實踐技能考試是國家臨床執(zhí)業(yè)及助理醫(yī)師資格考試的重要組成部分，只有通過了實踐技能測試的考生才有資格參加綜合筆試部分的考試。實踐技能考試一般在每年的6月中旬進行，滿分為100分，60分為通過線，無比例限制。

考試方式

實踐技能考試時間為65分鐘，為三站式測試。

①第一站：病史采集和病例分析，考試方式為筆試。

②第二站：體格檢查和基本操作技能，考試方式為面試。

③第三站：心肺聽診、影像學、心電圖、醫(yī)德醫(yī)風，考試方式為多媒體機考。執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師的試題內(nèi)容及分值略有差異。

考試大致流程

全國各地考試步驟的細節(jié)可能不同，但大致步驟相同。進人考場前，核對考生身份信息。在引導員引導下，進入考站進行考試，各考生進入考站的順序不一定相同。

①第一站考試

抽試題題號?進入考場(1-數(shù)人)?領(lǐng)取考題?考試時間26分鐘?交卷?侯考大廳等待考官判分。

②第二站考試

抽試題題號?進人考場(1-數(shù)人)?考試時間24分鐘?等待考官判分。

③第三站考試

抽試題題號?進入考場?電腦測試?考試時間15分鐘?等待電腦自動判分。

考試注意事項

第一站考試內(nèi)容為病史采集與病例分析，考試過程中，應注意以下幾點。

①抓緊時間

第一站的答題時間比較緊張，很多考生總覺得時間不夠用。

因此，建議考生進站后，抓緊時間找到自己題號對應的座位。迅速打開試題袋，可看見袋內(nèi)有三張紙(一張為病史采集和病例分析的試題，另兩張為答題紙)和一個小本(考官記錄成績用的)。

在考官宣布考試注意事項時，考生應立即正確填寫答題紙和小本上要求填每寫的項目，如考生姓名、單位、準考證號、題組號、題號，在醫(yī)師及助理醫(yī)師選項的相應括號內(nèi)劃“√”。尤其要注意正確填寫題組號和題號。

②熟練掌握答題模板與公式

病史采集及病例分析都有相應的模板，對于這些模板、公式，一定要爛熟于心、熟練應用，這樣才會忙而不亂，從容應對。

③按要求作答

病史采集相對比較簡單，只要按模板作答，得分一般都在12分以上。病例分析的診斷書寫要主次有序，先寫主診斷，再寫副診斷。主診斷一定要按診斷公式作答，不能出錯，否則得分會很低。副診斷一定要答全，不能遺漏。

第一站：病歷書寫

給的是一張B5大小的紙，其上第一行印有標題“2018年執(zhí)業(yè)XXX技能考試試卷……”，第二行是填寫姓名，考號，考區(qū)，題號等，然后就是正文，分別印有：主訴、現(xiàn)病史、既往史婚育史家族史（題中沒有提到的按正常填寫）、體格檢查等。也就是說格式已給出，按照所抽取的題干填寫即可。（注意沒有橫線，只是有固定格式的白紙一張。正反面都有）。

每個人題目不一樣，抽簽產(chǎn)生，或者由監(jiān)考人員隨即發(fā)放題簽，題干中有病人的基本陳述（大約300字），需自己總結(jié)主訴，有生命體征，相關(guān)異常檢查，輔助檢查等，基本按照格式往試卷上抄就行，沒有提到的就按無異常寫。再就是有鑒別診斷，中醫(yī)的鑒別中醫(yī)，中西醫(yī)的還要和西醫(yī)病癥鑒別。需鑒別的病癥也以給出，按要求寫即可。

題號一定不要抄錯，只要辨證辨病正確，辨病依據(jù)有理，其他的沒有什么大錯誤，就能基本給足分。前年我抽的是肺癆---氣陰耗傷證，差點辨證錯誤，肺系病很明確，但又像咳嗽、又像喘證，但都與X線示：肺部云絮狀陰影無關(guān)，最后把肺系病證挨著背一遍才知道是肺癆。西醫(yī)病名是肺結(jié)核，后來回去查書時發(fā)現(xiàn)分類我搞錯了，但最后還是只扣了1.5分。再就是每個病的幾個證型怎么辨，方法就是把每個證型特異性的臨床表現(xiàn)記牢，像是氣陰耗傷型的表現(xiàn)為虛證，但未見形寒肢冷等陽虛癥狀，所以就容易辨別。

第二站：臨床技能操作

三個考官，一個主考官，兩個副考官，一般是桌面上有一摞簽，由你隨機抽取，報考官題號，考官記錄題號，然后一般由副考官按照題號找出答案，按照答案監(jiān)考你的操作，本站由順序的兩人一組同時步入考場。

1、先是體格檢查。多數(shù)考區(qū)是給出一個模型人，然后由你操作。注意，操作時應當一遍操作一遍口述，如果忘了具體操作方法的話，可以用口述掩蓋，這樣不會被考官發(fā)覺。比如心臟的聽診區(qū)，記得部位，但就是摸不到肋骨，這樣用口述代替一下就非常好了。前年我抽的是脾腫大的三度測量。

2、再就是基本操作。多數(shù)是給出病癥，由你進行取穴，操作中就考察了你對定位的掌握，以及針灸組方，注意，一定要搞清楚該病選什么主穴，然后該證型配什么穴。按照針灸學復習就好。定位說不上的在自己或搭檔身上指出來，指不出來的把定位說出來也好，一般都會給分。再就是老師會提問這些穴的取穴意義，那些是特定穴，是什么特定穴，應當了解一下，再就是某些穴是只灸不針，或者取之點刺出血，還有針刺的注意事項（孕婦慎用、排空小便、平刺斜刺等），要注意。

再就是不要和老師頂撞，即使書中講的不對，或者你有自己的看法，現(xiàn)在請保留。比如第二站時老師監(jiān)考時把答案搞錯了，本來我抽的是X號題，結(jié)果老師拿著Y號的答案給我監(jiān)考，然后我怎么操作，老師都說不對，結(jié)果副考官也覺得事情蹊蹺，就看了看主考官手中的答案，結(jié)果搞錯了。他會立即更正，這樣你也不要說什么，繼續(xù)回答就好。他會礙于面子，盡量把分給你。

注意：不會時不要放棄，一定想辦法讓老師提示一下。不要說些別人常說的而且沒有用的話，比如什么“沒有復習好，求老師多給分”啊，老師一聽就煩，他想給分的話不用你說，不想給的話你也沒辦法。

第三站：臨床答辯

三個考官，一個主考官，兩個副考官，一般是桌面上有一摞簽，由你隨機抽取，報考官題號，然后一般由副考官按照題號找出答案，按照答案提問。

1、先是病史采集，我認為方法是先把所敘述的病史讀懂，把該病的病名搞明白（一般顯而易見），然后根據(jù)該病的具體表現(xiàn)看該問些什么東西，一般的內(nèi)容各病都要問，特殊的病要著重問些特殊內(nèi)容。比如我抽的是眩暈，那么血壓、顱腦CT等就要著重問一下，回答了這些，老師是非常滿意的。把監(jiān)考官當成病人提問就好，考官也會讓你這么做的。其實各病采集病史僅有一個固定的模式，按照這個提綱回答就OK了。

2、臨床答辯，一般是兩道題，大部分題干是給出中醫(yī)病名、證型，請回答臨床表現(xiàn)，治療原則，治療方藥。治療原則實在背不過，根據(jù)證型自己編造就好，臨床表現(xiàn)這個東西，估計學過中醫(yī)的人都能說個差不多，難的就是選方，一定要按照中醫(yī)學教材上來，就請背過吧，沒的說。當然，有一小部分題不是回答這些東西，而是回答給出疾病的中醫(yī)治療原則，甚至會有西醫(yī)的治療原則，或者某個病的中醫(yī)分型，各證型的鑒別診斷，疾病的鑒別診斷等。我記得去年有人抽到有這么兩道怪題：①敘述足三里穴如何發(fā)揮保健作用；②崩漏急癥中醫(yī)治療方法（要從氣血陰陽、針灸方面答）。但這樣的題畢竟少數(shù)。我抽的是哮病---肺腎兩虛型的表現(xiàn)、治法、方藥，還有一道忘了。

注意：回答完了后，可以多和老師談談心，可能你和老師在老鄉(xiāng)、工作單位、就讀院校等方面就有聯(lián)系，這樣，老師一般會給你一些照顧，如果沒有回答上來的話，你可以說一些謙虛的話，老師會給你一些提示的，甚至有的考區(qū)老師會心慈地把答案放在桌面上，你一眼就可望到。我的滿分是這樣得來的，當然回答的我自己也是非常滿意的，就是回答一個方藥時一緊張想不起來了，磨了好久才回答上，回答后我說是某某學校的研究生，正好主考官說自己也是本校老師，主考官說，今天上午也有咱們學校的一個學生，幾乎什么也回答不上來，只能給他個及格，回答這么好的你還是第一個，給咱們學校掙了口氣，我給你個滿分，我從來還沒有給過這樣的分。其他幾站好好表現(xiàn)，然后把筆試過了，再就是在臨床上不要只是一個理論家，要多學習技能。你看，無形中多了一個關(guān)心你的老師，一舉兩得。

總之就是這些考試經(jīng)驗，希望對大家有所幫助，大體復習一下，都能通過的，監(jiān)考官還是仁慈的。

校對：小凡

編輯：小凡

審核：小凡