導語

湖南省桃江縣第四中學肺結核群發(fā)性感染事件引發(fā)關注。在一般人的印象里，得了肺結核性命無憂，但是你錯了，肺結核大咳血不急救同樣致命。盡管發(fā)生幾率較低，然而也不能忽視。

湖南省桃江縣第四中學肺結核群發(fā)性感染事件一經(jīng)披露立刻引發(fā)關注。為什么？這并非完全由于該事件發(fā)生的時間、地點和受感染的群體等因素具有吸睛效應，還有更深層次的原因也是關注重點：這種看似已經(jīng)絕跡的“魔頭”要回來啦！同時也順便給患者和急救醫(yī)生帶來了一個要命的“禮物”--大咳血。盡管發(fā)生率不高，依然要引起重視。

肺結核大咳血的致命危害

咯血是肺結核病常見的并發(fā)癥，其特點是發(fā)病急，如搶救不及時可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生窒息、失血性休克甚至呼吸衰竭進而危及生命。

肺結核大咳血的主要誘因

結核病灶較大合并感染產(chǎn)生的大咯血是肺結核大咳血的主要誘因。

肺結核大咳血的判定標準

一般每日咯血量在100 ml以下者為少量咯血，100~300 ml為中量咯血，一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者為大咯血。

肺結核大咳血的臨床表現(xiàn)

少量咯血時，痰中帶血絲、血塊、咯血前可有精神倦怠無力、喉癢、胸悶、咳嗽、易煩躁；大量咯血時，患者常表現(xiàn)有腥氣、精神緊張、焦慮、全身無力、頭暈、心慌、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏加快、咳嗽劇烈，有的可突然發(fā)生面色青紫、煩躁不安、呼吸急促、牙關緊閉、呼吸停止等窒息征象。

肺結核大咳血的院外急救

迅速利用急救場地的床、桌子、平臺或由辰邦智能急救站提供的擔架等，讓患者平臥或體位引流（頭低腳高位），頭偏向一側，清除口咽部血塊，拍擊胸背部，促使血液咯出；如沒有上述條件，急救者可采取右腿跪地，左腿支撐患者上腹部，患者頭部垂于左腿內(nèi)側以利于搶救操作；大量迅猛的出血，急救人員應迅速由1-2人握住患者的腳踝部將患者倒立，另一人快速清理呼吸道并拍打后背。

如果上述急救無效或患者嘴巴緊閉，無法咯出血液，那就只能送到醫(yī)院，做纖支鏡經(jīng)鼻插管甚至氣管切開了，通過吸引和沖洗，使呼吸道迅速恢復通暢。對于大量失血的患者還應當注意補充血容量以防止休克，但應注意在維持收縮壓不低于 90 mmHg 的前提下盡量減慢液體輸入速度和輸入量，以防加重出血，同時使用止血藥物治療。如用藥效果不佳，應當考慮手術治療。