對于心血管高尿酸血癥患者，高血壓相對風(fēng)險增加13%，冠心病死亡風(fēng)險增加12%，新糖尿病風(fēng)險增加17%，心力衰竭和腦卒中風(fēng)險也增加，還可能導(dǎo)致蛋白尿和腎功能不全，這是痛風(fēng)的重要危險因素。

但很多患者不重視尿酸或痛風(fēng)，不回避，或者害怕藥物的副作用。他們只在發(fā)病時進行治療(包括非藥物治療和藥物治療)，經(jīng)常濫用止痛藥，甚至相信小廣告，長期無意識服用激素。

高尿酸血癥是痛風(fēng)的根源。如果能長期將血尿酸水平控制在目標(biāo)值以下，就可以逐漸溶解關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶。當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作頻率降低直至停止時，痛風(fēng)就會恢復(fù)。

按照國際標(biāo)準(zhǔn)，尿酸的正常范圍是:男性

這里的重點是持續(xù)達(dá)標(biāo)。痛風(fēng)治療最新指南建議尿酸控制在360umol/L以下，痛風(fēng)患者控制在300umol/L以下，低于我們體檢報告正常值。

如何從飲食上控制？

1、減少高嘌呤食物的攝入，合理均衡飲食。

不要吃太多肉。建議紅肉控制在50克以內(nèi)，避免食用動物內(nèi)臟、貝類、濃湯和肉汁。

2.鼓勵多吃新鮮蔬菜和水果，適量吃豆類和豆制品。

過去，豆類被認(rèn)為是高嘌呤食物，但新的研究表明，蔬菜(菠菜、蘑菇、花椰菜等。)，豆類和富含嘌呤的豆制品與高尿酸、痛風(fēng)發(fā)作無明顯關(guān)系。

水果富含鉀和維生素C，可以降低痛風(fēng)的風(fēng)險。建議使用果糖較少的水果(如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等)。).

3.禁止喝啤酒、黃酒、白酒，限制喝紅酒。

酒精攝入會增加高尿酸血癥患者痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。因此，高尿酸血癥或痛風(fēng)患者應(yīng)盡量避免飲酒。研究表明，每天喝一瓶啤酒(約373克)比不喝酒的人患痛風(fēng)的風(fēng)險高49%。

4.注意喝水。

心腎功能正常的人可以多喝水，每天2000~2500ml的水就會排出尿酸。可以喝牛奶和奶制品，尤其是脫脂牛奶和低熱量酸奶。不要喝含果糖的飲料，如可樂、橙汁和蘋果汁或含糖軟飲料。

5.堅持適當(dāng)鍛煉。

避免劇烈運動或突然感冒。建議每周至少做五天有氧運動，每次半小時。你可以慢跑、騎自行車和游泳。注意控制體重。戒煙，避免被動吸煙。

當(dāng)然，生活方式干預(yù)并不能解決所有問題。尿酸大部分被身體代謝，只有20%來自食物攝入。所以，如果飲食不能控制尿酸，那么藥物治療是必須的。

一般推薦使用別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的藥物。還有增加尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。研究表明，連續(xù)降尿酸治療比間歇應(yīng)用能更有效地控制痛風(fēng)。當(dāng)然，有些藥物也會導(dǎo)致尿酸升高。這個時候要不要用藥，就看利弊了。讓醫(yī)生頭疼。

除上述痛風(fēng)控制外，還應(yīng)注意痛風(fēng)的并發(fā)癥。

痛風(fēng)并發(fā)癥

1.高脂血癥:痛風(fēng)患者常暴飲暴食，肥胖，所以高脂血癥病例多，與動脈硬化密切相關(guān)。

2.糖尿病:對痛風(fēng)患者進行口服葡萄糖負(fù)荷試驗，發(fā)現(xiàn)30-40%并發(fā)“輕度非胰島素依賴型”糖尿??；是因為肥胖和暴飲暴食導(dǎo)致的胰島素敏感性低。如果能早期使用飲食療法，控制體重，胰島素敏感性很快就會恢復(fù)。

3.高血壓:痛風(fēng)患者約有一半并發(fā)高血壓。除了上述腎功能不全引起的腎性高血壓外，痛風(fēng)患者并發(fā)肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥物中常使用抗高血壓利尿劑，因此會抑制尿酸排泄，使尿酸值升高，必須引起重視。

4.腎功能不全:痛風(fēng)如果治療不當(dāng)，高尿酸血癥會長期持續(xù)，導(dǎo)致過多的尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟，引起痛風(fēng)性腎病或引起腎功能不全。

5.缺血性心臟病:所謂缺血性心臟病是指向心肌輸送氧氣和營養(yǎng)的冠狀動脈硬化或阻塞，阻礙血液循環(huán)，從而引起胸痛和心肌壞死，主要包括心絞痛和心肌梗死。

6.腎結(jié)石:據(jù)統(tǒng)計，痛風(fēng)患者患腎結(jié)石的概率約為正常人的一千倍；因為尿液中尿酸越多，pH值越酸，就越容易有結(jié)石，所以要多喝水，多吃小蘇打，防止腎結(jié)石的發(fā)生。

7.肥胖:由于中國經(jīng)濟快速增長，食物充足，肥胖人群越來越多；肥胖不僅會引起高尿酸血癥和高尿酸血癥，還會阻礙尿酸的排泄，容易引起痛風(fēng)、高血脂和糖尿病。主要原因是經(jīng)常暴飲暴食，所以肥胖的人應(yīng)該減肥。

如何預(yù)防痛風(fēng)并發(fā)癥

通氣容易肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化、冠心病、中風(fēng)。就發(fā)病機制而言，高尿酸血癥往往或多或少與這些危險因素相結(jié)合，對通氣的發(fā)生和進展起協(xié)同作用。為了預(yù)防痛風(fēng)的并發(fā)癥和并發(fā)癥，我們應(yīng)該做以下幾點:

一、堅持三低，即低熱量、低脂肪、低鹽飲食。堅持三戒，即戒煙、戒酒、刺激飲食。生活規(guī)律，樂觀，堅持鍛煉。

第二，積極治療痛風(fēng)，保持血尿酸水平正常，盡量減少或停止痛風(fēng)的急性發(fā)作。

第三，確診為原發(fā)性痛風(fēng)的患者應(yīng)常規(guī)檢查血脂、血糖、心電圖、X線片等。，以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時治療。適用于高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、動脈硬化、冠心病等患者。，需要多次檢測血尿酸，及時治療高尿酸血癥。

第四，預(yù)防和治療泌尿系感染，對腎積水、泌尿系結(jié)石者應(yīng)盡早徹底治療。

第五，避免使用一些影響腎功能的藥物和造影劑。