近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院小兒內(nèi)科兒童重癥專業(yè)（兒六病房）劉心潔主任團(tuán)隊(duì)收治了一名誤服百草枯的危重患兒，經(jīng)過藥物聯(lián)合血液凈化的綜合治療和高質(zhì)量的臨床護(hù)理后，患兒脫離生命危險(xiǎn)，順利出院。

　　7月14日，2歲的患兒趙某某因誤服百草枯5個(gè)多小時(shí)來齊魯醫(yī)院兒科急診就診。孩子在家中玩耍時(shí)將百草枯當(dāng)作飲料誤服，飲入后隨即嘔吐3次，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃后緊急來診。當(dāng)天于醫(yī)院中毒科行尿百草枯濃度測(cè)定顯示“>100μg/ml”，血清百草枯濃度也顯著增高。面對(duì)如此高濃度的測(cè)定結(jié)果，急診科和中毒科醫(yī)生無(wú)不精神緊張、心情沉重。經(jīng)驗(yàn)告知，這個(gè)孩子的病情很可能會(huì)迅速進(jìn)展，生命危在旦夕。

　?。?020.7.14入院初胸部CT2020.8.3出院前胸部CT）

　　百草枯是一種高效能的非選擇性接觸型除草劑，誤服或接觸均可引起急性中毒。百草枯中毒危害極大，死亡率極高。其毒性可累及全身多個(gè)臟器，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能不全，如腎功能衰竭、呼吸衰竭、中毒性心肌炎等。經(jīng)口中毒者，多有口腔燒灼感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血等；出現(xiàn)腎損傷可有血尿、少尿；肺損傷則有咳嗽、胸悶、氣短及呼吸困難等表現(xiàn)。百草枯中毒的21天內(nèi)病情往往迅速進(jìn)展，危及生命。

　　就診當(dāng)晚患兒被收入兒科六病房，劉心潔主任和王玉珍護(hù)士長(zhǎng)及全體醫(yī)護(hù)均給予高度重視，立即告病重，給予藥物保護(hù)臟器功能、抗炎等治療。劉心潔主任經(jīng)過全面細(xì)致的病情評(píng)估，當(dāng)機(jī)立斷，決定馬上進(jìn)行血液凈化治療，為患兒贏得了寶貴的治療時(shí)間。

　　由于患兒服用百草枯量比較大，初期的治療并不順利。積極全面的治療方案仍難以阻擋病情的進(jìn)展，口周及口腔黏膜潰瘍的疼痛令患兒無(wú)法進(jìn)水進(jìn)食，咽喉部的損傷加之氣道分泌物的增多導(dǎo)致聲音嘶啞，肺部進(jìn)行性加重的病變呈現(xiàn)出愈加明顯的呼吸困難和間斷發(fā)熱。在其父母瀕臨絕望之時(shí)，劉心潔主任反復(fù)耐心的向其講解病情、鼓勵(lì)家長(zhǎng)，始終堅(jiān)持治療、加強(qiáng)護(hù)理。滴水不進(jìn)，及時(shí)加用靜脈營(yíng)養(yǎng)以維持能量需要；呼吸不暢，予以加強(qiáng)呼吸道治療和管理；藥物濃度過高，給予充分的血液凈化治療。入院第3天，復(fù)測(cè)的尿百草枯濃度已由入院時(shí)的>100μg/ml迅速降至3μg/ml；經(jīng)過兒童重癥團(tuán)隊(duì)連續(xù)5天進(jìn)行血液凈化治療，入院第7天，血清中的百草枯濃度已降至低于檢測(cè)下限；入院第11天，患兒可自主進(jìn)食，體溫恢復(fù)正常；入院第13天，患兒聲嘶明顯減輕、口腔潰瘍較前好轉(zhuǎn)。8月4日，入院后第5次檢查胸部CT，僅提示“右肺下葉背段模糊影，考慮滲出性改變”，此時(shí)距離患兒入院已21天，患兒無(wú)明顯呼吸困難，能夠正常進(jìn)食和活動(dòng)，各重要臟器功能的相關(guān)指標(biāo)也幾近正常。

　?。▌⑿臐嵵魅闻c王玉珍護(hù)士長(zhǎng)手持錦旗合影患兒及父母與醫(yī)護(hù)合影）

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　　8月7日，患兒好轉(zhuǎn)出院。出院當(dāng)天，患兒及父母與兒童重癥科劉心潔主任、王玉珍護(hù)士長(zhǎng)、胡瑞梅教授、李萌主治醫(yī)師、王冠主治醫(yī)師等合影留念。