疾病的流行與人口流動密切相關，人口流動有時會引發(fā)疾病的傳播。

有一種疾病，隨著人類歷史上的一次大遷徙，傳播到了世界各地，造成了持續(xù)了幾個世紀的恐慌。

是梅毒。

華北稱之為“寬瘡”，日本稱之為“中國瘡”，俄羅斯稱之為“波蘭病”，波蘭稱之為“德國病”，荷蘭稱之為“西班牙病”[1]...

當時的人們不知道梅毒是從哪里來的，也不想承認自己的生活方式有問題，就往其他國家或地區(qū)潑臟水。所以當時梅毒的名字往往有地域歧視。

梅毒于15世紀在歐洲流行，伴隨著大海洋時代的人口運動和文化交流。

據(jù)報道，自15世紀以來，歐洲就有關于梅毒的可靠記錄。梅毒首先在1494年遠征那不勒斯的法國士兵中爆發(fā)，隨著他們的遠征和撤退，病毒進一步傳播。兩三年內，病毒在法國、德國、荷蘭、匈牙利和俄羅斯爆發(fā)。

早期記錄顯示，當時梅毒的癥狀比現(xiàn)在可怕得多，病人身上到處都是橡子大小的綠色癤子，里面全是發(fā)臭的液體[3]。

剛剛從黑死病的恐慌中恢復過來的歐洲人，一度被梅毒打敗。隨后，梅毒傳入斯里蘭卡、印度、中國、日本等地。梅毒蹂躪了世界幾個世紀。傳說我們都很熟悉的尼采、貝多芬、梵高都感染了梅毒。

意大利人、土耳其人和英國人認為病毒的來源是法國人，法國人認為是意大利人，俄羅斯人認為是波蘭人，西班牙人認為是印度人...

1520年[2]，多次骨骼分析，多次巧合，歐洲人普遍認為梅毒是哥倫布和他的船員從美洲帶回歐洲的[4]。久而久之，名為“梅毒傳播者”的鍋落在了哥倫布的頭上。

然而，最近的一項研究似乎表明，早在哥倫布之前，歐洲大陸就有梅毒的跡象?？茖W家從早在哥倫布之前就存在的許多墓地中取樣，經(jīng)過高通量測序等技術，發(fā)現(xiàn)許多樣本梅毒感染陽性。這意味著在15世紀，梅毒給歐洲帶來了無數(shù)的痛苦，這些痛苦可能隱藏在哥倫布之前的舊世界。“梅毒傳播者”的鍋是否該扣在至死都以為美國是印度的航海家身上，還有待商榷。

那么，講了這么久梅毒的歷史，什么是梅毒呢？在各種各樣的微生物中，有一種比細菌稍高的原核生物——螺旋體。梅毒是由梅毒螺旋體引起的。

其傳播途徑無非是大家熟悉的“血緣、母嬰、性”，其致病過程分為四個階段:

一期梅毒:梅毒螺旋體侵入皮膚粘膜后，局部出現(xiàn)無痛性硬結和潰瘍，稱為下疳。男性常見于生殖器，女性常見于陰道或宮頸。硬下疳常自然愈合，但仍有傳染性。

二期梅毒:此期主要表現(xiàn)為全身皮膚黏膜的梅毒疹，有時累及骨骼、關節(jié)、眼睛等器官，全身淋巴結腫大。梅毒皮疹和淋巴結中有大量病原體，即使皮疹已經(jīng)痊愈，仍有傳染性。

潛伏期:不治療，會進展到梅毒無癥狀潛伏期。在此期間，病毒只能通過驗血、病史和先天性梅毒的出生來診斷。

三期梅毒:這是梅毒最具破壞性的階段。在這個階段，梅毒會導致嚴重的血管和心臟問題、精神障礙、失明、神經(jīng)系統(tǒng)疾病甚至死亡[6]。

隨著現(xiàn)代檢測技術和醫(yī)療水平的提高，像15世紀歐洲那樣的梅毒疫情很難再發(fā)生，但這種疾病不能低估。

2009年梅毒報告病例數(shù)在全國甲乙類傳染病中排名第三[7]。此外，近年來，衣原體、淋病和梅毒等性傳播感染對抗菌藥物的耐藥性迅速增加，治療選擇減少。

治療上，抗生素可以有效治療任何階段的梅毒。治療梅毒首選青霉素，目前仍是國內外專家的共識。

另外，性病不僅限于梅毒本身?！?015年英國梅毒管理指南》指出，建議患者進一步篩查其他性傳播疾病，包括艾滋病毒[8]。

接受治療后，并不意味著你不會再感染梅毒。唯一有效的預防措施是避免不安全性行為[6]。

總之，安全健康的生活方式、暴露后的預防、病后的早期發(fā)現(xiàn)和治療對梅毒的預防和控制非常重要。另外，最好不要相信電線桿上的小廣告，因為偏方治療的風險很大。

小雞蛋:

席卷歐洲的梅毒，在中國古代歷史上也有濃重的色彩。其中，對于《牡丹亭》作者湯顯祖是否與梅毒有關，眾說紛紜。有興趣的朋友可以仔細研究一下。

審稿人:徐文明|研究員，四川大學華西二院婦幼保健院

參考

[1]于洋，曹穎注。醫(yī)學理論繼續(xù)醫(yī)學理論[M]。中國古籍出版社:北京，2013:510。

[2]張健。梅毒的全球化與人類對抗梅毒的斗爭——中世紀晚期與現(xiàn)代[J]。自然辯證法通訊，2004(02):73-78+72+113。

[3][美洲]查爾斯·曼，胡一男譯. 1491:哥倫布之前的美洲啟示錄[M]。中信出版社:北京，2014:365。

[4]哈珀·KN，祖克曼·MK，哈珀·ML，金斯敦·JD，阿姆拉格斯·GJ。重溫梅毒的起源和古老:舊大陸前哥倫布時期梅毒感染證據(jù)的評估。Am J Phys Anthropol。2011;146 Suppl 53:99-133。doi:10.1002/ajpa.21613

[5]Majander K，Pfrengle S，Kocher A，等.古代細菌基因組揭示了現(xiàn)代早期歐洲梅毒螺旋體菌株的高度多樣性[在印刷前在線出版，2020年8月7日]。Curr Biol。2020;S0960-9822(20)31083-6。doi:10.1016/j.cub.2020.07.058

[6]騰訊醫(yī)典:梅毒

[7]中國梅毒防治規(guī)劃

[8]金斯敦M，法國P，希金斯S，等.英國國家梅毒管理指南2015。Int J性病艾滋病。2016;27(6):421-446.doi:10.1177/095646241562405