腎病綜合征是一種非常常見的腎臟疾病,其特征為大量蛋白尿(> 3.5g/d)、低白蛋白血癥(人白蛋白低于30g/l(
以下是腎病綜合征的四種主要癥狀及其危害。
第一,大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合征最重要的臨床表現(xiàn)。由于腎小球濾過膜的過濾作用和腎小管的重吸收作用,正常情況下人尿中的蛋白質(zhì)可以忽略不計。當(dāng)腎功能受損,腎臟重吸收功能減弱時,尿液中就會出現(xiàn)大量蛋白質(zhì),稱為蛋白尿。
危險:
長期腎病蛋白尿會導(dǎo)致腎硬化、纖維化,最終導(dǎo)致腎功能衰竭。因此,大量蛋白尿不僅是腎病綜合征的臨床表現(xiàn),還會進(jìn)一步加重腎臟的損害,形成惡性循環(huán)。
第二,低白蛋白血癥
當(dāng)尿液中大量蛋白質(zhì)流失進(jìn)入人體,肝臟合成的蛋白質(zhì)不足以補償流失時,血液中的蛋白質(zhì)成分就會減少,從而形成低蛋白血癥。由于白蛋白是尿液中丟失的主要蛋白質(zhì),腎病綜合征的低白蛋白血癥主要是白蛋白的減少,所以也稱為低白蛋白血癥。
大量蛋白尿和低白蛋白血癥是腎病綜合征診斷的必要和充分條件,滿足這兩個要求即可診斷為腎病綜合征,也是腎病綜合征早期診斷和治療的關(guān)鍵。
危險:
血清白蛋白每減少1g/dl,終末期腎衰竭的發(fā)病率和死亡率分別增加89%和137%,血栓栓塞的風(fēng)險也增加,容易并發(fā)嚴(yán)重感染。它還會增加患冠心病的風(fēng)險。
第三,水腫
由于腎病綜合征患者腎臟濾過功能下降,體內(nèi)積水無法排出;同時,由于血液中蛋白質(zhì)的流失,使血漿滲透壓降低,血液中的水分滲入間隙空間,增加組織間的液體,導(dǎo)致水腫。腎病綜合征引起的水腫是凹陷性全身性水腫,然后是腹水、胸腔積液和各種器官水腫,如肺水腫。
危險:
水腫會對各種組織造成不同程度的損傷,也增加了各種器官的負(fù)擔(dān),需要及時控制。
第四,高血脂
低蛋白血癥引起的膠體滲透壓降低和/或尿中調(diào)節(jié)因子的丟失導(dǎo)致肝臟中膽固醇、甘油三酯和脂蛋白合成的增加。此外,腎病綜合征患者脂蛋白脂酶活性降低,導(dǎo)致脂質(zhì)清除障礙,從而引起高脂血癥。
危險:
高脂血癥會增加心血管疾病的風(fēng)險,如血栓形成、動脈粥樣硬化、冠心病等。在嚴(yán)重的情況下,生命可能處于危險之中。
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