貴陽一個12個月的寶寶拉肚子。他的父母認(rèn)為這不是什么大問題，所以沒有去醫(yī)院治療。剛給孩子吃了止瀉藥，沒效果，孩子還是拉肚子。腹瀉兩天后，父母發(fā)現(xiàn)孩子呼吸困難，嘴唇干澀，精神萎靡，急忙帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)。幸運(yùn)的是，在醫(yī)生們盡了最大努力搶救嬰兒后，它從危險變成了安全。

醫(yī)生說:“如果孩子的父母能早點(diǎn)帶孩子去醫(yī)院治療，孩子就不用再承受更多的痛苦了！”

今天，腹瀉仍然是5歲以下兒童的第二大死亡原因。2016年，全球約有12.85萬名5歲以下兒童死于輪狀病毒感染；

小吳提醒父母，拉肚子不是小事，不要耽誤治療！

01

怎么判斷寶寶有沒有拉肚子？

腹瀉是一種常見癥狀，俗稱“腹瀉”，是指排便次數(shù)明顯超過日常習(xí)慣的次數(shù)，大便稀，含水量增加，通常含有未消化的食物、膿血和粘液。

判斷寶寶是否腹瀉有兩個條件:

關(guān)鍵條件:大便性狀改變，有稀便、水樣便、蛋花水樣便、粘液便或膿血便。

輔助條件:大便次數(shù)比平時多，一天3次以上。

重點(diǎn)看寶寶的大便性狀，只要大便性狀異常，如稀便、水樣便、蛋形便等含水量明顯增高的便，甚至一天一次都是腹瀉。

如果寶寶的大便特征正常，大便會變軟，呈糊狀。即使一天排便3次以上，也不是腹瀉，尤其是小寶寶，一天排便3次以上是正常的。

02

腹瀉的原因

1.輪狀病毒感染

輪狀病毒感染引起的腹瀉稱為輪狀病毒腸炎，輪狀病毒腸炎多發(fā)生在秋季，故又稱“秋季腹瀉”。5歲以下兒童最容易腹瀉，尤其是6-36個月的兒童。

秋季腹瀉有急性發(fā)作，常伴有發(fā)熱、感冒癥狀、嘔吐、腹瀉等癥狀，表現(xiàn)如下:

輪狀病毒腸炎的主要表現(xiàn)是“先吐后瀉”

A.嘔吐通常發(fā)生在發(fā)病的前1-2天。嘔吐多為剛吃進(jìn)胃里的食物和清水，一般2天內(nèi)自行消失。

b、出現(xiàn)嘔吐癥狀后，常出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)多，水分過多，水樣黃色或卵型，有少量粘液，腹瀉病程一般為5-7天。

發(fā)熱:嘔吐腹瀉時常發(fā)熱。體溫通常低于39℃，嚴(yán)重者可在39-40℃出現(xiàn)高熱。

脫水:嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等癥狀會消耗體內(nèi)大量水分，最終導(dǎo)致脫水。脫水主要表現(xiàn)為嘴唇干燥、皮膚干燥、尿少、眼窩凹陷、嬰兒額頭凹陷等。

媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶秋天拉肚子，要盡快帶寶寶去醫(yī)院做大便檢查。

2.其他因素

腹瀉的原因除了輪狀病毒感染引起的腹瀉外，還有細(xì)菌感染、寄生蟲、食物過敏、中毒、牛奶過敏、藥物副作用等因素。

03

腹瀉的治療

嬰兒腹瀉，很多媽媽首先想到的是吃止瀉藥或者益生菌止瀉。其實(shí)這種做法并不可取，正確的處理方法分為兩個方面:

1、對癥治療

輪狀病毒感染引起的腹瀉沒有特效藥，處方藥治療一般只針對某些寄生蟲和細(xì)菌感染引起的腹瀉。

因此，病毒感染引起的腹瀉更多的是對癥治療，如發(fā)熱對癥治療、脫水預(yù)防治療、輔助治療等。

2.輔助治療

輔助治療主要采用益生菌、補(bǔ)鋅劑、蒙脫石散等緩解癥狀，縮短病程。

嬰兒腹瀉早期主要服用益生菌，蒙脫石散主要用于處理急性腹瀉，縮短腹瀉病程；

如果寶寶有病毒感染引起的腹瀉，病程在5-7天左右，服用益生菌可以縮短病程1-2天。如布拉酵母菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草芽孢桿菌雙活菌顆粒、雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片等益生菌。

說到補(bǔ)鋅，人們可能會有疑問。補(bǔ)鋅有用嗎？WHO認(rèn)為，補(bǔ)鋅可以縮短腹瀉病程，減輕腹瀉癥狀。

小吳提醒，益生菌可以購買，嬰兒服用，蒙脫石散和補(bǔ)鋅要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

04

腹瀉的對癥治療

1.發(fā)燒的對癥治療

如果寶寶腹瀉并伴有發(fā)熱，應(yīng)在3個月內(nèi)立即就醫(yī)。如果寶寶體溫在38℃以下超過3個月，應(yīng)保持家中通風(fēng)，衣著得體，喂溫水。如果寶寶體溫高于38.5℃，或者寶寶心情不好，要吃退燒藥。

小吳提醒道:

對乙酰氨基酚和布洛芬通常用于降低嬰兒和幼兒的發(fā)熱。

對乙酰氨基酚可用于3個月以上的嬰兒；

6個月以上的嬰兒可以使用布洛芬；

另外，最好每次只選擇一種藥物，按照醫(yī)囑或說明服用。

2、脫水對癥治療

腹瀉的孩子會在短時間內(nèi)失去大量的水分和電解質(zhì)，導(dǎo)致脫水。

輕度脫水:尿少，嘴唇干澀，眼窩凹陷，哭時眼淚少，四肢冰冷等。

嚴(yán)重脫水:昏迷，缺水，眼窩深，嗜睡過度等。可能會發(fā)生。立即就醫(yī)。

不管什么樣的脫水癥狀，第一件事就是給寶寶喝水或者口服補(bǔ)液鹽來保證寶寶不脫水，維持電解質(zhì)平衡。

回流參考量:

2歲以下嬰兒:50-100毫升/天。如果是小寶寶，可以用少量點(diǎn)滴喂寶寶。2-10歲兒童:100-200ml/天。

如果不能說出寶寶癥狀的嚴(yán)重程度，建議盡快就醫(yī)，讓心臟好受些。

05

腹瀉期間的飲食

寶寶腹瀉時胃腸功能較弱，飲食安排要遵循“四少”“兩不”的原則。

“四少”是:少油、少鹽、少糖、少量三餐；“兩不”是:沒有新的食物，沒有強(qiáng)制喂食。

6個月內(nèi)，嬰兒腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但喂養(yǎng)次數(shù)需減少；如果寶寶用奶粉喂養(yǎng)，可以考慮短期改用無乳糖奶粉，腹瀉癥狀緩解后可以吃普通配方奶粉。如果寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，可以考慮短期禁食，待癥狀緩解后再慢慢恢復(fù)進(jìn)食。

如果已經(jīng)添加了輔食，且沒有嚴(yán)重嘔吐的癥狀，則應(yīng)食用常見食物，如粥、米糊、面條、爛米等。，但不要添加新的輔食和太油膩、太咸或太甜的食物。

腹瀉緩解后，可以煮蘋果汁或煮蘋果泥，給寶寶吃香蕉泥，幫助恢復(fù)正常飲食。

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關(guān)于腹瀉的常見問題

1.輪狀病毒感染可以用抗生素嗎？

病毒感染引起的腹瀉沒有特效藥，抗生素可能破壞腸道菌群，加重腹瀉，不需要抗生素。

2.需要止瀉止吐嗎？

不可以，藥物治療不能治療腹瀉，反而會加重腹瀉癥狀，延長病程。

3.有必要接種輪狀病毒疫苗嗎？

建議3歲以內(nèi)的嬰幼兒接種輪狀病毒疫苗，可有效預(yù)防輪狀病毒感染。最佳接種時間為每年8月至10月，接種后疫苗保護(hù)期為一年。

4.腹瀉導(dǎo)致寶寶紅屁股怎么辦？

護(hù)理紅屁股的關(guān)鍵是用溫水清洗寶寶的屁股并及時擦干，然后涂上含有凡士林或氧化鋅的臀霜。如果出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，如皮膚潰爛、糜爛，請盡快帶寶寶到皮膚科就醫(yī)。

5.腹瀉會導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖不耐受嗎？

通常包括秋季腹瀉在內(nèi)的病毒性腹瀉，1周左右就會痊愈。如果病程超過10天甚至更長，應(yīng)考慮乳糖不耐受是否為繼發(fā)性。

任何原因引起的腹瀉都可能對腸粘膜造成損害，導(dǎo)致腸粘膜上乳糖酶分泌減少，進(jìn)而導(dǎo)致乳糖不耐受，最終使腹瀉難以治愈。

寶寶腹瀉一周以上，要去醫(yī)院做乳糖不耐受檢測。如果診斷為繼發(fā)性乳糖不耐受，應(yīng)服用乳糖酶進(jìn)行對癥治療。

母乳喂養(yǎng)的寶寶每次吃母乳都要補(bǔ)充乳糖酶；寶寶喂奶粉，暫時換無乳糖奶粉；混合喂養(yǎng)的寶寶，吃母乳要加乳糖酶，吃奶粉要用無乳糖奶粉。

寶寶大便恢復(fù)正常后，繼續(xù)服用2-3周。腸粘膜分泌的乳糖酶水平完全恢復(fù)正常后，停止飼喂乳糖酶，變回原來的配方奶粉。

6.拉肚子應(yīng)該看什么醫(yī)生？

如果您的寶寶在腹瀉期間出現(xiàn)以下癥狀，您應(yīng)該就醫(yī):

脫水癥狀:尿少，口干，眼窩凹陷，哭鬧時眼淚少等。

腹瀉病程3天以上，病情加重。

經(jīng)常嘔吐，不能進(jìn)食和喝水，嘔吐或嘔吐如咖啡、便血等。

7.秋天怎么預(yù)防腹瀉？

飯前、哺乳前、擠奶前、排便后洗手；

不吃冷的或過期的食物；

定期對玩具、餐具進(jìn)行清洗消毒；

盡量去人少空新鮮的地方，家里保持空空氣流通。

你的寶寶拉肚子過嗎？

你玩過哪些小把戲？

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