狀腺癌常被認(rèn)為是一種“懶癌”,其惡性程度一般比較低,發(fā)展過程緩慢,相比其他癌癥更容易被治愈。雷尚通做過數(shù)千例甲狀腺癌手術(shù),親眼看過惡性腫瘤肆意侵犯氣管、神經(jīng)等情況,他提醒說,對于所有的惡性腫瘤,都需要重視,輕視對手會付出代價,“惡性腫瘤會跑會轉(zhuǎn)移、不按常理出牌、悄無聲息侵犯,我們不該隨便用‘懶癌’去形容它,也不應(yīng)該用懶癌這個特點去指導(dǎo)臨床治療,以免影響治療效果”。

專家指出,無論從世界范圍還是國內(nèi)來看,甲狀腺癌的死亡率仍然在上升。實際上,甲狀腺癌的四種類型中,惡性程度最高的未分化甲癌,患者平均生存期僅有三到六個月;甲狀腺隋樣癌容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;濾泡狀腺癌容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,約有四分之一的患者會發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,五年生存率會下降;約有九成甲狀腺癌患者屬于相對比較溫和的乳頭狀甲癌,然而,它的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)四成,“即使是被認(rèn)為最溫和的乳頭狀甲狀腺癌,也包含了10多種亞型,其中有幾種是高度惡性的亞型,它會威脅生命,也會在早期發(fā)生轉(zhuǎn)移,影響到患者的生存。所以不應(yīng)該把甲狀腺癌看作是‘懶癌’?!?/p>

雷尚通表示,甲狀腺癌的治療以手術(shù)為主,此外對于中高?;颊哌€建議手術(shù)后接受碘131輔助治療和內(nèi)分泌抑制治療,這三種治療方式被稱為甲狀腺治療的“三駕馬車”。對于早期發(fā)現(xiàn)的甲癌患者,通過手術(shù)手段可以達(dá)到臨床治愈。需要強調(diào)的是,惡性腫瘤通常是悄無聲息地出現(xiàn)和發(fā)生變化的,應(yīng)提倡每年健康查體,早期發(fā)現(xiàn)?!耙氲玫搅己玫闹委熜Ч蜕尜|(zhì)量,一定要堅持‘早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療’原則?!崩咨型ㄕf。(全媒體記者梁超儀 通訊員凌偉明)

來源: 廣州日報

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