每每在飯桌上遇到痛風(fēng)病人，總能聽到他們給大家講述痛苦的回憶，每次的痛都是那么刻骨銘心!痛風(fēng)的痛確實是一種讓人不寒而栗的疼痛，總是來的那么快，來的那么強烈，讓人完全沒辦法接受它。當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作的時候我們應(yīng)該怎么做呢?

當(dāng)醫(yī)生接診痛風(fēng)患者的時候，根據(jù)其典型的表現(xiàn)，結(jié)合抽血檢查的結(jié)果，不難診斷，一旦診斷了，就需要進入治療階段。急性痛風(fēng)治療的目的只有一個——那就是消炎鎮(zhèn)痛。進行消炎鎮(zhèn)痛治療的時候，就同時控制住了關(guān)節(jié)化學(xué)性炎癥的發(fā)作。

傳統(tǒng)治療痛風(fēng)的藥物主要有非甾體消炎藥、曲馬多鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿，甚至有些大夫喜歡用強的松片(危害多多，碰到這樣的大夫趕緊閃人)。除了強的松外，前面三種藥物其實也還在普遍使用，我們一個一個來說一下。

首先說秋水仙堿吧，這個藥物比較神奇，起效也快，所以用的還是比較多。它本身是個腫瘤化療的藥物(好可怕)，被拿來治療痛風(fēng)，它能抑制白細(xì)胞等吞噬尿酸結(jié)晶鹽，減少或終止炎癥介質(zhì)的釋放，從而有抗炎止痛的作用。

雖然作用強烈，但是副作用也多，對人體還是有一定傷害的(畢竟是化療藥物嘛)。比如說，服藥期間可能會發(fā)生惡心、嘔吐或腹瀉的狀況，如果癥狀持續(xù)超過3小時以上，請停止使用藥品，并立刻告訴醫(yī)生;還可能會有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，更要立即停藥，這些都是細(xì)胞中毒的表現(xiàn)。

上面說的這些個副作用，想想都害怕，能不能不用這個藥啊?早些年還真不行，沒什么好替代秋水仙堿的藥物，因為非甾體鎮(zhèn)痛藥物的消炎作用相對弱一些，改善癥狀的時間需要很長，病人痛起來哪能等得了，秋水仙堿有點副作用就有吧，總比痛的死去活來強。以前強的松這種激素藥物能用起來，有些醫(yī)生就是考慮短期使用副作用相對秋水仙堿還是小點，但是痛風(fēng)病人反復(fù)發(fā)作他們自己會買來吃，導(dǎo)致很多人長期服用強的松(不可控啊)，造成了其他不可逆的危害。

近年來，非甾體鎮(zhèn)痛藥物的研發(fā)也在不斷進步，強效鎮(zhèn)痛的非甾體消炎藥物不斷問世，使得非甾體類的藥物的治療低位一下子從后面跳到了前面。比如說，有一個叫“依托考昔”的藥，基本上可以達到秋水仙堿的鎮(zhèn)痛效果，而且副作用小很多。所以現(xiàn)在基本上對于痛風(fēng)病人，我們都不太用到秋水仙堿了，除非非甾體鎮(zhèn)痛藥物效果不好。

曲馬多主要是什么作用呢?就是個輔助的鎮(zhèn)痛藥物，它沒有消炎的作用，所以單純用曲馬多鎮(zhèn)痛治標(biāo)不治本。在病人疼痛程度很劇烈的情況下，可以考慮聯(lián)合使用曲馬多，但是，非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物是基礎(chǔ)用藥，不可或缺。

急性痛風(fēng)通過消炎鎮(zhèn)痛處理，一般情況下在數(shù)小時內(nèi)疼痛都可以得到控制。這些是醫(yī)生的任務(wù)，一旦急性疼痛控制下來的，后面的緩解期就得靠自己好好調(diào)理了。

對于很多人來說，自從痛了一次以后，就沒有消停過。為什么人得了痛風(fēng)以后，病情就像決堤的水壩一樣，總是控制不住呢?

原因很簡單，總結(jié)一下就是三句話：沒有管住那張嘴!沒有多喝水!藥物治療憑主觀!這三句話其實在日常生活里都是可以避免或者干預(yù)的。

在慢性期，也叫做緩解期里，痛風(fēng)患者的自我預(yù)防和治療非常重要，因為很多控制不好的患者在后期都會出現(xiàn)腎功能的異常、發(fā)生腎結(jié)石，這個可是個大事件，會縮短腎臟的壽命，導(dǎo)致人體器官受損。所以，除了預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作、維持血清尿酸值在正常范圍以外，還需要考慮如何預(yù)防尿酸鈉鹽沉積造成關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害的問題。

在緩解期，日常生活里應(yīng)該怎么保養(yǎng)和預(yù)防呢?

01

管住自己那張嘴

作為痛風(fēng)患者，時常存在僥幸心理，尤其是剛得痛風(fēng)的時候，一旦急性痛風(fēng)控制了，好了傷疤忘了疼，覺得吃一點總沒關(guān)系。一點，一點，又一點，逐漸得就管不著自己的嘴了，忘記了醫(yī)生交待的飲食禁忌，等到第二次發(fā)作的時候才后悔莫及，重新做人。但是，人的忘性是很大的，如果長時間沒什么事發(fā)生，警惕性就會下降，又會故伎重演。

另外還有一部分人，并不是警惕性不強，而是本身就是嘴饞，沒辦法管住自己，那痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作便是家常便飯了。

痛風(fēng)患者有什么東西是不能吃或應(yīng)該少吃的呢?說的太復(fù)雜大家也記不住，所以就說三種主要的吧：

1.酒精：

酒精能促進尿酸的合成和抑制尿酸的排泄，多方面共同作用導(dǎo)致尿酸水平的急劇升高，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。其中，啤酒的升尿酸作用在各酒類中是最顯著的。

2.高嘌呤食物：

嘌呤被攝入人體后經(jīng)代謝生成尿酸。過量攝入高嘌呤食物無疑會造成尿酸水平的快速升高，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。其中，海鮮、肉類、內(nèi)臟、豆類、蘑菇和酵母為常見的高嘌呤食物。老火靚湯也是個嘌呤池，少喝。

3.果糖漿為甜味劑的各類飲料：

果糖為目前已知的唯一導(dǎo)致高尿酸的碳水化合物;此外過量攝入糖分容易導(dǎo)致胰島素抵抗和代謝性疾病(如肥胖等)，同樣增加尿酸代謝異常和痛風(fēng)發(fā)作的概率。所以，大家喝飲料的時候，看看成分說明是非常必要的。

02

就是要多喝水

水是萬物之源，更是痛風(fēng)患者的治病良藥。

尿酸絕大部分靠尿液排泄，如果尿液不多，那尿酸排泄就無從談起。痛風(fēng)患者每天要引用3000毫升以上的水(其實，3000毫升不算多了，一般人沒有痛風(fēng)，一天也得喝上2000毫升水)，對尿酸的排泄很有幫助，對于那些普通的高尿酸血癥，完全可以通過喝水來糾正。

大量飲水，還可以稀釋尿液，使得腎臟和尿路里形成結(jié)石的機率大大下降。所以說，護腎，就是要多喝水，經(jīng)濟合算又有效。至于喝那種水，一般來說堿性水最好，沒有條件長期喝弱堿性水的人，也可以考慮多喝點純凈水，這個比較容易買到，或者家里裝個凈水機。

03

科學(xué)的使用藥物

并不是每個得了痛風(fēng)的人都要長期服藥，一般的患者通過多飲水、嚴(yán)格控制飲食就可以起到預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的目的。有以下情況的才需要進行預(yù)防性服藥：

(1)痛風(fēng)經(jīng)常發(fā)作，病程很長;

(2)有痛風(fēng)石的形成;

(3)腎功能不良的痛風(fēng)患者;

(4)出現(xiàn)了腎結(jié)石。

上述這四種患者是已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能受損的現(xiàn)象或者有這方面的高位傾向，所以需要藥物進行干預(yù)。

緩解期藥物的干預(yù)，通常是針對尿酸的。我們知道，尿酸的代謝和遺傳很大關(guān)系：有些人就是代謝異常，進食的不多，但是自己生成的多;還有些人是尿酸排泄異常，排泄的門檻太高。針對這兩種因素，醫(yī)生一般都會給患者服用促尿酸排泄的藥物(苯溴馬隆)和抑制尿酸生成的藥物(別嘌呤醇)。

好了，現(xiàn)在大家應(yīng)該清楚了，急性期痛風(fēng)要消炎鎮(zhèn)痛，慢性期要管住嘴、多喝水和科學(xué)用藥。其中管住嘴和多喝水是非常經(jīng)濟有效的兩個手段，看似容易，實則難做，富貴的人們，多點毅力吧!

來源：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科中心 王健

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專家簡介

王健， 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任，碩士生導(dǎo)師，廣東省醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)外科學(xué)分會副主任委員。

專業(yè)擅長： 膝關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的診治，擅長髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)和無痛置換

門診時間：周一、周四上午，周三下午