2018年4月20-22日，由郝萬山教授授課的《中醫(yī)世界傷寒論》強(qiáng)化班在青島開課。郝萬山教授給50名學(xué)生逐字講解了太陽病、陽明病、少陰病、霍亂病和陰陽。

在講大青龍湯的時(shí)候，郝老師告訴我們，不安分、防汗的都是大青龍湯。但服用大青龍湯后出汗較多者，不宜多服。

給出了兩個(gè)例子:

案例1

有一年夏天，北京太熱，我就去了外地一個(gè)很涼快的地方。

那個(gè)地方晚上得蓋被子，很涼快。

當(dāng)時(shí)那里正在建橋，修橋的時(shí)候挖了一個(gè)橋基，橋基挖的很深。

沒想到下雨了，橋基被水灌滿了，工地管理不嚴(yán)，暑假有很多孩子在工地上玩耍。下雨的時(shí)候，路面特別滑，一個(gè)小孩滑入坑里淹死了。

因此，修橋的工人們紛紛跳入水中去抓孩子。其中一個(gè)年輕的工人潛水很多次，潛水技術(shù)不錯(cuò)，最后把孩子的尸體撈出來了。

沒想到這個(gè)工人晚上涼颼颼的，上牙咬下牙，全身哆嗦。幾個(gè)工人壓不下去。

然后他發(fā)燒煩躁，被緊急送往縣醫(yī)院。當(dāng)他被送到縣醫(yī)院時(shí)，他抓傷了胸部。

到了縣醫(yī)院后，縣醫(yī)院不知道怎么回事。已經(jīng)是深夜了。這樣的病人怎么會(huì)來？

年輕工人沒有文化，心里有一種很大的恐懼感。他們說他們白天淹死了一個(gè)小弟弟?？峙逻@是因?yàn)樾「绺缭诼飞咸陋?dú)了，所以他必須把他哥哥拉走，告訴醫(yī)生。

這些醫(yī)生也很緊張。為什么他們這么煩躁，就給他輸液，他輸液的時(shí)候就拔了，喊。

我當(dāng)時(shí)住在醫(yī)院旁邊的招待所。醫(yī)院院長(zhǎng)很了解我。凌晨3點(diǎn)，他給我打電話，說北京來的醫(yī)生經(jīng)歷了很多，看了很多?？纯窗l(fā)生了什么。

當(dāng)時(shí)發(fā)燒40度左右，脈搏很快。你摸脈搏的時(shí)候他還在發(fā)抖，他們白天跟我說的情況。我心里想，這可能是大葉性肺炎的早期，是大青龍湯的典型證候，無汗、高熱、胸悶、煩躁?！安缓钩鰟t煩，大青龍湯為師”。

那是我用麻黃最多的一次，30克。終于染上了這樣的癥狀。為什么我不怕他出汗太多？他在醫(yī)院，所以可以輸液。你怕什么？

我也不用準(zhǔn)備熱米粉。我說你現(xiàn)在準(zhǔn)備好輸液了。我去給他拿這個(gè)處方。

麻黃30克，桂枝10克，其他藥物均為普通量，石膏20克，藥快煮，煮20多分鐘后，給他喝。我看著他喝我旁邊的藥，然后我喝完就拿熱水喝，因?yàn)樗幩芸?。喝了大半杯熱水，頭開始出汗，然后大汗淋漓。

那么你看一下大青龍湯，上面寫的是文賦嗎？

“冒微汗，多汗，暖粉撲”。

沒有提到保暖的衣服，不用蓋被子，汗都出來了。

所以古典方子用得好，就像鼓一樣工作，也就是聽起來像鼓錘；

罩杯蓋好了，還沒扣好杯子，汗水就出來了，不用擔(dān)心，躺在那里就好了。

我跟西醫(yī)說了，快點(diǎn)，馬上穿上。

很安靜，然后輸液，然后抗生素，如果肺炎繼續(xù)發(fā)展，肯定有肺部實(shí)變的跡象，所以及時(shí)治療，切斷了病程，這個(gè)人活了5、6天就出院了。

最后什么都沒診斷出來。如果不及時(shí)治療，發(fā)展肯定是大葉性肺炎，從而切斷病程。當(dāng)我們今天真正遇到這種綜合癥的時(shí)候，你可以用大青龍湯來治療，并沒有那么特別可怕。

案例2

我們學(xué)校有個(gè)老前輩，年輕的時(shí)候在南方行醫(yī)。

一位發(fā)燒、疼痛、胸悶、易怒的遠(yuǎn)親請(qǐng)他看病。他覺得是典型的大青龍湯證，就開了一副大青龍湯，還特意囑咐他出汗后不要吃。

這是我早上看到的病。下午家訪回來，路過親戚家門口。我看到親戚正坐在藤椅上，享受著屋外的涼爽。你好嗎？你燒毀了嗎？

他說你吃藥真是太好了。你全身都是汗?，F(xiàn)在胸沒那么悶了，心也沒那么悶了，好像也沒發(fā)燒。你放心吧。

他說，不要第二次吃了，說我甩渣了。當(dāng)時(shí)是中午。

半夜，醫(yī)生聽到急促的敲門聲，把他吵醒了。

我開門一看，是病人的妻子。病人的妻子非常驚慌，說:你去看看。這是怎么回事？

他晚上有點(diǎn)發(fā)燒和不安。可惜他把藥給甩了。

然后他只好讓我拿著這個(gè)藥方去鎮(zhèn)上吃藥。后來她讓一個(gè)親戚走后門，去另一家藥店搶了一個(gè)藥，回去煮了。吃了之后沒想到出汗?，F(xiàn)在手腳冰涼，眼睛睜不開，說不出話來。去看看。

我們年輕的醫(yī)生心里知道大事不好。

當(dāng)時(shí)大概是30年代。輸液技術(shù)傳入中國(guó)沒多久。他自己也不知道。他自己的一個(gè)朋友學(xué)的是西醫(yī)，知道怎么輸液。趕緊半夜給他打電話。兩個(gè)人一起拿著輸液瓶去了病人家。

到了那里就摸不到脈搏了，然后輸液后血管都癟了，陰也脫水了，血壓下降了，液體也沒流失。

兩人都不知道如何進(jìn)行靜脈切開術(shù)，當(dāng)時(shí)也不知道靜脈切開術(shù)的技術(shù)，所以患者死亡。

所以我們的老前輩就用這個(gè)例子告訴我，吃了一次大青龍湯藥卡，就出汗了，即使病情反復(fù)，也不要再用了。

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