隨著疫情緩解，人們外出活動增加，學(xué)校也陸續(xù)開學(xué)，但戴口罩仍然是整個社會約定俗成的做法，由此導(dǎo)致從成年人到學(xué)生戴著口罩運動，甚至參加劇烈運動比比皆是。

　　加之天氣已經(jīng)有點熱，戴口罩加劇了呼吸不適，由此引發(fā)的猝死等危險事件在近期頻繁發(fā)生，令人震驚。

　　運動時戴不戴口罩、如何在疫情下科學(xué)合理運動健身成為一個熱門話題。

　　從學(xué)生到成年人接二連三

　　發(fā)生戴口罩運動引發(fā)的悲劇

　　來自網(wǎng)絡(luò)，未經(jīng)證實的消息顯示：

　　武漢一名跑者前一天飲酒，晨跑時戴口罩，加之天氣悶熱，跑步時倒下后不幸猝死，未能搶救過來，飲酒、戴口罩劇烈運動、天氣悶熱也許都是誘因。

　　而學(xué)生上體育課發(fā)生猝死事件更是接二連三地發(fā)生。

　　4月14日，溫州市第二實驗中學(xué)一名未滿16周歲男學(xué)生，在進行集體跑步活動時暈倒，搶救無效身亡。

　　4月24日下午，河南周口一名15歲的初三男生在體育課上戴口罩跑步時猝死，該男生父親質(zhì)疑孩子猝死與跑步時戴口罩有關(guān)。

　　“我兒子上體育課，前后也就兩三分鐘，他戴著口罩繞著操場跑著跑著，身子向后仰，就倒了下去……”

　　隨后幾天，湖南長沙一名學(xué)生也在上體育課時猝死。

　　知情人士透露，該學(xué)生也是在初三1000米測試時戴著N95口罩……

　　跑步猝死是否

　　與戴口罩直接相關(guān)

　　運動時，特別是進行像跑步、打球這樣強度較大的運動，呼吸顯著加快加強，通氣量明顯增加，但醫(yī)用一次性口罩具有阻隔病原微生物、過濾空氣的作用。

　　帶著口罩運動，自然會導(dǎo)致通氣阻力明顯增加，通氣量下降，人當(dāng)然會感覺呼吸不暢、難受，同時由于氧氣攝入不足，心臟跳動會明顯加快；

　　而心跳加快導(dǎo)致心臟負擔(dān)增加，也即形成口罩阻隔——呼吸不暢——攝氧不足——心跳加快——心肺負擔(dān)加重——心肺工作效率降低——呼吸更加不暢的惡性循環(huán)。

　　北京阜外醫(yī)院心外科副教授孫宏濤指出了佩戴N95口罩的諸多弊端：

　　N95口罩的密閉性很好，會導(dǎo)致呼吸不順暢，呼出的氣體有一定的數(shù)量停留在口腔與口鼻形成的空間里面，再反復(fù)吸入則會導(dǎo)致體內(nèi)的二氧化碳水平提高而氧含量下降，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致重要器官缺氧損害。

　　所以即便是醫(yī)護人員戴也要嚴(yán)格遵守4小時的工作時限要求，孩子則更不能長時間佩戴，運動時更不推薦。

　　多起猝死發(fā)生可能跟患者本身體質(zhì)弱，或者心臟本來存在隱匿性疾病，但戴口罩跑步顯然也是猝死發(fā)生的誘因之一。

　　而上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師許之民則認(rèn)為：“戴口罩跑步，確實會影響氧氣的吸入，對氧氣的供應(yīng)造成一定的影響，但是不至于導(dǎo)致孩子發(fā)生猝死?！?/p>

　　新華社近期也反復(fù)發(fā)文提及戴口罩運動的話題，文章中提及：口罩標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定了成人口罩的通氣阻力必須小于等于49帕，兒童用口罩通氣阻力必須小于等于30帕。

　　因此特別提醒家長不要盲目熱衷于選擇N95口罩，因為這類口罩的通氣阻力都在300帕左右，雖然防護性能高，卻不利于透氣，安靜時佩戴無妨，但運動時佩戴是肯定嚴(yán)重影響呼吸導(dǎo)致缺氧的。

　　我們實際測量了戴口罩跑步

　　對于心肺系統(tǒng)造成的壓力

　　為了實際評估戴口罩運動對于心肺系統(tǒng)會造成多大壓力，我們在南京體育學(xué)院江蘇省運動訓(xùn)練與康復(fù)重點實驗室進行了測試。

　　主要對比了不同速度下，不戴口罩、戴普通口罩和N95口罩跑步對于心肺系統(tǒng)的影響。

　　測試的主要設(shè)備是意大利產(chǎn)COSMED K5便攜式心肺功能儀，該設(shè)備是國際上廣泛采用的測試呼吸及心肺代謝機能的標(biāo)準(zhǔn)儀器，是精密的科研級設(shè)備。

　　它可以精確測量每一口氣的攝氧量以及二氧化碳排出量，耐力最標(biāo)準(zhǔn)測量方法——最大攝氧量測試就是采用該設(shè)備來進行測量。

　　該設(shè)備需要通過一個面罩進行吸入和呼出氣體采集分析，但這個面罩本身并不會對呼吸產(chǎn)生任何影響。

　　我們選取一名體能素質(zhì)良好、身體健康的體育專業(yè)研究生進行了本次測試，這名志愿者在跑步機上分別以700、600、500三種速度分別完成三次跑步，這三個速度都是跑者平時跑步的常見速度。

　　一次不戴口罩跑步，一次戴普通醫(yī)用口罩跑步，一次戴N95口罩跑步，每次跑5-6分鐘左右，選取每次測試最后2分鐘左右穩(wěn)態(tài)心肺指標(biāo)用作分析，代表該負荷下心肺表現(xiàn)，也即共進行9次測試。

　　對比不戴口罩、戴普通口罩和N95口罩跑步對于心肺系統(tǒng)的影響

　　圖1：代表志愿者實際通氣量，所謂通氣量就是指每分鐘實際進或者出肺的氣體總量。

　　隨著速度加快，通氣量明顯增加，但帶著口罩跑步相比不戴口罩跑步，會導(dǎo)致通氣量明顯減少，也即氣體攝入量減少，這跟口罩導(dǎo)致通氣阻力明顯增加有關(guān)，并且佩戴N95口罩相比普通口罩，通氣量進一步減少。

　　700和600配速時，戴口罩跑步通氣量減少了15%左右，而500配速時，通氣量下降了將近20%，也即速度越快，越需要通氣量增加時，通氣量反而下降更明顯。

　　學(xué)生發(fā)生猝死往往都是在1000米快速跑的時候，這時需氧量和供氧量的嚴(yán)重不匹配明顯加劇了心肺負擔(dān)。

　　圖1 三種配速下戴口罩通氣量對比

　　攝氧量代表吸入空氣后，身體經(jīng)過心肺血液循環(huán)，能夠?qū)嶋H利用的氧氣量，從實際攝氧量來看，同樣也是隨著速度加快，攝氧量增加，但戴口罩跑步相比不戴口罩，攝氧量明顯下降，且N95口罩?jǐn)z氧量下降最明顯。

　　換句話說，帶著口罩特別是戴著N95口罩跑步，導(dǎo)致身體無法吸入足夠空氣，氧供應(yīng)不足，氧供不足，自然氧利用也就沒有了來源，加劇了身體缺氧。

　　戴N95以500配速跑步時的攝氧量只達到不戴口罩700配速跑步的水平，而500時實際攝氧量按理來說要明顯大于700。

　　圖2 三種配速下戴口罩跑步攝氧量對比

　　從圖3可見，隨著速度加快，心率上升，同時戴口罩跑步相比不帶口罩，心率明顯上升。

　　這一點從邏輯上解釋也很清晰，帶著口罩跑步，攝氧量不足，血液流經(jīng)肺部氧合不足，但肌肉運動又需要氧氣供應(yīng)增加，這時心臟只能通過加快跳動，來彌補血液中氧氣含量不足的局面，也即戴著口罩人為制造了缺氧環(huán)境。

　　但心率上升，又會明顯增加心肺工作負擔(dān)，同時心臟拼命跳動本身也需要血液供氧，但血液供氧又沒那么充分，心臟也處于相對缺氧工作狀態(tài)，從而加劇心臟疲勞，甚至觸發(fā)致死性心律失常，這也許是戴口罩引發(fā)猝死的重要原因。

　　圖3 三種配速下戴口罩跑步心率對比

　　圖4顯示了呼吸頻率，在我們想象中，戴口罩跑步呼吸頻率肯定會加快，因為每口氣通氣量下降，人體只能通過加快呼吸頻率來彌補通氣量的下降。

　　但比較有意思的現(xiàn)象是，帶著口罩跑步呼吸頻率并沒有明顯增加，反而還有可能下降，這是因為口罩的特殊材質(zhì)會加大呼吸阻力，這樣頻率越快反而會使得呼吸更加費力，同時還降低了呼吸效率。

　　所以人體本能并不會通過加快頻率的方式來增加通氣量，并且由于解剖無效腔的存在，呼吸頻率越快，氣體頻繁在沒有交換功能的肺部進出，反而進一步降低了呼吸效率。

　　所以戴著口罩人體會傾向于加大呼吸深度，增加呼吸肌的用力程度，來彌補通氣量的不足，但由于口罩阻隔，即使用力呼吸通氣量并沒有增加，所以每口氣實際攝入氧氣量下降，同時呼吸頻率又難以增加，兩個因素疊加導(dǎo)致通氣效率大大降低。

　　圖4 三種配速下戴口罩跑步呼吸頻率對比

　　通過上述實測數(shù)據(jù)，我們可以清晰的看到，戴著口罩跑步，通氣量、攝氧量明顯下降，而心率明顯上升，并且速度越快，通氣量的矛盾更加突出，心率也愈發(fā)升高。

　　從而導(dǎo)致心肺在拼命嘶吼，卻無法為肌肉提供足夠氧氣，導(dǎo)致比較明顯的人體缺氧，這在劇烈運動中表現(xiàn)得尤為顯著，所以戴著口罩跑步可以說一種比較危險的行為。

　　運動和合理使用口罩的建議

　　天氣變熱戴口罩不舒服，同時疫情緩解也從某種程度上導(dǎo)致人們思想有所松懈，但就在昨天人民日報官微還強調(diào)，目前還不是全面摘口罩的時候，還是要按照國家3月中旬發(fā)布的戴口罩指南行事。

　　專家建議：

　　第一，密閉空間內(nèi)，如地鐵、火車等地必須佩戴；

　　第二，人群密集區(qū)，醫(yī)院、學(xué)校等地均需佩戴；

　　第三，密切接觸，需要長時間與人密切接觸者，需要佩戴口罩。

　　同樣，戴口罩不可能過于教條，如今也沒有必要時時戴，事事戴，國家衛(wèi)健委發(fā)布的公眾戴口罩指南是針對不同人群進行分類指導(dǎo)。

　　居家、戶外，無人員聚集、通風(fēng)良好這些情況完全可以不戴口罩。

　　室外跑步在通常情況下屬于指南所說的戶外，通風(fēng)良好情況，當(dāng)然可以不戴口罩，暢快呼吸，但至于戶外跑步是不是人員聚集情形，要具體情況具體看待。

　　只要你跑步的地方人流量不大，比如公園、馬路邊、小區(qū)花園，那么就沒問題。

　　但如果碰到節(jié)假日，公園可能人就比較多，如果人頭攢動，那么建議你就不要在這個時候扎堆跑步，你可以選擇人少的清晨跑步。

　　總結(jié)

　　帶著口罩跑步肯定不是一種好的體驗，運動時本身就會加大通氣量，口罩的阻隔會影響呼吸過程，導(dǎo)致呼吸更困難，也加劇了身體的缺氧，本文的測試也說明了這一點。

　　戴著口罩跑步對于肺部其實倒不見得有多大損害，畢竟時間有限，但加劇缺氧，增加疲勞感是毫無疑問的。

　　所以，如果你想跑步，選擇相對人少的地方，與他人保持2米距離，如果你特別謹(jǐn)慎，不戴口罩不放心，那么你可以選擇帶著口罩做中低強度運動，比如走路。

　　每個人都有選擇自己生活方式的權(quán)利，只要大家做到因地制宜，因人而異，講究科學(xué)就行。